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医院感染列表
血液透析(以下简称血透)患者常合并糖尿病、高血压、心血管疾病,且需要长期留置导管,是感染的高风险人群。血透患者不仅可能发生经血传播病原体的感染,如乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV),还可能发生细菌、真菌和其他病毒所致的感染,尤其是细菌所致的血流感染。
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近年来我国女性乳腺癌呈迅速增长的趋势,据国家癌症中心2019年公布的数据显示,2015年我国女性乳腺癌新发病例约30.4万例,占新发女性恶性肿瘤的17.1%,位居我国女性恶性肿瘤发病第一位近年来我国女性乳腺癌呈迅速增长的趋势,据国家癌症中心2019年公布的数据显示,2015年我国女性乳腺癌新发病例约30.4万例,占新发女性恶性肿瘤的17.1%,位居我国女性恶性肿瘤发病第一位。
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随着我国农业生产的快速发展,农药逐渐成为防治农业病虫危害必不可少的产品,对提高农产品产量、增加农民经济收入起到了重要作用。基于系统综述的估算研究显示,全球8.6亿农业人员中,每年约有44%(3.85亿名)的农民因意外导致急性农药中毒。2006—2013年全国伤害监测系统中自残/自杀病例分析显示,中毒位居第一位,其中农村地区自杀人员中服毒者高达72.0%。
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不过由于医院人流量大,收治的患者所患疾病种类繁多,且多数患者携带病菌细菌,形成了复杂的环境,容易发生感染事件。此外,一些患者由于手术部位相对特殊,术中与术后均伴有较高的切口感染风险,而感染不仅会加剧患者的病情,还可能使其发生多种并发症,对身体康复造成较大影响,严重者甚至会危及生命安全。
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医院感染是指病人在医院内获得的感染,包括住院期间发生的感染,或住院期间获得而出院后发生的感染;相较于其他病人,发生医院感染的病人住院时间延长,治疗费用增加,发病率和死亡率也显著升高。据估计,在美国,每年有多达170万例病人发生医院感染,治疗费用100亿~330亿美元,死亡人数多达9.9万例;
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在医院科室中,重症监护室(ICU)是其中一个非常重要的医疗部门,是为患者提供治疗的场所。由于住入ICU的患者都具有病情重、抵抗力薄弱、免疫力差等特征,所以,对于病原体的抵抗能力相对较弱,再加上侵入性操作相对较多,进而导致医院感染的发生比重相对较高。
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医院内消毒供应中心是医院无菌用品的供应部门,其主要负责手术医疗器械的清洗和消毒、收回、包装、灭菌、分发等工作[1]。近年来,随着医学技术的不断创新与进步,国家卫生部门加大了对医院内消毒供应中心的关注和管理,但由手术医疗器械消毒不合格、处理不当等引起的院内感染事件仍时有发生[2,3,3]。
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急性淋巴细胞白血病(ALL)为造血系统恶性疾病,好发于儿童群体,可引起贫血、出血、发热等多种症状,白血病细胞也可侵犯脑膜、肝、脾等髓外组织,引起相应器官功能障碍,若不及时治疗,甚至威胁患儿生命[1,2]。临床治疗ALL以系统化疗为主,但患儿常伴有免疫功能障碍,加之化疗药物会引起免疫抑制,使得患儿在住院期间感染发生风险较高[3,4]。
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医院感染作为全球性的公共卫生问题,可影响患者的发病率、病死率,增加社会经济负担,其发生和暴发,不仅严重危害人民生命健康,浪费医疗资源,还可能引发严重的国内外不良影响[1,2]。研究[3,4]发现,医务人员的手是传播病原体的重要媒介,约有30%的医院感染可以归因于医务人员不清洁的手;手卫生不到位还可能导致相当程度的多重耐药菌感染(30%~40%)。
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肺炎克雷伯菌主要存在于人体的肠道、呼吸道以及胆道中,是医院感染的重要病原体,具有侵袭性并且耐药性比较高,受到临床医师的广泛重视。在临床有很多原发性肺炎都是由该菌引发,另外感染不仅仅只局限于肺内,肺外也会发生感染,大多携带多重耐药的质粒,与细菌耐药的传播都有密不可分的关系。
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手术室感染高危因素主要包括有创性操作、患者因素、医务人员因素及环境因素[1]。有调查发现,手术室护理质量直接影响着手术安全与疗效,约30%的手术室感染是由于护理不当造成的[2,3]。护理管理作为医院管理的重要组成部分,在诊疗、检查及环境中均起着重要作用[4]。风险因素管理护理是指在充分分析手术室感染相关危险因素的基础上,采用针对性干预的护理管理措施,以降低手术患者医院感染率。
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骨科手术是目前临床中用于治疗骨损伤的主要治疗手段,但临床骨科手术时间长,操作难度大,创伤大,会对患者机体造成一定程度的损伤,导致患者免疫力下降,增加患者围手术期院内感染等并发症的发生风险。对骨科手术患者,降低院内感染等不良事件风险,应从源头入手,强化临床手术室护理质量的提升,提升临床护理的效率和质量。
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手术后肺炎(postoperative pneumonia, POP)是外科手术后患者常见的医院感染类型[5],研究[6,7,8,9,10]报道POP将会导致一系列严重后果,包括增加患者原有疾病治疗难度,影响患者预后,甚至导致患者死亡。同时POP将会增加患者住院相关费用,延长住院日数。因此,课题组已基于层次分析法(AHP)-风险矩阵构建POP风险评估模型,对开展病种风险评估和评估模型应用效果具有重大意义。
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医院环境表面作为微生物的传播媒介,是造成医院感染的重要原因之一,清洁消毒作为切断传染病传播途径的有效措施和手段,在疫情防控中发挥了重要作用[1]。新型冠状病毒感染疫情以来,发热门诊作为医院感染的高风险科室,环境表面的清洁消毒受到前所未有的重视,尤其是高频接触环境表面的清洁消毒对于提供安全医疗至关重要。
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