首页 > 论文范文 > 教育综合论文 > 职业教育论文 > 护理专科实习生不愉快体验的影响分析

护理专科实习生不愉快体验的影响分析

2024-07-05 88 上传者：管理员

摘要：目的探讨不愉快体验对护理专科实习生的影响，为维护其身心健康提供科学依据。方法 2022年3—4月使用自编调查表对563名护理专科实习生进行调查，了解不愉快体验对其造成的影响。结果 563名实习护生中53.82%的受到了较高水平的影响，主要体现在心理和生理两方面；性别、年龄是护理专科实习生受不愉快体验影响程度的主要影响因素。结论护理专科实习生受不愉快体验的影响较大，学校、医院要协同为其提供良好的临床学习与实践环境，持续改善实习体验，促使其顺利完成临床实习任务。

关键词：
不愉快体验
专科
临床实习
医院工作人员
实习护生
加入收藏

不愉快体验是护生在临床实习时，感受到医院工作人员不礼貌、粗鲁、越轨的行为，有时带有伤害、冒犯、羞辱的意图[1,2]。国外研究发现护生在临床实践中的不愉快体验普遍存在[3]且形式多样，可为公开的或隐蔽的，也可为口头的或非口头的[4,5]，不仅使实习护生遭受了身体和情感上的痛苦，还对护理专业的发展产生了不良影响，也影响到护理质量及患者安全[6,7]，继而引发护理人员更替率和流失率较高的问题[8]。我校是岭南地区培养临床一线护士的重要力量，针对目前国内专科层次实习护生不愉快体验相关研究甚少这一情况，本研究从调查我校护理专科实习生受不愉快体验的影响程度入手，深入了解不愉快体验对其心理、生理、专业发展3方面的影响情况，提出科学的应对方法和策略，以期减少不愉快体验对实习护生造成的一系列不良影响，帮助其顺利度过临床实践阶段。

1、对象和方法

1.1 对象

选择我校2019级护理专科实习生作为研究对象，采用方便抽样法，于2022年3—4月使用问卷星对在广东省20个地市医院实习的563名护生进行调查。纳入标准：完成8个月以上的临床实习；知情同意且自愿参与。排除标准：在职、在岗及规培护士。其中女生527人，男生36人；平均年龄（19.46±1.13）岁。本研究经我校伦理委员会审核批准。

1.2 方法

1.2.1 一般资料调查表

研究者查阅文献结合研究目的自行编制，内容包括性别、年龄、实习医院所属城市的等级、实习医院级别、实习时间、实习轮转科室数等。

1.2.2 不愉快体验的影响调查表

通过文献查阅[8]、预调查、专家咨询等自行设计，包括心理影响、生理影响、专业发展影响3个维度19个条目。采用Likert 5级评分法，每个条目从“非常不同意”到“非常同意”分别赋1～5分，得分越高表明护理专科实习生越容易受到不愉快体验的影响。该调查表Cronbach′s α系数为0.96，信效度良好。

1.2.3 质量控制

正式调查前集中统一培训调查员。每位调查员在医院或科室集会时间进行问卷调查，现场向护理专科实习生说明研究目的、内容及意义，征得其一致同意后在线发放调查表。调查员全程监管，出现问题及时与实习护生进行沟通并予以解决。

1.3 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行数据分析。计量资料以表示，组间比较采用t检验或F检验；计数资料以例数或百分比表示，组间比较采用χ2检验；采用多元线性回归分析法分析实习护生受到不愉快体验影响的主要因素。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 护理专科实习生受不愉快体验影响现状

表1显示，我校563名护理专科实习生不愉快体验的影响调查表平均得分为（49.32±17.33）分，以理论中值47.5分来划分，53.82%的实习护生受到较高水平的影响。各维度中心理影响维度平均分最高；各条目中压力条目平均分最高，其次为疲乏、无助。

表1 护理专科实习生不愉快体验的影响调查表得分

2.2 不同特征的护理专科实习生不愉快体验的影响调查表得分比较

单因素分析显示，实习医院所属城市的等级、实习医院级别、实习时间、实习轮转科室数不同的护理专科实习生，不愉快体验的影响调查表得分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；不同性别、年龄的护理专科实习生得分比较差异有统计学意义（P<0.05，见表2）。

