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研究表明[4],妊娠期和产褥期主动脉夹层的发生率相对罕见。A型主动脉夹层(type A acute aortic dissection, TAAD)在妊娠晚期(50%)和产后早期(33%)的发病率尤为显著[5],在产后第一周,其发生率更是高达66%,而孕产妇主动脉夹层心源性死亡率为3%~14%[6]。
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宫腔镜下电切手术治疗子宫内膜息肉的疗效确切且复发率低,但该术式仍存在一定的复发率,认为雌激素水平过高可能是术后息肉再生的关键因素[1]。本文评价宫腔镜电切联合孕激素治疗子宫内膜息肉的疗效,报告如下。
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宫颈癌是妇科较为常见的恶性肿瘤之一,其主要是因人乳头瘤病毒感染而导致的女性生殖系统恶性肿瘤,据数据显示,我国每年新增宫颈癌新发病例约为13万左右,约占妇科恶性肿瘤的70%~90%,位居妇科恶性肿瘤第二位,且随着人们饮食习惯的改变,宫颈癌的发病率逐渐升高。
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宫腔粘连(IUA)多因子宫内膜损伤所致,患者可伴有月经异常、周期性腹痛、生育困难等症状,严重影响女性身心健康,目前我国IUA的发病率仍较高,其逐年增长的趋势与宫腔手术的增加呈正相关。宫腔粘连分离手术(TCRA)的目的是通过宫腔镜针对性分离或切除粘连部分使宫腔恢复正常形态,但术后再粘连情况频发也常导致治疗失败。
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)属于剖宫产远期并发症,可引起子宫破裂及大出血,危及患者生殖及生命健康。早孕期CSP是一类特殊的异位妊娠,以早诊断、早终止、早清除为治疗原则,以降低损伤、尽可能保留生育能力为目的。超声监测下清宫术是Ⅰ型CSP的首选治疗方法。
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目前,加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)已广泛应用于妇产科、结直肠外科、心胸外科等领域,并取得了一定成效[1]。早期活动作为ERAS的一项核心策略,可以促进病人胃肠功能恢复,改善病人的生活质量及预后结局,缩短住院时间,降低病死率及住院费用等[2-4]。
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瑞马唑仑是一种新开发的超短效苯二氮类药物,具有起效快、血流动力学稳定和可拮抗等优点[1],与咪达唑仑或丙泊酚相比,多项随机临床试验已证明其作为镇静剂和全身麻醉剂的安全性和有效性[2-4], 然而,对麻醉和手术后的整体恢复及预后知识了解较少。本研究旨在通过恢复质量15项量表(QoR-15)问卷比较瑞马唑仑和七氟醚对全麻下腹腔镜妇科手术患者恢复质量的影响。
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随着科技的发展,妇科手术方式已由传统的开腹手术和普通腹腔镜手术发展到经脐或经阴道单孔腹腔镜手术( transvaginal natural orifice transluminalendoscopic surgery,vNOTES),孔道数量愈少,孔径愈小,愈能体现微创、美容等方面的优势。 vNOTES子宫切除术利用人体的自然腔道进入,既能无创治疗妇科疾病,又能做到术后体表无手术瘢痕。
乳腺良性肿物为一种常见的乳腺疾病,发病率较高,一般以纤维瘤和乳腺增生为主[1]。乳腺良性肿物一般为卵圆形或圆形,会有乳头溢液,疼痛并不明显,对患者身心健康造成严重的影响,伴随肿物长大癌变风险也会随之增加,对患者生命安全造成严重的威胁[2]。
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乳腺癌是女性常见恶性肿瘤类型之一,其发病率和病死率分别高居第1位和第5位[1]。对于早期乳腺癌患者保乳手术以其微创、美观性佳等优势已成为临床治疗首选,而病灶切缘状态被认为是影响保乳手术效果及远期预后的关键[2]。但保乳手术中切缘状态与哪些因素有关尚存争议。
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苏醒期是指病人从无意识状态逐步觉醒并恢复意识的过程,是全身麻醉手术的重要阶段之一,而苏醒延迟属于全身麻醉手术苏醒期的高发性不良事件,是指全身麻醉结束 120 min 内仍不能唤醒睁眼或自主睁眼的情况。调查显示,全身麻醉后苏醒延迟发生率为 13.75%,且高龄病人更易出现苏醒延迟;
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瘢痕子宫患者再次剖宫产术后,其伤口疼痛、泌乳分泌、子宫收缩以及按压宫底等,会引发患者强烈的疼痛[3-5],会给产妇的睡眠、休息、哺乳及心理带来极大的影响。而良好的镇痛可以促进产妇早翻身,早下床,有利于产后康复。
高级别宫颈上皮内病变(HSIL)是子宫颈肿瘤的一项重要进展环节,对女性生命安全造成严重威胁。 宫颈环形电切术(LEEP)则是当前临床针对此类患者的主要治疗方案,相较冷刀锥切术有住院时间短、术中出血少、经济费用低等优点。 但需要注意的是,LEEP 对 HSIL 患者的治疗效果受年龄、术前人乳头瘤病毒(HPV)载量与多重感染等因素的影响。
子宫炎症也可引起子宫内膜病变,导致粘连形成。此外,子宫内膜结核等宫腔内感染性疾病严重时,如未得到及时治疗和充分休息及护理,也会增加宫腔粘连风险。当患者的子宫内膜受损严重时,还会影响其预后。宫腔粘连患者会有下腹部痉挛性疼痛表现,部分患者可能症状不显著,行超声检查或宫腔镜探查时才会发现异常。
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静脉麻醉以连续或间断方式静脉注射麻醉药维持患者麻醉状态,是现阶段全子宫切除术主要采用的麻醉方案,但其也存在一些不足,部分患者疼痛耐受度差,术中应激反应强,术后需要额外的镇痛措施来控制术后疼痛等,这可能增加患者术后麻醉不良反应,影响患者的舒适度并延迟进食和液体摄入[1-3]。
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