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中药穴位贴敷足三里穴对剖宫产术后肠胃蠕动恢复的效果观察

2024-08-26 7 上传者：管理员

摘要：目的分析中药穴位贴敷足三里穴对剖宫产术后肠胃蠕动恢复的效果。方法将80例剖宫产产妇根据护理方法分为对照组(常规护理)和观察组(中药穴位贴敷足三里穴干预)各40例。观察两组产妇胃肠道功能恢复时间、有效率及两组术后第1、2次排便疼痛度。结果观察组肠鸣音恢复正常时间、肛门首次排气时间、肛门首次排便时间均短于对照组，排便频率高于对照组义(P<0.05);观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组术后第1、2次排便疼痛度评分均低于对照组(P<0.05)。结论中药穴位贴敷足三里穴可促进肠胃蠕动恢复，减轻腹痛，提高临床疗效。

关键词：
中药穴位贴敷
剖宫产
肠胃蠕动恢复
足三里穴
麻痹性肠梗阻
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剖宫产产妇术后易出现麻痹性肠梗阻状态，不利母乳分泌及其机体预后[1-2]。随着中医学发展，中药穴位贴敷足三里穴在临床中得到应用。足三里穴是“足阳明胃经”的主要穴位之一，位于小腿外侧，犊鼻下3寸，犊鼻与解溪连线上，浅层布有腓肠外侧皮神经，深层有胫前动、静脉的分支或属支，主治胃肠病证，下肢痿痹，神志病，外科疾患，虚劳诸证[3]。本文主要分析中药穴位贴敷足三里穴对剖宫产术后肠胃蠕动恢复的效果。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年2月至2022年12月于我院行剖宫产的产妇80例，根据护理方法分为对照组与观察组各40例。观察组产妇年龄(29.89±1.26)岁，孕周(38.68±0.15)周，对照组产妇年龄(29.61±1.68)岁，孕周(38.62±0.38)周。纳入产妇均经剖腹产分娩；经诊断具有明显的的肠蠕动患者；临床资料较完整。已排除胃肠道疾病者；既往无腹腔手术史；心肝肾功能性疾病者；合并其他脑血管疾病者；穴位范围皮肤有破损者；中药外敷过程中药物过敏者；精神疾病者或意识障碍性患者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

给予对照组常规护理干预。观察组在对照组的基础上予中药穴位贴敷足三里穴干预。采用吴茱萸粉用白醋调制成药饼。将其贴敷在双侧足三里穴位，每6 h更换1次药物，直至患者开始排便为止。产妇取仰卧位，定位双侧足三里穴，采用75%的酒精棉球消毒穴位周边皮肤扩大半径到5 cm, 将药饼固定在双侧足三里穴位上。连续护理3 d。

1.3 观察指标

观察两组胃肠道功能恢复指标(肠鸣音恢复正常时间、肛门首次排气时间、肛门首次排便时间、排便频率);比较两组临床疗效，根据《中医病证诊断疗效标准》[4]中的标准分为显效、有效、无效，显效：患者排便时无疼痛感，排便频率大于每日1次；有效：患者排便疼痛度减轻，排便次数增加；无效：患者排便疼痛及排便次数减少。有效率=(显效+有效)/例数×100%;采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组术后第1、2次排便疼痛程度，分值0～10分，使用一条长约10 cm的游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别为“0”分端和“10”分端，0分表示非常舒适，10分表示严重恶心、腹部不适，得分越高表明疼痛越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0软件对数据进行分析，计量资料以

表示，行t检验，计数资料以n,%表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 术后胃肠道功能恢复时间

观察组肠鸣音恢复正常时间、肛门首次排气时间、肛门首次排便时间短于对照组，排便频率高于对照组(t=11.673、10.983、9.455、12.933,P均<0.05)。见表1。

表1两组术后胃肠道功能恢复时间的比较

2.2 临床疗效

护理干预后，观察组的有效率高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2两组临床疗效的比较[n(%),N=40]

2.3 排便疼痛度

观察组术后第1、2次排便疼痛度均低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3两组术后排便疼痛度的比较

