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桂芍四妙汤治疗霉菌性阴道炎临床观察

2024-04-09 23 上传者：管理员

摘要：目的分析桂芍四妙汤在霉菌性阴道炎患者中的治疗效果。方法选取2020年3月—2022年3月江西省安福县人民医院收治的82例霉菌性阴道炎患者，按随机数字表法分为两组，各41例。对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组的基础上加用桂芍四妙汤治疗，连续1个月。对比两组临床疗效、治疗前后炎症因子水平、症状消退时间、不良反应情况。结果观察组治疗总有效率92.68%(38/41)高于对照组的75.61%(31/41)(P<0.05)，外阴瘙痒、白带异常、外阴充血消退时间短于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)水平低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率相当，差异无统计学意义（P>0.05）。结论桂芍四妙汤治疗霉菌性阴道炎效果显著，可有效促进症状消退、降低炎症因子水平，且无严重不良反应，临床应用价值较高。

关键词：
中西医结合疗法
带下
桂芍四妙汤
白带异常
霉菌性阴道炎
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霉菌性阴道炎为妇科常见病，在临床具有较高的发生率，会引起白带增多、外阴瘙痒等症状[1,2]。本病病情易反复，持续发展不仅会引起尿频、尿急、性交痛等，还会导致阴道黏膜充血、糜烂等状况，严重威胁患者健康，并会给日常生活构成众多影响，临床需及时予以有效的治疗[3,4]。针对霉菌性阴道炎，西医多采用克霉唑栓治疗，以杀灭病原菌，减轻患者临床症状。中医学认为，霉菌性阴道炎的发生与脾、肝、肾三脏失调及冷、湿、热外邪侵袭相关。桂芍四妙汤是由四妙汤加桂枝、芍药组合而成，具有敛阴养血、健脾燥湿、温经通脉之效。

基于此，本研究以2020年3月—2022年3月江西省安福县人民医院收治的82例霉菌性阴道炎患者为研究对象，探究桂芍四妙汤对患者具体的影响，旨在为临床之后诊治此类患者提供优良的参考。报道如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年3月—2022年3月江西省安福县人民医院收治的82例霉菌性阴道炎患者，按随机数字表法分为两组，各41例。对照组年龄26～54岁，平均年龄（40.69±6.38）岁；病程2～18周，平均病程（10.69±2.41）周；体质量指数（BMI)18.84～27.63 kg/m2，平均BMI(24.68±1.41) kg/m2。观察组年龄27～56岁，平均年龄（40.78±6.45）岁；病程3～19周，平均病程（10.81±2.47）周；BMI18.76～27.84kg/m2，平均BMI(24.75±1.48)kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：（1）西医诊断符合第9版《妇产科学》[5]中有关标准，即患者伴有外阴瘙痒、白带增多等表现，阴道分泌物检查呈阳性；（2）中医诊断符合《实用中医妇科学》[6]内带下病相关标准，即症见带下量多，外阴瘙痒灼痛，面色苍白或发黄，大便稀疏，舌淡胖、苔白或腻，脉缓；（3）有关病历资料未丢失；（4）签署知情同意书。

排除标准：（1）存在其他妇科疾病者；（2）存在酒精、药物依赖史者；（3）存在意识障碍，难以进行正常交流或存在精神疾病者；（4）存在全身性感染者；（5）存在恶性肿瘤者；（6）伴有凝血功能、免疫系统异常者；（7）存在严重脏器损伤者。

1.3 治疗方法

两组均连续治疗1个月。患者入院后，均予指导其保持外阴清洁干燥、避免抓挠、禁止性生活、注意饮食等一般治疗。

对照组给予西药治疗。予克霉唑栓（沈阳红旗制药有限公司，国药准字H21023050，规格：0.15 g）治疗。用药时首先以温水洗净外阴，之后把本品放于阴道深处，每次1粒，每日1次。

观察组在对照组基础上，加用桂芍四妙汤治疗。组方：白芍、茯苓、苍术、白术、牛膝、泽泻各15 g，黄柏、桂枝各10 g。以水煎煮，取汁200 mL，早晚各1次口服，每次服100 mL。

