分析二甲双胍、达英-35联合疗法在多囊卵巢综合征患者中的疗效

2019-12-30 203 上传者：管理员

摘要：目的：分析二甲双胍、达英-35联合疗法在多囊卵巢综合征患者中的疗效。方法：将2015年9月-2016年3月在我院妇科治疗的100例多囊卵巢综合征患者随机分为两组，对照组单用达英-35治疗，观察组采用二甲双胍、达英-35联合疗法，比较两组患者的治疗效果、各项激素指标、血糖及血脂指标改善情况。结果：观察组治疗有效率为92%，显著高于对照组的74%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后FSH、LH、T、E2、A2、SHBG较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后FIN、FBG、TG、TC、HDL-C、LDL-C均明显较对照组改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：二甲双胍、达英-35联合疗法在多囊卵巢综合征患者中的效果明显，有助于促进内分泌和代谢水平，改善卵巢功能的恢复，具有积极的临床意义。

关键词：
临床疗效
二甲双胍
多囊卵巢综合征
达英-35
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多囊卵巢综合征（PCOS）是临床妇科常见疾病，以持续无排卵、雄激素水平过高、胰岛素抵抗和卵巢多囊性改变为主要特征的一种疾病，呈现为多态性的内分泌紊乱。本病好发于青春期、生育期女性，临床表现为月经量少、闭经、不排卵、不孕等症状，严重影响患者的身体健康[1]。临床对本病的治疗多倾向于药物保守治疗，通过降低血浆胰岛素水平，对抗雄激素等来调整患者内分泌代谢。本研究采用二甲双胍、达英-35联合疗法治疗PCOS，兼顾降低胰岛素和雄激素水平，分析对各项激素及代谢指标的作用，现具体汇报如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料将2015年9月-2016年3月在我院妇科治疗的100例多囊卵巢综合征患者随机分为两组。观察组50例，年龄19-36岁，平均年龄（27.3±4.6）岁，病程3个月-4年；对照组50例，年龄19-39岁，平均年龄（28.4±4.1）岁，病程3个月-5年；所有患者均符合多囊卵巢综合征诊断标准，经B超检查有多囊性卵巢，卵巢任一截面存在10个以上直径﹤10mm的小卵泡，有高雄激素血症的临床和生化特征；排除肝肾功能异常者以及有其他引起高雄激素血症的疾病者；比较两组患者的年龄、临床特征、病程等无明显差异，可进行相关研究。

1.2 方法所有患者均与月经周期第5d开始服用达英-35（Schering GmbH Und Co. Produktinos KG生产，国药准字J20100003）每日于入睡前服用1片，连服3周后停药，于下次月经第5d开始再次服用，1个月经周期为1个疗程，连续治疗3个疗程。观察组在此基础上服用二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司生产，国药准字H20023370）0.5g/次，3次/d，随餐服用，连续服用3个月后评价疗效[2]。

1.3 疗效判断标准显效：症状及体征明显改善，月经基本恢复正常，激素及代谢各指标恢复正常，有正常排卵；有效：症状及体征有所好转，月经量有所增加，激素及代谢各指标明显好转，但未恢复正常；无效：症状及体征无明显改善，月经无改善，激素及代谢各指标无好转[3]。

1.4 观察指标治疗后检测激素及代谢指标，于月经后第5d测定血清促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、雄烯二酮（A2）、性激素结合蛋白（SHBG）；空腹检测空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIN）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）及低密度脂蛋白（LDL-C）。

1.5 统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，采用（x±s）表示组间计量数据，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，差异有统计学意义用P<0.05表示。

2、结果

2.1 两组患者治疗效果比较，见表1。观察组治疗有效率为92%，显著高于对照组的74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表1两组患者治疗效果比较（n%）

2.2 两组患者治疗后激素各指标比较，见表2。观察组治疗后FSH、LH、T、E2、A2、SHBG较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表2两组患者治疗后激素各指标比较（x±s）

2.3 两组患者治疗后各代谢指标比较，见表3。观察组治疗后FIN、FBG、TG、TC、HDL-C、LDL-C均明显较对照组改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。注：*与对照组相比，P＜0.05。

表3两组患者治疗后各代谢指标比较（x±s）

3、讨论

PCOS可使下丘脑促性腺激素释放激素分泌加速，使LH分泌过多，产生过多雄激素，引起高雄激素血症，同时伴有胰岛素抵抗和高胰岛素血症。而胰岛素抵抗和高胰岛素血症又能使促性腺激素释放激素反应增强，促进LH分泌，从而引发机体下丘脑-垂体-性激素轴功能紊乱[4]。达英-35为复合口服避孕药物，可抑制下丘脑GnRH的分泌，减少LH的合成，刺激肝脏合成SHBG，加快对T的清除，拮抗雄激素水平。但单纯应用达英-35不能改善胰岛素抵抗，因此联合二甲双胍共同使用。二甲双胍为双胍类降糖药，能够改善外周组织对胰岛素的敏感性，降低高胰岛素血症，改善胰岛素抵抗，减少雄激素水平。研究表明，二甲双胍可降低胰岛素和雄激素水平，阻断内分泌紊乱的恶性循环[5]。两药合用，协同增效，共同拮抗雄激素及胰岛素抵抗，增强临床疗效。本研究结果显示，观察组治疗有效率明显高于对照组，且各项激素指标及代谢指标均明显较对照组改善。充分说明多囊卵巢综合征患者实施二甲双胍、达英-35联合疗法效果明显，是较为合理的给药方案，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1]肖青,郭勇,刘妍.达英- 35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征临床效果观察[J].中优胜与遗传杂志,2010,18(3):89-90.

[2]梁逊莹,黄武炎,许慧芳等.达英-35与二甲双胍联合治疗对多囊卵巢综合征患者内分泌系统的影响及其效果分析[J].中国医药导报,2014,11(9):104-106.

[3]余晓慧.二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征治疗效果的临床观察[J].中国实用医药,2013,8(5):3-5.

[4]伊力努尔·艾合买提.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征效果初评[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(4):517-518.

[5]李俊.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征临床效果探讨[J].中外医疗,2016(4):37-38.

[6]郭晓玲,贾留顺,王赫燕.多囊卵巢综合征的病因及中西医结合治疗[J].中医临床研究,2012,4(3):116-117.

龚小斌.分析多囊卵巢综合征患者实施二甲双胍､达英-35联合疗法的效果[J].中医临床研究,2017,9(9):135-136. DOI:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.09.065.