首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 妇产科论文 > 妇产科职称论文 > 益母草联合卡前列素氨丁三醇对产后出血的预防效果分析

益母草联合卡前列素氨丁三醇对产后出血的预防效果分析

2020-08-21 290 上传者：管理员

摘要：目的探讨卡前列素氨丁三醇联合益母草对产后出血的预防效果。方法选取于2017年2月—2019年3月间天津市静海区医院具有产后出血征兆的产妇308例，参考随机数字表法分为观察组和对照组，每组各154例。对照组给予卡前列素氨丁三醇治疗，观察组在对照组基础上给予益母草治疗，比较两组产后出血量、凝血功能以及不良反应发生率。结果观察组产后2h、24h出血量均较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组TT、APTT较对照组低，FIB水平较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论有产后出血征兆的产妇采用卡前列素氨丁三醇以及益母草联合治疗的效果较好，能有效降低产妇产后出血量，改善其凝血功能，预防产后出血的效果好。

关键词：
产后出血
凝血功能
出血量
卡前列素氨丁三醇
益母草
加入收藏

产后出血是一种较为严重的分娩期并发症，往往指的是胎儿在阴道娩出后24h内失血量大于500ml，剖宫产时失血量大于1000ml，是造成孕产妇死亡的最主要的一种原因[1]。大部分的产后出血是由于子宫乏力引起的，如果不能进行及时有效的止血，产妇的凝血功能会急剧下降，继而导致大出血，只能通过切除子宫来达到止血目的，而出血严重者还会直接导致死亡[2]。因此，在临床分娩的过程中要根据产妇产后是否有子宫乏力征兆给予一定的药物来促进子宫收缩，改善凝血功能来预防出血。卡前列素氨丁三醇是较为强效的子宫收缩药，而益母草是运用较为广泛的传统缩宫调经中药，能起到高效的收缩子宫，改善凝血功能的作用。基于此，本研究探讨卡前列素氨丁三醇联合益母草对产后出血的预防效果，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取于2017年2月—2019年3月间天津市静海区医院具有产后出血征兆的产妇308例，参考随机数字表法分为观察组和对照组，每组各154例。对照组年龄21～34岁，平均年龄（25.96±3.99）岁；孕周35～40周，平均孕周（37.99±1.23）周；孕次1～4次，平均孕次（2.20±0.50）次；初产妇100例，经产妇54例。观察组年龄20～36岁，平均年龄（27.11±4.22）岁；孕周36～41周，平均孕周（38.29±1.36）周；孕次1～3次，平均孕次（2.21±0.62）次；初产妇95例，经产妇59例。两组基本资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究均经过医院医学伦理委员会批准。

1.2入选标准

纳入标准：孕周≥36周者；单胎、胎位正常者；家属均知情同意者。排除标准：心肝肾等器官严重病变者；患精神疾病患者；凝血功能障碍者；免疫系统异常者；机体耐受力弱者；药物严重过敏者。

1.3方法

对照组在产妇胎儿分娩后有出血征兆者立即肌肉注射卡前列素氨丁三醇（PharmaciaandUpjohnCompany,H20170146)250μg，间隔15～90min多次注射给药，总剂量不超过2mg(8次剂量）；观察组在对照组基础上增加服用益母草胶囊（沈阳永大制药有限公司，国药准字Z10950067)3粒/次，3次/d。两组均治疗至产后24h。

1.4评价指标

(1）出血量：统计并比较两组产后2h、24h出血量；（2）凝血功能：两组分别于产前及产后24h均抽取所有产妇肘部静脉血3～5ml，离心处理后，分离出上层血清后，利用ACLTOP700全自动血凝分析仪检测APTT、TT、FIB。

1.5统计学方法

数据采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1出血量

产后2h、24h出血量比较，观察组较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05)，见表1。

表1两组出血量比较

2.2凝血功能

治疗前，两组TT、APTT、FIB指标，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组TT、APTT较对照组低，FIB较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05)，见表2。

