不同程度生长发育不良儿童体内锌水平的研究

2024-11-21 72 上传者：管理员

摘要：目的：比较不同程度生长发育不良幼儿体内锌的差异，以探讨是否将锌制剂作为生长发育不良儿童的常规治疗手段。方法：随机抽取身高、体重评价均为中+、中-、中下和下(评价方法为均值离差法)的儿童各20名，比较各组血清锌水平的检测结果。结果：身高体重在中-和中下的幼儿体内血清锌水平较身高体重在中+的幼儿血清锌水平有显著统计学差异，但身高体重在下的幼儿体内血清锌水平与身高体重在中+的幼儿相比，差异并无统计学意义。结论：身高体重中-和中下的幼儿体内锌水平明显下降，其干预过程可以适当补充锌剂，但身高体重在下的幼儿体内锌水平并无下降，不考虑补充锌剂作为常规治疗手段。

关键词：
不同程度
微量元素
生物代谢
生长发育不良
锌
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锌是人体必不可少的营养素，参与机体各种生物代谢过程[1]。儿童处于生长发育的重要阶段，机体内微量元素过量或缺乏均会影响其生长发育[2-3]。有研究者探讨了所在地区儿童体内血液微量元素的分布情况，认为缺铁和缺锌是导致儿童生长发育迟缓的主要原因，并认为通过针对性改善3～7岁儿童体内的相关微量元素水平能够显著促进儿童身高及体质量的增长[4-5]。本人收集了2022年1月—12月在我院儿童保健科就诊的2～4岁不同程度生长发育不良儿童，对其体内锌水平进行了研究，判断不同程度生长发育不良的个体体内锌水平是否一致，对是否需要通过一致性改善来促进各种程度儿童身高的增长进行了分析。现报告如下。

1、对象与方法

1.1研究对象

在2022年1月—12月期间于本院儿保科门诊检查就诊的儿童(年龄2～4岁)中，随机抽取身高、体重评价均为中+、中-、中下和下等的儿童各20名，记为1～4组。

1.2诊断标准

身高体重的评价采取均值离差法，以均值(为基值，以标准差(SD)为离散值，根据离差范围的不同进行等级区分，+1SD的范围为中+,-1SD的范围为中-,-(1SD～2SD)的范围为中下，<-2SD为下。

1.3标本采集和检测方法

受试者测试时均为已空腹12 h晨起排空大便后。测试前由专人测量受试者的身高、体质量，并用均值离差法判断其身高、体重的评价等级。

所有血清标本于-20℃保存，血清锌浓度测定用原子吸收法。

1.4统计方法

所有资料采用SPSS 13.0软件包处理，计量资料以+SD表示。多组均数间相互比较采用单因素方差分析，各组均数间两两比较采用q检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

1组儿童与4组儿童比较，q=2.47,P>0.05,血清锌含量间差异无统计学意义；而2组、3组儿童体内血清锌含量低于1组儿童，q值分别为4.38和4.72,P值均<0.01;2组和3组儿童体内血清锌含量低于4组儿童，q值分别为6.85和7.19,P值均<0.01;而2组与3组儿童体内血清锌含量比较，q=0.34,P>0.05,差异无统计学意义，故不认为二者存在差异，结果见表1。

表1不同程度生长发育不良儿童与体内血清锌水平含量比较

3、讨论

锌在人体内分布广泛但不均匀，成人体内含锌约2～3 g,几乎存在于所有组织中，60%存在于肌肉中，30%存在于骨骼中[6]。锌在人体内有重要的生理功能，是人体内许多金属酶的重要组成部分，具有重要的生理功能，主要包括促进生长发育、促进组织修复、维持正常味觉、调节免疫功能等[7]。近年来有大量研究表明，锌缺乏会使神经肽水平失调，进一步导致厌食。有报道锌缺乏大鼠室旁核中促生长激素神经肽浓度比正常大鼠要低得多[8]。在本实验中，身高、体质量评价在中-和中下的儿童中，锌水平均较身高、体重评价中+的孩子降低，考虑机体血锌的偏低水平影响孩子的食欲，从而膳食摄入减少，能量摄入不足，导致身高体重增长缓慢。另外，HANSSON A[9]发现细胞内锌浓度增加会提高细胞分裂素活化蛋白酶的活性并促进细胞的蛋白质磷酸化，锌调节蛋白质和核酸的合成，参与细胞的生长、分裂和分化。说明体内血锌水平的降低也可直接影响儿童的生长发育。但在身高、体质量评价均是下的2～4岁儿童中，并未发现血清锌水平较身高、体质量达均数儿童的血清锌水平降低，说明这部分儿童的体格生长发育偏离更有可能来源于膳食和营养以外因素，如长期慢性疾病影响体重和身高的增长，内分泌疾病常引起骨骼生长和神经系统发育迟缓，先天性疾病如先天性心脏病亦可引起生长迟缓[10]。

综上，对于身高、体质量评价在中-和中下的儿童中，考虑机体血锌的偏低水平影响孩子的食欲，同时影响蛋白质和核酸的形成，从而影响生长发育，应予适当补锌，改善体内锌水平。但对于身高、体质量评价均是下的儿童，则不应盲目补锌，应进入身材矮小规范化诊疗，全面检查，排除长期慢性疾病、内分泌疾病(如生长激素缺乏症，软骨发育不良等)以及先天性疾病等的存在，以免延误治疗。

参考文献:

[1]马宏浩,罗辉,李晖,等.广州地区学龄前儿童微量元素与营养状况[J].公共卫生与预防医学,2020,31(5):88-91.

[2]刘红巧,苏猛.6297例儿童末梢血微量元素检测结果回顾性分析[J].检验医学与临床,2018,15(11):153 - 155.

[3]徐斌,肖德强,肖晶莹.学龄前儿童膳食营养素摄入与头发微量元素的相关性分析[J].实用预防医学,2018,25(10):1169 -1171,1183.

[4]丁邦显,刘思景,鲍连生.4570例0~7岁儿童微量元素检测结果分析[J].中国卫生统计,2015,32(4):734-736.

[5]高磊,包艳,马浩然,等.包头蒙古族儿童注意缺陷多动障碍及与头发中微量元素的关系[J].中国学校卫生,2017,38(3):413-415.

[6]苏宜香,小儿营养与营养性疾病[M].广州:广东科技出版社,2005:138.

[7]姚泰,吴博威.生理学[M].北京:人民卫生出版社,2003:255.

[10]古桂雄,戴耀华.儿童保健学[M].北京:清华大学出版社,2011:22.

文章来源:白玲,金龙涛,唐华,等.不同程度生长发育不良儿童体内锌水平的研究[J].微量元素与健康研究,2024,41(06):19-20.