1.4 观察指标

(1）临床疗效：显效：白带异常等症状消失，阴道分泌物透明且清亮，镜检为阴性；有效：各项症状明显减轻，但阴道分泌物镜检呈阳性；无效：各项症状无变化，且阴道分泌物镜检为阳性。总有效率=显效率+有效率。（2）症状消退时间：统计两组患者外阴瘙痒、白带异常、外阴充血症状消退时间。（3）炎症因子水平：于治疗前后采集两组患者静脉血5 mL，以3000 r/min、离心半径10 cm，离心处理10 min后，获取血清，用酶联免疫吸附法检测白细胞介素-6(IL-6）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α）、白细胞介素-4(IL-4）水平。（4）不良反应：统计治疗期间两组恶心、呕吐等发生率。

1.5 统计学方法

选用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料以率（%）表示，行x2检验；计量资料以表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组治疗的总有效率为92.68%(38/41），高于对照组的75.61%(31/41），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组霉菌性阴道炎患者临床疗效对比

2.2 两组患者症状消退时间对比

观察组各项症状消退时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组霉菌性阴道炎患者症状消退时间对比

2.3 两组患者治疗前后炎症因子水平对比

治疗前，两组各项炎症因子水平相比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组各项炎症因子水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患者不良反应对比

观察组不良反应发生率为4.88%(2/41）（恶心、呕吐均1例），与对照组的9.76%(4/41）（恶心、呕吐均2例）相比，差异无统计学意义（x2=0.180,P=0.672）。

3、讨论

假丝酵母菌是人体中较为常见的一种腐物寄生菌，可在人体皮肤、黏膜、消化道等其他脏器内生存，正常状态下并无危害；但当机体免疫力降低时，该病菌将会大量增殖，诱发阴道炎症[7,8]。霉菌性阴道炎临床症状时轻时重，发作规律不稳定，伴有不同程度的白带异常、排尿痛等情况，严重影响患者健康，因此及时控制炎症尤为重要[9]。

表3 两组霉菌性阴道炎患者治疗前后炎症因子水平对比

西医现阶段对于假丝酵母菌往往选用克霉唑栓治疗，可通过抑制假丝酵母菌，减轻炎症及临床症状。但随着抗菌药物的广泛应用，病原菌耐药性升高，且霉菌性阴道炎病情较为复杂，易反复发作，单一的西药治疗效果欠佳，故临床常考虑联合治疗。中医学将霉菌性阴道炎归类为“带下”范畴，与肝肾亏损、肾虚湿阻、脾虚湿胜相关，故治疗需注重强身健脾、调营养卫。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，外阴瘙痒、白带异常、外阴充血症状消退时间短于对照组，IL-6、TNF-α、IL-4水平低于对照组。由此表明桂芍四妙汤治疗霉菌性阴道炎效果显著，可促进各项症状消退、减轻炎症反应。其原因为，桂芍四妙汤由白芍、茯苓、苍术、白术、牛膝、泽泻、黄柏、桂枝组合而成，方中白芍调营卫、敛阴养血；茯苓健脾宁心、利水渗湿；苍术化浊止痛、健脾燥湿；牛膝化瘀活血；泽泻通利小便；黄柏清热燥湿、泻火除蒸；桂枝发挥温经通脉、调和营卫功效[10]。诸药合用，共奏清热解毒、强肾健脾、敛阴养血、调和营卫、防邪外入之效，继而有效减轻患者的各项症状。现代药理学研究[11,12]表明，白芍、茯苓具有抗菌消炎功效，故可有效地杀灭患者机体的病原菌，继而有效地控制其机体的炎症因子水平。桂芍四妙汤联合西药可标本兼治，进一步缩短患者症状恢复时间。此外，本研究结果显示，两组不良反应发生率相当，表明桂芍四妙汤联合西药在霉菌性阴道炎治疗中具有较高的安全性。其原因为桂芍四妙汤各药物配伍注重平衡，并使用甘草调和药性，毒副作用轻，故联合用药不会增加不良反应。但需注意的是，本次研究尚存在纳入样本量较少等局限性，可能会对结果精准度构成一定干扰。因此，之后临床依然需要持续地完备研究设计，扩大样本量，以更深层次地分析桂芍四妙汤在霉菌性阴道炎患者治疗中的具体价值，旨在为临床提供更为可靠的参考。

综上所述，桂芍四妙汤在霉菌性阴道炎患者治疗中作用明显，可显著降低炎症因子水平、缩短症状消退时间，且无严重不良反应，值得临床大力推行。

参考文献:

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文章来源:丁微薇.桂芍四妙汤治疗霉菌性阴道炎临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2024,22(09):47-49.