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摘要:目的 观察盐酸左氧氟沙星联合奥硝唑治疗慢性盆腔炎的临床效果,并分析药学机制。方法 回顾性选取2020年1月—2022年4月柳州市工人医院收治的慢性盆腔炎患者150例,依据治疗方案不同分为观察组和对照组各75例。对照组应用奥硝唑氯化钠注射液治疗,观察组在对照组基础上应用盐酸左氧氟沙星注射液治疗,2组均连续治疗2周。比较2组治疗效果,治疗前后血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血液流变学指标,临床症状消失时间及不良反应。结果 观察组治疗总有效率为94.67%,高于对照组的84.00%(χ2=4.478,P=0.034)。治疗2周后,2组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平低于治疗前,IL-10水平高于治疗前,且观察组降低/升高幅度大于对照组(P均<0.01);2组高切全血黏度、低切全血黏度和血浆黏度均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组白带异常、腹痛、腰骶疼痛、盆腔肿块消失时间均短于对照组(P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(16.00%vs. 12.00%,χ2=0.498,P=0.480)。结论 盐酸左氧氟沙星与奥硝唑联合治疗慢性盆腔炎效果显著,可有效改善炎性反应,优化血液黏度指标,缩短治疗时间,且安全性高。
女性的生理结构较复杂、脆弱,且身体抵抗力相对较差,容易被致病菌侵袭[1]。如果女性自我健康意识薄弱,不重视对自身生殖器官的清洁卫生及保护,身体出现相关症状后仍未采取有效治疗措施,会引发子宫、盆腔腹膜及子宫周围结缔组织的炎性病变,临床上统称为慢性盆腔炎,好发于育龄期女性[2,3]。患者多表现为下腹部疼痛、白带异常及恶心等,发作周期较长,病程迁延,治疗难度较大,且易复发。反复发作的慢性盆腔炎不仅会损伤患者输卵管,还会给患者带来不孕及异位妊娠等不良后果,对患者的身心健康产生负面影响[4,5]。临床常规抗菌、消炎可暂时缓解临床症状,但未能从根本上进行治疗,停止服药后症状会复发,且有一系列不良反应,不利于患者病情恢复[6,7]。基于此,本研究观察盐酸左氧氟沙星联合奥硝唑治疗慢性盆腔炎的临床效果,报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
回顾性选取2020年1月—2022年4月柳州市工人医院收治的慢性盆腔炎患者150例,依据治疗方案不同分为观察组和对照组各75例。观察组年龄(38.37±3.63)岁;病程(17.45±4.27)个月。对照组年龄(38.24±3.56)岁;病程(17.39±4.12)个月。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医学伦理委员会审批。
1.2病例选择标准
纳入标准:符合慢性盆腔炎诊断标准;依从性良好。排除标准:合并恶性肿瘤者;合并其他妇科疾病者;伴有精神类疾病者;对本研究中相关药物过敏者;合并心、肝、肾等重要器官功能障碍者。
1.3治疗方法
对照组采用奥硝唑氯化钠注射液(西安万隆制药股份有限公司生产)0.5 g混合0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注,每天2次。观察组在对照组基础上应用盐酸左氧氟沙星注射液(安徽恒星制药有限公司生产)0.2 g混合0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注,每天2次。2组均连续治疗2周。
1.4观察指标与方法
(1)血清炎性因子:治疗前后采集2组患者清晨空腹静脉血5 ml,低速离心取上清液,采用全自动生化分析仪检测白介素- 6(IL- 6)、白介素- 8(IL- 8)、白介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;(2)血液流变学指标:采用全自动血液流变仪检测2组患者治疗前后高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度;(3)症状消失时间:比较2组患者白带异常、腹痛、腰骶疼痛及盆腔肿块消失时间;(4)不良反应:包括头痛头晕、恶心呕吐及腹胀腹泻等。
1.5疗效判定标准
治愈:腰骶疼痛、下腹疼痛等症状全部消失,且实验室各项检验指标和妇科检查结果均恢复正常;显效:临床症状、实验室各项检验指标和妇科检查结果均得到显著改善;有效:临床症状、实验室各项检验指标和妇科检查结果均有一定程度的好转;无效:临床症状、实验室各项检验指标和妇科检查结果均未改善。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.6统计学方法
