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医院固定资产的运用不仅直接影响着医院的整体管理效果,同时也影响着其医疗保障的质量。因此,医院必须要重视固定资产的管理工作。本文重点研究了医院固定资产管理中内部控制的应用工作,首先具体说明了医院固定资产管理中内部控制中的各种问题,然后通过五方面阐述了医院固定资产管理内部控制应用的优化措施。
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财务工作涉及医院管理的各个环节,经济业务贯穿医院运行的每个方面,是医院有效运转和持续发展的基础与保障。随着医改政策的不断完善以及医疗机构“经济管理年”活动的不断深入,可以发现,公立医院的高质量发展需要建立健全全面预算管理制度和内部控制制度,逐步实现医院全成本、全病种核算,因此财务管理的作用变得尤为重要。
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随着国民经济水平的快速提升,我国的公立医院也取得了不错的发展,医院内部的基础设施以及医疗保障体系的建立都取得一定成效。当然,在快速发展的同时也出现了一定的问题,公立医院内部的药品管理由于没有加以重视,造成医疗药品安全隐患的发生,对医院的长远发展以及社会的稳定都有一定的影响。
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医院组织的财务会计的内部控制管理是医院的经济活动的核心组成部分,能够保证医院财务管理的有效性和公平性,同时在一定程度上影响着医院的经济效益。但是我国医院的内部控制制度起步比较晚,制度的完善性不足,目前不少医院的财务会计内部控制的确存在一些问题,使得医院的财务管理的发展受到一定的制约。
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医院是公共服务的重要组成部分,故应当重视医院财务管理建设,结合会计信息化技术特点及应用方案确立管理方式,有利于提高会计信息化的控制质量。因此,医院会计工作者应当明确会计信息化的控制流程及控制思路,解决会计信息化建设问题的途中设立控制建议,有利于提高医院财务管理效率。
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随着“互联网+”模式的广泛运用,传统的侧重于会计核算和监督的财务会计已无法有效支撑医院管理升级和战略决策。而管理会计主要服务于单位内部管理需要,是通过利用相关信息,有机融合财务与业务活动,在单位规划、决策、控制和评价等方面发挥重要作用的管理活动。
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随着我国医疗卫生体制改革已经进入深水区,以及人民对健康管理的需求增加,公立医院高质量发展已成为医院管理发展的必由之路。随着医保支付方式改革的推进,在全面取消药品耗材加成以及带量采购等行业政策的不断出台,对公立医院的持续健康运行提出了较高的要求。
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公立医院是当前人们追求健康医疗服务的首要选择,更是医疗保障体系不可缺少的重要组成部分。虽然公立医院拥有大量高水平医疗技术人员,但单一落后的管理模式一直是公立医院弱点,尤其在薪酬管理方面和私立医院相比其竞争力较低。近年来,事业单位工资也实施改革,越来越凸显公立医院绩效工资管理的重要性。
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我国医疗体制改革不断深入,若公立医院想以公益性为发展基础,就需要把当前的运营工作维持好,把现有的管理模式进行改进和完善,努力从重收入,逐渐转化为重成本。本文主要分析了现阶段公立医院内部成本管理工作的开展现状,探讨了公立医院改进成本管理工作的有效路径,希望公立医院的精细化成本管理之路走得更加顺畅。
目前,公立医院医疗服务项目成本核算仍处于探索阶段,存在的主要困难是在传统项目成本调研模式下需花费大量人力和时间,且所得数据存在诸多缺陷。本文以上海某医院为例,创新性建立了一套标准化、集成化的线上数据调研系统——标准项目成本动因数据采集平台,为其他公立医院实施医疗服务项目成本核算提供参考。
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现有研究从经济学综合评价角度进行分析的较少,笔者认为,对日间手术经济学综合评价采用的指标可以进行更好的筛选。如成本-效果分析方面,可以考虑将并发症发生率、非计划再入院率、患者满意度等作为效果指标,对并发症发生率的统计,需要有公认、规范的指标,以便不同医疗机构或不同术种直接进行统计对比。
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为适应DRG付费改革,以CHS-DRG为基础,结合DRG相关指标、医院成本管理方法、临床路径及作业成本核算方法,制定了一套适用于医院临床科室及病区住院医疗成本管理的方案,配套基于DRG的住院医疗成本管理及控制机制,以降低临床科室、医疗组及DRG病种的医疗成本,为医院成本管理及控制提供新思路。
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当前,基于DRG的病组成本核算方法主要有:基于全成本二级分摊法、费用成本转化法、医疗项目叠加法、标准成本法、DRG病历成本法、作业成本法。这些成本核算方法各有优缺点,医院要根据自身情况选择适宜的成本核算方法,在成本控制的基础上提升运营效率。
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新医改以来,公立医院在内部控制规范框架内开展了以医院资源管理信息化为主体的运营管理系统建设,以完善模块功能、对接其他系统、提供多维度数据为主,服务于外部监管及内部精细化管理需求,促进医院发展方式、管理模式、投资方向的转变,实现服务质量和管理效率的提升。
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通过介绍医院构建运营数据中心的必要性,从整体方案设计、数据集成、数据治理、数据建模、数据服务和数据赋能方面提出运营数据中心的建设思路和方法,辅以组织架构和制度保障、信息技术保障、人才团队保障,释放数据价值,助力公立医院逐步实现高质量发展。
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