表2两组凝血功能指标对比

3、讨论

分娩本身就是一个危险且痛苦的过程，产后出血是产妇临床常见的并发症。当前，产后出血在我国也是造成孕产妇死亡的首要因素，尤其是在偏远落后的地区该种情况更加严峻。正常情况下，胎盘从子宫蜕膜层剥离时，剥离面血窦呈开放出血状态，但胎盘完全剥离后从子宫排出后，子宫会收缩，快速地降低出血量。但在产妇精神过度紧张的情况下，子宫收缩乏力，血管便不能闭合；而胎儿偏大、既往手术史、胎儿娩出之前子宫收缩不良，以及分娩前过度使用镇静剂、麻醉剂、抑制子宫收缩药物，均会引发大出血[3,4]。因此，在产妇出现出血征兆时预防性使用药物来提升子宫收缩能力，改善凝血功能，在降低产后出血量，改善妊娠结局方面至关重要。

妊娠晚期FIB浓度为4～6g/L，高于正常人群；但产妇凝血活动能力强化，加大凝血因子耗损，FIB下降变快。产后出血时，在其他凝血因子未明显变化时，FIB浓度即已降低，FIB降低会降低血块形成质量，继而造成大出血。FIB能很好地预测产后出血严重度和进展速度，维持FIB大于2g/L能有效减小产后出血风险，降低出血量[5]。TT以及APTT均是反映加入标准的凝血酶后血液的凝固时间，是机体凝血功能的高效检测指标[6]。卡前列素氨丁三醇在常规处理方法无效且因子宫收缩乏力引起的产后出血产妇中较为适用。肌肉注射卡前列素氨丁三醇能增强妊娠子宫肌层收缩能力，收缩能加速排出妊娠产物[7]。产后妇女给药后，子宫肌肉能有效收缩继而在胎盘部位发挥止血效能。本研究中观察组产后2h、24h出血量均低于对照组，且治疗后TT、APTT低于对照组，FIB高于对照组，表明卡前列素氨丁三醇联合益母草能有效减少产后出血量，改善产妇凝血功能，能有效的预防产后大出血。因为益母草性味苦、泄辛散，善于活血调经、祛瘀通经，为妇产科要药[8]。《本草纲目》云：“益母草之根、茎、花、叶、实，皆可入药，能单用，也可以合并其它中药同用。临床在产后恶露不尽、产后出血时间过长等中作用好。分析其原因是，益母草中的有效成分是益母草碱和水苏碱，其能够有效的对子宫平滑肌上的Hl和α受体产生刺激作用，加速子宫收缩能力，并且也能直接兴奋子宫，起到活血化瘀的效果。此外，益母草还具备抗血小板聚集、抑制血栓产生的作用、强化机体免疫力等作用，在一定程度上可改善血液凝血功能，抑制出血[9]。同时本研究中使用的益母草注射液直接肌肉注射用于有大出血征兆的产妇，作用时间长，协同卡前列素氨丁三醇注射液能够高效维持子宫收缩能力，改善凝血功能，降低产后出血量[10]。

综上所述，卡前列素氨丁三醇联合益母草可降低产后出血征兆产妇的产后出血量，改善其凝血功能，预防产后出血效果好。

参考文献：

[1]石巍.米索前列醇与卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血的效果比较[J].安徽医药,2017,21(2):311-314.

[2]许德慧,曾序,万凤英.卡前列素氨丁三醇联合鲜益母草胶囊在预防产后出血中的效果观察及对凝血指标的影响[J].标记免疫分析与临床,2018,25(9):1352-1355.

[3]罗书,关红琼.益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血效果及对凝血功能的影响[J].山东医药,2017,57(13):60-62.

[4]龚红怡,夏梦.益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血的效果观察[J].国际医药卫生导报,2017,27(8):1216-1219.

[5]刘会芹,赵运果,王芳,等.卡前列素氨丁三醇联合催产素预防高危产妇剖宫产术后出血效果及对血流动力学的影响[J].河北医药,2017,39(20):3085-3087,3091.

[6]李春霞.卡前列素氨丁三醇联合卡前列甲酯栓及缩宫素注射液在难治性宫缩乏力性产后出血患者中的应用[J].河南医学研究,2019,28(16):2997-2998.

[7]方春英,赵晶.卡前列素氨丁三醇注射液联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].中国基层医药,2018,25(12):1565-1568.

[8]杨帅,颜玺.益母草联合缩宫素治疗对宫缩乏力性产后出血产妇出血情况的影响[J].世界中医药,2019,14(8):2129-2132.

[9]王瑞,岳青芬.益母草注射液与缩宫素联合预防产后出血的效果及对产妇血压的影响[J].药品评价,2019,16(10):14-16.

[10]陈万杰.用益母草注射液和缩宫素为接受剖宫产的产妇预防产后出血的效果[J].当代医药论丛,2017,15(23):138-140.