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基于妊娠风险等级的助产护理对分娩孕妇母婴结局影响

2025-01-28 36 上传者：管理员

摘要：目的探究基于妊娠风险等级的助产护理低分娩孕妇母婴结局的影响。方法随机选取2021年1月至2023年1月河南省驻马店市中心医院分娩的202例孕妇，按照数字表法随机分成两组，常规组(n=101)接受常规护理，观察组(n=101)接受基于妊娠风险等级的助产护理，比较两组的围产期指标、分娩方式和母婴结局差异。结果观察组的第一、二产程时间以及产后住院时间短于常规组，产后2 h出血量低于常规组，差异均有统计学意义(P <0.05)；观察组的自然分娩率高于常规组，剖宫产率低于常规组，差异均有统计学意义(P <0.05)；两组的阴道手术助产占率比较，差异无统计学意义(P> 0.05)；观察组产妇和新生儿不良结局发生率均低于常规组，差异均有统计学意义(P <0.05)。结论基于妊娠风险等级的助产护理可有效缩短产程时间，降低母婴不良结局风险，促进分娩顺利进行，值得应用。

关键词：
助产护理
妊娠风险等级
孕妇
母婴结局
胎儿
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妊娠期是孕妇和胎儿共同面临的关键时期，其中包含了一系列的生理和心理变化，以及可能发生的妊娠并发症和风险[1]。因此，在分娩孕妇中提供有效的助产护理至关重要。妊娠期的助产护理旨在评估和管理孕妇的健康状况，并为其提供适当的支持和指导，以确保母婴的安全和健康。随着医疗技术和知识的不断进步，临床越发关注个性化助产护理，以满足不同孕妇个性化需求。妊娠风险等级评估是根据孕妇的特定情况和危险因素进行分类和分级的过程。通过综合考虑孕妇的年龄、体重、病史、家族遗传病史等因素，可以对孕妇的妊娠风险进行评估，并将其分为不同的等级[2]，这种风险分级可为助产护理提供指导，并帮助制定个性化的护理计划。既往调查研究[3]显示，产前筛查高风险孕妇的妊娠并发症发生率高于低风险孕妇。因此，本研究旨在进一步探索基于妊娠风险等级的助产护理对分娩孕妇母婴结局的影响，以期为改善分娩孕妇和新生儿的健康结局提供参考。

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究经伦理委员会批准，随机选取2021年1月至2023年1月于河南省驻马店市中心医院分娩的202例孕妇，按照数字表法随机分成常规组(n=101)和观察组(n=101)，两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

纳入标准：在本院接受产前检查，且各项指标均在正常范围；均为单胎妊娠；孕妇及其家属均自愿参与本研究。

排除标准：孕妇患有严重的心血管疾病、肾脏疾病或其他严重基础疾病；存在精神健康问题或认知功能障碍。

表1两组的一般资料比较

1.2方法

常规组接受常规护理，包括孕产妇在入院后进行常规的身体检查、产程监测和胎儿监护，提供标准产前产后营养指导和心理支持服务，进行常规孕产期并发症筛查和管理，产程中，依据产程进展情况进行常规的助产措施和产程管理，产后进行恶露、子宫复旧等常规产后康复指导和护理。

观察组接受基于妊娠风险等级的助产护理，具体包括：(1)个性化妊娠风险评估，在入院后，对每位孕妇进行详细的妊娠风险评估。评估内容包括孕妇个人因素，如年龄、身体质量指数、妊娠史等，以及妊娠期并发症风险(如妊娠期高血压、糖尿病、胎儿宫内发育迟缓等)。评估结果将用于制定个性化的护理方案。(2)个性化产前护理方案，基于妊娠风险等级评估[4]，将孕妇分为低风险、中风险和高风险3个等级。低风险孕妇接受常规护理，中风险孕妇接受加强监测和个性化指导，而高风险孕妇则接受密集监测和专业化管理。例如，针对妊娠期高血压风险较高的孕妇，实施加强血压监测、控制盐分摄入、推荐适当运动的护理措施。(3)妊娠风险等级评估更新，定期进行妊娠风险等级评估，以监测孕妇的健康状况和风险变化。评估结果将用于调整和更新个性化的护理方案。特别是对于孕妇风险等级升高的情况，调整护理方案以更好地应对风险。(4)密切监测和随访，针对高风险孕妇，提供更加密切地监测和随访。这可能包括更频繁的产前检查、胎儿监测和产程监测。孕妇的体征、症状和孕期并发症的发展都将得到及时关注和处理。(5)产后恢复指导，在产后，针对孕妇的个体差异和妊娠风险等级，提供个性化的产后恢复指导，涉及产后营养、产后康复运动、心理支持等方面的指导，以帮助孕妇尽快恢复身体和适应新的角色。

