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神经眼科急症是指如果不能及时诊断和治疗,就会严重威胁患者视力甚至危及生命的神经眼科临床疾病谱,主要包括巨细胞动脉炎、垂体卒中、颈动脉夹层、海绵窦血栓、颅内动脉瘤和鼻-眶-脑毛霉病等,其中血管性原因所致神经眼科急症(血管神经眼科急症)占了绝大部分[1]。引起血管神经眼科急症的疾病多需要早期识别、快速诊断和尽早对因治疗,才有可能最终改善患者预后和避免神经功能恶化。
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高血压急症是指短期内血压急剧升高,即收缩压(SBP)>180 mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa)和(或)舒张压(DBP)>120 mm Hg,且伴有靶器官功能损伤为特征的临床综合征,主要表现为头痛、头晕、急躁、视物模糊、心悸等,发病率占高血压病患者人群的1%~2%,具有病死率高的特点,临床多采用药物降压[1,2]。研究[3,4,5]表明,在西医常规治疗高血压急症的基础上配合中药、针刺、放血等疗法,能够显著改善患者临床症状,提高临床效果。
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急性脑梗死是因心源性微血栓脱落或斑块破裂导致的急性血栓形成等因素引发脑血流障碍的缺血性脑病,患者主要表现为口角歪斜、肢体行动不利、吞咽困难、言语不清等症状,严重者可昏迷不醒,若未能在有限时间内改善脑组织缺血缺氧的状况将导致无法逆转的神经功能损伤。
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中风首见于《黄帝内经》,将其描述为“暴厥”“偏枯”等,东汉张仲景《金匮要略》首次将“中风”作为病名来确立并概括中风症状;至金元时期,对中风的认识开始深入,刘完素重视火热因素,强调火热对中风发病的影响[1]。“六气皆从火化”是后人根据刘完素《素问玄机原病式·六气为病》总结而来,强调“火热病机”以化生“火热”为主[2]。
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急性期痛风主要临床表现为突然发作的单侧关节红、肿、热、痛,起病急骤,常可在24 h内达到高峰,初次发作常累及单个关节,多首发于足第一跖趾关节,反复发作则受累关节增多,间歇期缩短,未经治疗者后续常转归为慢性痛风石疾病[2]。在我国,痛风患病率为0.86%~2.20%,其中男性患病率较高,为0.83%~1.98%,女性为0.07%~0.72%,均有逐年增高趋势[3]。
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急腹症是一种以急性腹痛为主要表现的腹部疾病,包括阑尾炎、肠梗阻、消化道穿孔等,具有发病急骤、病情进展迅速及病情变化多样等特点,可引起腹内压升高,腹壁、腹腔器官及邻近组织压力增加。手术是临床治疗急腹症的常用方法,通过切除病灶、修补穿孔以及清除腹腔渗出液等减轻腹部体征。
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“急性虚证”理论是基于急危重症所具有的特殊正气虚损状态及其发生发展过程提出的涵盖病因病机、治则治法的当代中医理论。对急性虚弱状态的认识,最早可追溯到《灵枢·九宫八风》所指出的“三虚相搏,则为暴病卒死”,当代医家在传统中医理论基础上结合临床实践经验,提出中医急危重症救治领域的“急性虚证”理论[1]。
胸痹心痛的核心病机为阴寒之气过盛致胸中阳气闭阻,阴阳失衡,阳气侵袭阴位,使心脉血流不畅,形成凝滞状态。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》提出:“阳微阴弦”,喻昌在《医门法律·中寒门》说道:“胸痹心痛,然总因阳虚,故阴得乘之”。
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过敏性鼻炎-哮喘综合征(Combined allergic rhinitis and asthma syndrome, CARAS)是指临床中过敏性鼻炎(Allergic rhinitis, AR)与支气管哮喘(Bronchial asthma, BA)并存的一种临床综合征,即上、下呼吸道同时存在变态反应性炎症,临床表现为鼻部卡他炎症导致的鼻塞、喷嚏、流涕和气道高反应性及气流受限导致的咳嗽、气促、胸闷、喘息等症状。
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慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺,是一种异质性肺部病变,以持续气流受限为主要特征,常表现为胸闷、咳嗽、运动不耐受、喘息气粗等。慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者病情加速恶化,若不及时治疗可进展为低氧血症、呼吸衰竭等,严重威胁患者的生命安全,以往临床常进行吸氧、抗感染、祛痰、支气管舒张剂等对症治疗,可迅速缓解临床症状,但其整体疗效仍无法满足患者需求。
脊髓损伤(SCI)是一种严重致残性损伤,当今社会飞速发展的交通运输业、建筑业等导致SCI发生率逐年上升[1]。SCI可引发诸多并发症,神经源性膀胱是其中最为常见的一种,可引起尿潴留、尿路感染、尿路结石、尿失禁等症状,给患者生理、心理均造成不同程度的影响,明显降低其生活质量[2]。
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脑组织由于缺血发生坏死称为急性脑梗死(ACI),是神经内科常见疾病之一。根据病情发展,ACI可分为超急性期、急性期、恢复期、后遗症期,其中恢复期指发病2周~6个月,此阶段应做好二级预防,防止复发,同时进行系统康复训练,尽可能避免残疾[1-2]。目前临床治疗ACI恢复期常采用阿司匹林、氯吡格雷等常规西药治疗。
缺血性脑卒中是由大脑局部供血障碍所导致的神经功能受损、脑组织坏死的一类疾病,其发病率、致残率、复发率、病死率均较高,给患者家庭和社会带来沉重的经济负担。目前,缺血性脑卒中的临床治疗以静脉溶栓和动脉内血栓切除术为主,以恢复缺血脑组织的血液供应。
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该病发病率逐年升高,全球约有50%~90%的女性受其困扰,其中近一半的患者认为疼痛程度达到中至重度,严重影响生活质量[2],如果疼痛程度较重且持续较长时间,还会引起焦虑、抑郁、易怒等情绪障碍[3],这与大脑白质深部基底节的纹状体杏仁核功能与结构障碍有关,痛经妇女在经期杏仁核体积较非痛经女性更大[4]。
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急腹症是一类起病急、进展快、病情变化迅速的疾病,部分急腹症患者入院后需要尽早接受手术治疗,但由于手术治疗具有一定创伤性与未知性,导致很多患者在围术期容易出现紧张、焦虑、恐惧等负性情绪,影响患者的预后质量。同时,部分急腹症患者常常因病情的突然发作和进展而感到恐惧、焦虑和不安。
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