表2 不同特征的护理专科实习生不愉快体验的影响调查表得分比较

2.3 护理专科实习生受不愉快体验的影响的多元线性回归分析

以护理专科实习生不愉快体验的影响调查表得分作为因变量，单因素分析中有统计学意义的变量为自变量进行多元线性回归分析。自变量赋值：性别：1=男，2=女；年龄：1=≤20岁，2=>20岁。结果显示，性别、年龄均是护理专科实习生受不愉快体验影响程度的主要影响因素（P<0.05，见表3）。

表3 护理专科实习生不愉快体验的影响的多元线性回归分析结果（n=563)

3、讨论

3.1 护理专科实习生受不愉快体验的影响较大

有研究显示56.7%的手术室实习护生会感知到不同程度的不愉快体验[9]，本研究结果表明，我校53.82%的实习护生受不愉快体验的影响较大，主要体现在心理和生理方面，如压力、疲乏、无助等。许多护生认为临床实习衍生的压力是不愉快体验的触发因素[10]，实习期间护生未曾受到很好的保护，也无勇气投诉，会出现身体症状如疲乏等[4]。护士工作场所的不愉快体验与疲乏呈正相关关系[11]，疲乏在护士群体中普遍存在，发生率高达61.5%[12]，长期疲乏会降低护士的工作效率，严重损害身心健康，甚至导致旷工或离职现象[13,14,15,16,17]；临床工作环境对护士疲劳有显著影响[18]。日常看不见、易被忽视的不愉快体验可能会给护生带来较多痛苦[19]，让其倍感无助和绝望[10]，而绝望和无力感是护生常见的情绪反应。因此，学校需择期举办线上线下强化培训或讲座，引导护生正确应对、释放压力，同时注重与实习护生的沟通，积极解决存在的问题。医院需竭力营造利于学习、沟通方便、执业安全的临床护理实习环境，定期召开临床带教教师研讨会，规范临床护理带教行为，尽量避免工作场所产生的不愉快体验导致实习护生出现疲乏等；可考虑在院内建立配备按摩椅及其他放松工具的“宁静休息室”[20]、绿色空间[21]等，减轻实习护生的压力、疲乏感等；亦可集结多方支持力量[22,23]，逐步消除护理专科实习生不愉快体验造成的影响及对职业选择的怀疑[24,25]，帮助其坚定职业信念，进而有效解决全球性临床护士短缺问题[26]。

3.2 性别是护理专科实习生受不愉快体验影响的主要因素

徐佳[27]的研究表明不同性别的实习护生感知到的不愉快体验不存在差异（P>0.05），马莉莉[28]的研究发现不同性别的规培护士心理健康水平差别不大。本调查结果显示，性别是护理专科实习生受不愉快体验影响的主要因素，其中女生受不愉快体验的影响更大。有研究[10]显示性别歧视已成为不愉快体验的触发因素，临床护理带教教师往往更偏爱男生，加之女性医务工作者本身较易产生心理矛盾[29]，女护生在实习工作中感知到的不愉快体验更多，易导致其失去工作动力，并质疑自己未来的职业规划。学校、医院应增强防范意识，及时识别带有性别歧视的行为，对不尊重实习女护生的工作人员加以谴责、整治；医院管理层需努力营造支持女护生和引导其“吐露心声”的良好实习环境，减少工作场所的不愉快体验事件，从而促进实习女护生的身心健康。

3.3 年龄是护理专科实习生受不愉快体验影响的主要因素

相关研究[28,30]表明年龄越大，护士心理健康状况越差。本调查发现年龄是护理专科实习生受不愉快体验影响的主要因素，年龄≤20岁的护生受不愉快体验的影响更大。有研究[31]发现部分临床带教教师更喜欢与年轻的护生进行沟通交流，且护生年龄小又会增加其遭遇不愉快体验的风险[32]，因此不愉快体验对年龄≤20岁的护理专科实习生造成的不良影响更大。提示学校、医院必须重视对年龄较小的护生的引导、教育及培训，尽可能提高其认知水平，让其做好心理准备，学会正确应对各种身心挑战，在临床护理实践中不断成长，减少不愉快体验带来的影响。

3.4 实习医院所属城市等级不同的护理专科实习生受不愉快体验的影响无差异

徐佳[27]的研究发现生源地不同的实习护生感知到的不愉快体验差异无统计学意义（P>0.05）。周丽娟[33]的研究显示生源地不同的高职护生临床实践行为差异有统计学意义（P<0.05），城市护生得分明显高于农村护生。本研究发现，实习医院所属城市等级不同的护理专科实习生，受不愉快体验的影响差异无统计学意义（P>0.05），可能是尽管护生在不同医院、不同城市实习，但当其遭遇不愉快体验时，身心受创程度均较高，差异不明显。