1.3观察指标

比较两组的围产期指标、分娩方式和母婴结局差异；其中围产期指标包括第一、二、三产程时间以及产后住院时间、产后2 h出血量，分娩方式包括自然分娩、剖宫产和引导助产，母婴结局包括产妇结局(产后出血、下肢麻木疼痛、尿潴留)、新生儿结局(新生儿窒息、宫内窘迫、新生儿黄疸)

1.4统计学分析

应用SPSS 21.0统计学软件分析数据。计量资料如年龄、孕周、体质量、产程时间、产后住院时间、产后2 h出血量以表示，行t检验；计数资料如孕妇类型、分娩方式、产妇结局、新生儿窒息、宫内窘迫、新生儿黄疸等以%表示，行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组的围产期指标比较

观察组的第一、二产程时间以及产后住院时间短于常规组，产后2 h出血量低于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组的围产期指标比较

2.2两组的分娩方式比较

观察组的自然分娩率高于常规组，剖宫产率低于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组的阴道手术助产占率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

2.3两组的产妇结局比较

观察组产妇不良结局发生率低于常规组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表3两组的分娩方式比较[n(%)]

表4两组的产妇结局比较[n(%)]

2.4两组的新生儿结局比较

有统计学意义(P<0.05)。见表5。

观察组新生儿不良结局发生率低于常规组，差异具

表5两组的新生儿结局比较[n(%)]

3、讨论

随着医疗技术的不断进步以及人们对母婴健康重要性认识的提高，其对孕产妇保健工作提出了更高的要求。在分娩过程中，助产护理人员负责监测产妇和胎儿的生命体征，及时评估分娩进展情况和母婴健康状况，提供情绪支持，协助产妇进行合适的分娩体位和呼吸方法以及紧急护理。助产护理对于降低母婴不良结局具有重要意义。

妊娠风险等级评估是指通过对孕妇进行全面的身体检查、病史询问和相关辅助检查，综合评估孕妇在孕期内可能面临的各种健康风险，并将其分为不同的风险等级[5-6]。既往研究证实了其对于提高母婴安全、优化资源配置、制定个性化护理计划以及促进孕妇整体健康的重要意义[7-10]。本研究结果显示，与常规组相比，观察组的第一、二产程时间以及产后住院时间、产后2 h出血量均显著偏低，差异均有统计学意义(P<0.05)，观察组的自然分娩率高于常规组，剖宫产率低于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。与既往研究[11-14]结果相似，提示基于妊娠风险等级的助产护理能够有效缩短产程，降低剖宫产率。分析原因，医护人员通过进行全面的妊娠风险评估，可以根据孕妇的风险等级提供个性化的监测和干预措施，对于高风险孕妇，通过密切监测和及时干预措施，比如定期产前随访、营养指导、心理支持等，提高孕妇的整体健康水平，促进产程的顺利进行[15-17]。此外，情绪支持和心理疏导对于高风险孕妇同样重要，情绪稳定有助于减轻产程中的焦虑和恐惧情绪，降低不必要的紧急剖宫产率[18]。且医护人员可以根据孕妇的风险等级提供更加具备针对性的分娩指导和支持，帮助孕妇更好地应对分娩过程中的挑战，避免不必要的干预，促进自然分娩[19]。基于妊娠风险等级助产护理通过综合评估和综合干预、情绪支持和心理疏导以及正确的分娩指导和支持等多方面的措施，有效缩短产程并降低剖宫产率。

本研究结果还显示，与常规组相比，观察组的产妇和新生儿不良结局发生率均偏低，差异均有统计学意义(P<0.05)。提示基于妊娠风险等级的助产护理可有效减少不良妊娠结局，提高母婴安全。分析原因，妊娠风险等级的评估可以帮助医护人员更早地发现孕妇及胎儿的潜在风险因素[20-21]。早期的风险识别可以促使医护人员采取针对性的干预措施，如定期产前随访、特殊检查、药物治疗等，以减少潜在的并发症风险[22]。基于妊娠风险等级的助产护理还包括为孕妇和家庭提供全面的教育和支持。这包括关于饮食、生活方式、孕期自我监测等方面的指导，以及针对性的心理支持和情绪管理。通过提供正确的知识和实用的技能，可以帮助孕妇更好地应对妊娠期间的挑战，降低不良结局发生风险[23]。此外，根据妊娠风险等级的不同，医护团队可以为每位孕妇制定个性化的护理计划。针对高风险孕妇，医护人员可能会加强监测，提供更频繁的产前检查和专业指导，以确保孕妇和胎儿安全[24-26]。而对于低风险孕妇，可以倾向于自然分娩，避免不必要的干预。

综上所述，基于妊娠风险等级的助产护理可有效缩短产程时间，降低剖宫产率，改善母婴结局，具有积极意义。

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