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结核性脓胸指由结核菌感染导致胸膜腔出现脓性渗出物,通常是由于肺结核、胸膜结核、胸膜炎等疾病发展而来,在临床上较为常见,如不及时治疗可能引起严重的呼吸功能障碍或胸廓畸形,往往会对患者的生活质量和生命健康造成较为严重的影响。
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WHO《2022年全球结核病报告》显示,2021年中国结核病新发患者数居全球第3位,估算的结核病新发患者数为78万例,估算结核病发病率为55/10万,中国仍是结核病高负担国家。中国也是耐药结核病高负担国家[2],利福平耐药肺结核患者数约为3.3万例。通过本研究,可初步了解河北省肺结核发病特征和流行趋势。
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我国是结核病高负担国家之一, 2022 年新发患者例数约 74. 8 万, 其中利福平耐药肺结核患者例数多达 3 万[1],治疗成功率仅为 63%, 仍是结核病防治领域的重难点, 早期准确评估病情对于临床医生及时采取有效治疗方案至关重要。ADA 是一种参与嘌呤代谢的重要酶类,广泛分布于人体组织细胞,其水平升高在一定程度上可代表肺组织损伤的严重程度[2-3]。
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结核病是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)引起的慢性传染病,主要影响肺部,但也可侵犯其他器官,如淋巴结结核、骨结核、生殖器结核等。世界卫生组织(World Health Organization,WHO)《2023年全球结核病报告》显示,2022年全球约有130万例患者死于结核病,是仅次于新冠病毒感染的世界第二大单一传染病死因。
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DR-PTB的治疗有其特殊性,常常需联合多种一、二线药物,疗程长达18~24个月,药物不良反应发生率高,尤其是肝损伤,其发生率为8.0%~30.0%[2-4]。DILI一旦发生,轻者停药后可自行恢复正常,重者可出现肝衰竭危及生命,部分患者不得不中断治疗,极大地影响治疗效果。
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肺结核病(pulmonary tuberculosis,PTB)是全世界重大的公共卫生问题之一,活动性肺结核(active PTB,ATB)是指病灶在活动期,传染性强,且病程进展迅速的状态[1-2]。宿主免疫在结核病易感性和发病机制中起着重要作用,例如通过先天免疫机制清除初始感染[3]。
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PERMA心理干预模式是一种较为新型的心理干预模式,其主要是通过改善患者心理状态,培养患者积极乐观的心理状态,进而积极的进行治疗的一种干预模式,常被用于治疗积极性较差患者的心理干预中。本文主要探讨PERMA心理干预模式对耐多药肺结核患者服药依从性的影响。
血行播散性肺结核是一种特殊类型的肺结核,是结核分枝杆菌一次或反复多次进入血液循环,造成肺部及全身多脏器病变,患者患病后常出现发热、乏力、食欲不振、盗汗等症状,如未积极治疗,随病程延长可引起永久性肺损伤,严重危及患者生命安全[2-3]。药物是结核病治疗的基础,但不同药物疗效不同。
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活动性肺结核(APTB)是全球最常见的传染病之一,巨噬细胞是宿主对抗结核病的主要防御机制参与者[1]。在感染者无法控制初始肺部感染或免疫系统减弱的情况下,结核分枝杆菌可能导致肺结核或肺外结核[2]。但只有10%的感染者表现出APTB,这表明宿主免疫防御和遗传因素在防止结核分枝杆菌感染中具有重要作用[3]。
肺结核属于一种慢性疾病,且该病具有较强的传染性。患者主要表现为乏力、低热、消瘦,大多数患者伴有咯血症状,而且咯血作为肺结核疾病的普遍并发症,对患者生活质量造成很大的影响[1-2]。如果不采取科学有效的方法进行干预,患者很可能会出现失血性休克、大咯血,甚至可能引发死亡。
肺结核是常见的感染性呼吸系统慢性疾病,主要表现为咳痰、咯血等,相关数据显示,全球新增肺结核病例约800万/年,该病是主要公共卫生问题之一[1]。肺结核患者因持续消耗、免疫功能低下等原因易进展至重症,多存在空洞、肺纤维化,易并发呼吸衰竭,严重威胁患者生命健康[2]。
肺结核是慢性传染病的一种,严重危害着人类的健康,具有治疗费用高、病程长、治疗药物不良反应大的特点,为全球重大社会和公共卫生问题[1]。随着我国结核病防治规划的实施,大部分结核病患者得到了治疗,遏制了疾病的传播,但是由于药物的使用,特别是使用不规范等,导致耐多药肺结核的发生。
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根据临床经验可知,肺结核的主要病理特征为肺部渗出、干酪样坏死,大部分患者在发病后会出现低热、盗汗、乏力相关的症状。此类患者的一线化疗方案为2HREZ/4HR,具体内容为强化期采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺干预2个月,巩固期则通过异烟肼和利福平干预4个月[2]。
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痰液肺结核是一种结核分枝杆菌(Mycobacteriumtuberculosis,MTB)感染肺部的慢性传染病,其主要传播途径为呼吸道,属于具有高度传染性的疾病。世界卫生组织(WHO)于2023年报告显示,2022年我国在结核病高负担的30个国家中位列第3,反映出我国在结核病防控方面仍面临重大挑战,特别是提升肺结核病人的痰液检测阳性率。
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肺结核是目前传染率较高的病症,该病的病因就是患者感染了结核分枝杆菌,糖尿病的发病率在近年来因不合理的饮食结构、不规律的生活方式的影响呈现出了一种持续升高的态势,糖尿病患者因自身免疫力和抵抗力的减弱,感染肺结核的概率会直接飙升,肺结核和糖尿病两病合并使得临床医治的难度大大升高[1]。
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