观察脑卒中后吞咽困难患者应用中医特色整体护理联合康复训练的价值

2020-04-06 157 上传者：管理员

摘要：目的：分析脑卒中后吞咽困难患者应用中医特色整体护理联合康复训练的价值。方法：选取2017年9月-2019年8月，在我院治疗的脑卒中后吞咽困难病例共82例，将其分为两组。对照组41例，进行常规康复训练；观察组41例，在此基础上，应用中医特色整体护理。结果：干预后，观察组患者的症状评分明显低于对照组，饮水试验功能评分明显高于对照组（Ｐ＜0.05）。结论：对脑卒中后吞咽困难患者联合应用康复训练、中医特色整体护理可提高其康复效果，值得推广。

关键词：
中医特色
吞咽困难
康复训练
脑卒
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脑卒中是一种残死率高、病情凶险的脑血管疾病，且大部分幸存患者均会遗留吞咽功能、语言功能、肢体功能障碍，严重影响患者的工作、生活，给患者带来沉重的经济负担及心理负担［1］。其中，吞咽困难主要表现为吞咽障碍、饮水呛咳，可导致吸入性肺炎、营养不良、窒息等严重后果。为改善患者吞咽困难情况，本文将对脑卒中后吞咽困难患者采取中医特色整体护理+康复训练，现报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月-2019年8月，在我院治疗的脑卒中后吞咽困难病例共82例。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组41例，男性19例，女性22例，年龄43-77岁，平均（62.44±4.63）岁。对照组41例，男性17例，女性24例，年龄45-79岁，平均（63.91±5.17）岁。

1.2 方法

对照组患者进行常规康复训练，具体方法：屏住呼吸，进行吞咽动作，随后即刻自主咳嗽；固定胸廓，进行屏气-发声运动；使用冰棉棒，将其用生理盐水浸润，对软腭、舌面、舌后部、牙齿咬合面、咽后壁等部位进行直接刺激，做吞咽、鼓腮、龇牙等动作；进行舌伸缩、反转、吹气、微笑等训练；使用压舌板，适当施加阻力，进行吞咽肌训练；指导患者屏气，发“a”音，进行声带闭合训练。每次30min，每日2次。在此基础上，观察组患者接受中医特色整体护理，具体方法：①中药护理：根据患者中医辨证分型选择适当的中医方剂，例如，气血瘀滞者，可使用补阳还五汤；严重吞咽困难患者，可使用解语丹；肝风内动患者，可使用镇肝熄风汤；②针刺护理：选择天柱、风池、玉液、金津、合谷、内大迎、廉泉等穴位，进行针刺，以舌根部酸麻胀感、咽喉部痒感为宜，头部选择语言区、运动区，采取补虚泻实法，留针30min，中间行针1次，每日1次；③按摩护理：选取廉泉、金津、风池、翳风、玉液等穴，以指揉法、指推法，进行按摩，并采取适当的手法，对咽喉肌肉进行按摩，每次30min，每日1次。

1.3 评价标准［2］

对比两组患者干预前后的症状评分以及饮水试验功能评分。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0软件，计量资料利用（）表示，采用t检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。

2、结果

干预后，观察组患者的症状评分明显低于对照组，饮水试验功能评分明显高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 两组患者康复效果对比（n=41，分）

3、讨论

脑卒中是临床上常见的突发性脑部疾病，研究发现，80%的存活患者均会遗留后遗症，影响其生活质量。中医认为，脑卒中后吞咽困难后遗症属于“喉痹”、“瘖痱”范畴，其主要病机为气血精液亏虚、痰浊瘀阻、阴虚风动、髓窍失养、脉络痹阻，最终导致咽喉开闭失司［3-4］。对患者进行早期康复训练，有利于其摄食-吞咽功能恢复，恢复吞咽肌运动协调性，增强吞咽反射，改善吞咽困难，其单独应用也可达到良好的康复效果。但另一方面，近年来，中医诊疗及特色护理技术在临床上越来越受到重视，有学者指出，给予患者中医特色整体护理，合理利用针灸、按摩、中药汤剂，可从根本上消除病因，促进患者吞咽功能恢复。

中医特色整体护理的基础即中医学整体观念，具有辨证论治的独特优势。通过针刺咽喉部穴位、阳明经穴位，可利咽通窍、疏经活络，促进其舌咽部生理功能的恢复［5-6］。同时，根据患者中医证型，合理使用中药汤剂，可温经通络、补气活血、滋阴潜阳、熄风开窍。在本次研究中，干预后，观察组患者的症状评分明显低于对照组，饮水试验功能评分明显高于对照组（P<0.05），充分显示了联合中医特色整体护理的应用价值。

综上所述，对脑卒中后吞咽困难患者联合应用康复训练、中医特色整体护理可提高其康复效果，值得推广。

参考文献：

[1]都静,李佳.中医特色整体护理结合康复训练对脑卒中后吞咽困难患者的影响[J].西部中医药,2019,32(02):132-134.

[2]丁园园.低频脉冲电疗联合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床观察[J].按摩与康复医学,2018,9(24):12-13.

[3]黄旭辉,郑娟霞,黄碧芳,许蝶.呼吸训练结合康复训练在脑卒中恢复期吞咽障碍病人中的临床应用[J].全科护理,2018,16(28):3522-3524.

[4]孔巍.中医护理对脑卒中后吞咽困难患者的疗效观察[J].中外女性健康研究,2018(13):46+64.

[5]袁晓云.观察中医康复护理在缺血性脑卒中后吞咽困难患者中的应用效果[J].中国实用医药,2017,12(36):171-172.

[6]胡娟娟,张媛媛,姜楠.中医护理在促进中风后吞咽困难患者康复中的应用[J].当代护士(中旬刊),2017(05):87-88.

古丽努尔·卡旦,焦小娜,苏洋洋,等.中医特色整体护理､康复训练联合应用于脑卒中后吞咽困难患者价值观察[J].健康之友,2020,(2):209-210.