应用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。计量资料以
表示,组间比较采用t检验;计数资料以频数或率(%)表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2、结 果
2.1治疗效果比较
观察组治疗总有效率为94.67%,高于对照组的84.00%(χ2=4.478,P=0.034),见表1。
表1对照组与观察组治疗效果比较
2.2血清炎性因子比较
治疗前,2组患者血清IL- 6、IL- 8、IL-10、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,2组血清IL- 6、IL- 8、TNF-α水平低于治疗前,IL-10水平高于治疗前,且观察组降低/升高幅度大于对照组(P均<0.01),见表2。
2.3血液流变学指标比较
治疗前,2组患者高切全血黏度、低切全血黏度及血浆黏度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,2组高切全血黏度、低切全血黏度及血浆黏度均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01),见表3。
表2对照组与观察组治疗前后血清炎性因子比较
表3对照组与观察组治疗前后血液流变学指标 比较
2.4症状消失时间比较
观察组白带异常、腹痛、腰骶疼痛、盆腔肿块消失时间均短于对照组(P<0.01),见表4。
表4对照组与观察组症状消失时间比较
2.5不良反应比较
观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(16.00% vs. 12.00%,χ2=0.498,P=0.480),见表5。
3、讨 论
目前,慢性盆腔炎等妇科疾病发病率逐年上升,且呈年轻化趋势[8]。经期卫生习惯差、性生活不洁、流产及生殖器感染等均易降低自身防御功能,使生殖器及周边组织出现不同程度的炎性反应,最终发展为慢性盆腔炎[9,10]。统计学资料显示,我国每年新增盆腔炎患者约120万,在所有妇科疾病中占比约为10.00%。临床上常见的支原体、衣原体、厌氧菌及革兰阴性菌等属于慢性盆腔炎常见致病菌,病原菌入侵女性盆腔组织后会引发一系列炎性反应,对盆腔组织局部环境产生负面效应,导致患者血液黏度指标异常升高,使盆腔组织血液循环出现障碍,血流阻力加大,血流速度减缓,导致女性生殖器官及组织缺血、缺氧,微循环出现障碍[11,12]。奥硝唑是硝基咪唑类衍生物的一种,可抑制并杀灭厌氧菌,其分子中的硝基在无氧环境中可还原成氨基,经过与细胞分子间的相互作用导致厌氧菌细胞结构发生断裂,或阻断厌氧菌转录和复制而杀灭厌氧菌,但应用于慢性盆腔炎治疗不良反应较多,疗效欠佳。余梦黎等[13]、王俊峰[14]研究显示,左氧氟沙星在改善患者血液黏度及盆腔炎性反应方面效果确切,可有效改善患者临床症状。
左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体,为喹诺酮类广谱抗菌药物,抗菌活性强,对革兰阴性菌等细菌的DNA旋转酶有较好的抑制效果,阻碍了细菌DNA复制,从而产生较强的抗菌活性,且左氧氟沙星的生物利用度高,炎性病灶部位的血药浓度较高,可彻底清除病原体,抗炎杀菌效果较好[15]。故本研究中观察组患者治疗后血清炎性因子水平均低于对照组。左氧氟沙星良好的抗菌消炎作用,可杀灭病灶中多种致病菌,从而改善盆腔及周边组织的血液循环及微循环,有助于循环代谢功能的正常运行,故本研究中观察组患者治疗后血流变学指标均优于对照组,症状消失时间均短于对照组。奥硝唑在一定程度上改善临床症状,但单一药物应用杀菌抗炎局限性明显[16]。左氧氟沙星抗菌谱更广,联合用药效果更佳。奥硝唑应用会出现一系列不良反应,而联合左氧氟沙星不会明显增加不良反应,故本研究中观察组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义。
综上所述,盐酸左氧氟沙星与奥硝唑联合治疗慢性盆腔炎效果显著,可有效改善炎性反应,优化血液黏度指标,缩短治疗时间,且安全性高。
利益冲突所有作者声明无利益冲突
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文章来源:程娜.盐酸左氧氟沙星联合奥硝唑治疗慢性盆腔炎的临床疗效及药学分析[J].临床合理用药,2024,17(16):106-108.
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期刊名称:中国合理用药探索
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专业分类:医学
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