3.5 实习医院级别不同的护理专科实习生受不愉快体验的影响无差异

周丽娟[33]的研究表明，实习医院级别不同的护生临床实践行为差异有统计学意义（P<0.05）。本研究显示，实习医院级别不同的护理专科实习生受不愉快体验的影响差异无统计学意义（P>0.05）。分析原因：不同级别医院实习的护理专科实习生，其接触的临床实习环境、面临的工作压力与挑战虽有所不同，但在校期间的教育、学习模式相近，加之不愉快体验的表现形式往往较为隐蔽，所以对不愉快体验了解不多的实习护生受到的不良影响程度较为相近。

3.6 实习时间不同的护理专科实习生受不愉快体验的影响无差异

薛婷[34]的研究发现新毕业护士在入职第一年职业适应能力逐步增强，但亚健康检出率也在增高。有研究表明随着实习时间的延长，高职护生临床实践行为水平出现先升后降的情形[33]。本研究显示，实习时间不同的护理专科实习生受不愉快体验的影响差异无统计学意义（P>0.05）。实习护生初入医院，个人见识、临床实践经验明显不足，加之临床实习期间每天重复性的日常工作繁多，不良情绪如影随形，因此无论实习时间长还是短，护理专科实习生的身心同样易受不愉快体验的影响。

3.7 实习轮转科室数不同的护理专科实习生受不愉快体验的影响无差异

有研究[27]表明国内护生实习轮转不同科室时，普遍能感知到不愉快体验。特别是在儿科、重症监护室、急诊科、妇产科规培护士，不良情绪尤为明显，心理健康水平较低[28]。本研究发现，实习轮转科室数不同的护理专科实习生，其受不愉快体验的影响无明显差异（P>0.05）。这可能与护理专科实习生在实习前接受了相关培训有关，其在不同科室面对变化无常的临床护理工作时压力、挑战虽无处不在，但与上级领导、带教教师、医院工作人员、患者及其家属等的相处之道极为相近。护理专科实习生实习轮转科室数虽不同，但临床应对及解决问题的能力普遍不强，故受不愉快体验的影响程度差异并不大。

4、结语

临床实习对护生而言至关重要，是将护理专业知识与临床实践有效结合的关键环节，同时也是逐步提升专业能力和综合素养的重要时期[35]。本研究结果显示，我校护理专科实习生受不愉快体验的影响较大，其中53.82%的受到较高水平的影响，主要集中在心理和生理方面，表现为疲乏、无助等。多元线性回归分析显示，性别、年龄是护理专科实习生受不愉快体验影响的主要因素（P>0.05）。学校、医院要协同配合，努力营造良好、开放的临床护理实习环境，加强实习护生与医院、医护人员、患者及其家属等的交流，改善实习体验，顺利完成临床护理任务。今后可考虑扩大样本量，在不同地区、不同实习医院进行实习护生不愉快体验相关调查研究。

参考文献:

[27]徐佳.临床护理教育不文明行为对实习护生学习倦怠的影响:职业使命感的调节作用[D].武汉:武汉轻工大学,2022.

[28]马莉莉.济宁市三级综合医院规范化培训护士的心理健康､工作压力和应对方式的相关性研究[D].青岛:青岛大学,2021.

[29]罗艳芳,鲁桂英,张红英,等.四川省5所三级甲等医院重症科医务人员警报疲劳､应对方式与睡眠质量的相关分析[J].职业与健康,2022,38(9):1237-1242.

[30]吴叶,宋凤,汤玉妹,等.护士职业承诺及其与职业压力的相关性[J].中国健康心理学杂志,2018,26(5):720-723.

[33]周丽娟.高职实习护生时间管理倾向与临床实践行为的相关性研究[D].郑州:郑州大学,2020.

[34]薛婷.三级医院新毕业护士职业适应能力､健康状况与留职意愿的纵向研究[D].青岛:青岛大学,2021.

[35]周静,李秀川,陈永侠,等.基于行为导向教学模式对实习护生核心能力培养的研究[J].卫生职业教育,2023,41(17):66-69.

基金资助:广东省教育科学规划项目“校院协同高职护生临床实习中不愉快体验的预测因素研究”(2021GXJK549);

文章来源:田京京,闭晓君,陈晓霞,等.护理专科实习生不愉快体验的影响分析[J].卫生职业教育,2024,42(13):82-85.