3、讨论

剖宫产术后胃肠功能紊乱的发生原因如下：(1)手术麻醉及术中操作。由于剖宫产术中常常使用吗啡、芬太尼等阿片类镇痛药物，这些药物均可抑制胃肠蠕动，降低了副交感神经功能。加上部分产妇的产程较长，术中出血量增多，均会影响肠道蠕动节律及强度。(2)患者自身。剖宫产产妇对分娩过程、分娩疼痛及初为人母的转变，均会出现焦虑及紧张等情绪，这些不良情绪对中枢神经系统内分泌腺的调节产生了变化，增加了茶酚胺分泌，导致宫缩不协调，延长了产程，增加了术后胃肠功能紊乱。(3)术后留置尿管、静脉输液管。由于剖宫产术后留置尿管及静脉输液管，需监测产妇生命体征，导致产妇活动不便，加上刀口及腹痛难忍，部分产妇不愿翻身及下床活动。加上产妇禁食，不能刺激肠管反射蠕动，均降低产妇代谢功能，减弱了胃肠蠕动，出现腹胀。

中医认为，术后剖宫产胃肠功能紊乱病因在于脾胃为气机“冲和”之脏，胃为腑，以降为顺，肠为传化之腑[5]。瘀血是病理产物也是致病因素，由于瘀血可阻滞肠腑，致腑气不通。故中医认为应以行气通腑、和胃降逆、扶正补虚为其治疗总则[6]。足三里穴是足阴阳胃经五输穴之合穴，具有经脉之合穴治疗作用，是治疗胃肠疾病及调理脾胃的重要穴位。足三里穴最早出自《灵枢·本输》,是人体重要的“四总穴”之一。通过按压足三里穴，可促进局部血液循环。吴茱萸粉有通经络及理气、止痛及止呕降逆的作用，可减少肠道代谢产物及内毒素吸收，增加胃肠蠕动[7-8]。

本文结果显示，观察组肠鸣音恢复正常时间、肛门首次排气时间、肛门首次排便时间均短于对照组，排便频率高于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组术后第1、2次排便疼痛度评分均低于对照组(P<0.05)。说明中药穴位贴敷足三里可促进胃肠功能恢复。

综上所述，剖宫产术后者采用中药穴位贴敷足三里穴，操作简便，且绿色安全，取穴少，可促进胃肠功能恢复，缩短排便时间，减轻排便疼痛。

参考文献:

[1]田香红.中药贴敷方案对剖宫产术后胃肠功能恢复的效果评价——评《中医妇科外治法》[J].中国国境卫生检疫杂志,2021,44(5):I0001.

[3]王群,刘宁宁,王连主,等.揿针刺激双侧足三里穴､内关穴对腹腔镜下胆囊切除术后胃肠功能的影响[J].临床麻醉学杂志,2021,37(5):494-497.

[4]王淼.“益气祛瘀汤”内服外用治疗气虚瘀滞型盆腔炎71例[J].江苏中医药,2010,42(12):38-39.

[5]杨丽娟.新斯的明足三里穴位注射联合产后康复综合治疗仪在剖宫产术后腹胀中的应用[J].山西医药杂志,2020,49(3):312-314.

[6]刘肄媛,陈宏,王玉涛,等.中药穴位贴敷促进腹部手术患者术后胃肠功能恢复的效果[J].中华现代护理杂志,2019,25(13):1685-1688.

[7]王帅,刘晓哲,王泳明,等.消胀贴穴位贴敷对子宫肌瘤术后患者胃肠道功能恢复的作用[J].中国医药,2020,15(5):769-772.

[8]韩友领,王平,沈刚,等.超声引导下神经阻滞多模式镇痛对剖宫产术后镇痛效果及血清儿茶酚胺和泌乳素的影响[J].北京医学,2022,44(12):1102-1107.

文章来源:蔡琼.中药穴位贴敷足三里穴对剖宫产术后肠胃蠕动恢复的效果观察[J].贵州医药,2024,48(08):1319-1320.