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盐酸左氧氟沙星联合奥硝唑治疗慢性盆腔炎的临床疗效及药学分析

2024-06-13 25 上传者：管理员

摘要：目的观察盐酸左氧氟沙星联合奥硝唑治疗慢性盆腔炎的临床效果，并分析药学机制。方法回顾性选取2020年1月—2022年4月柳州市工人医院收治的慢性盆腔炎患者150例，依据治疗方案不同分为观察组和对照组各75例。对照组应用奥硝唑氯化钠注射液治疗，观察组在对照组基础上应用盐酸左氧氟沙星注射液治疗，2组均连续治疗2周。比较2组治疗效果，治疗前后血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血液流变学指标，临床症状消失时间及不良反应。结果观察组治疗总有效率为94.67%,高于对照组的84.00%(χ2=4.478,P=0.034)。治疗2周后，2组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平低于治疗前，IL-10水平高于治疗前，且观察组降低/升高幅度大于对照组(P均<0.01);2组高切全血黏度、低切全血黏度和血浆黏度均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组白带异常、腹痛、腰骶疼痛、盆腔肿块消失时间均短于对照组(P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(16.00%vs. 12.00%,χ2=0.498,P=0.480)。结论盐酸左氧氟沙星与奥硝唑联合治疗慢性盆腔炎效果显著，可有效改善炎性反应，优化血液黏度指标，缩短治疗时间，且安全性高。

关键词：
临床疗效
奥硝唑
慢性盆腔炎
盐酸左氧氟沙星
药学分析
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女性的生理结构较复杂、脆弱，且身体抵抗力相对较差，容易被致病菌侵袭[1]。如果女性自我健康意识薄弱，不重视对自身生殖器官的清洁卫生及保护，身体出现相关症状后仍未采取有效治疗措施，会引发子宫、盆腔腹膜及子宫周围结缔组织的炎性病变，临床上统称为慢性盆腔炎，好发于育龄期女性[2,3]。患者多表现为下腹部疼痛、白带异常及恶心等，发作周期较长，病程迁延，治疗难度较大，且易复发。反复发作的慢性盆腔炎不仅会损伤患者输卵管，还会给患者带来不孕及异位妊娠等不良后果，对患者的身心健康产生负面影响[4,5]。临床常规抗菌、消炎可暂时缓解临床症状，但未能从根本上进行治疗，停止服药后症状会复发，且有一系列不良反应，不利于患者病情恢复[6,7]。基于此，本研究观察盐酸左氧氟沙星联合奥硝唑治疗慢性盆腔炎的临床效果，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

回顾性选取2020年1月—2022年4月柳州市工人医院收治的慢性盆腔炎患者150例，依据治疗方案不同分为观察组和对照组各75例。观察组年龄(38.37±3.63)岁；病程(17.45±4.27)个月。对照组年龄(38.24±3.56)岁；病程(17.39±4.12)个月。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医学伦理委员会审批。

1.2病例选择标准

纳入标准：符合慢性盆腔炎诊断标准；依从性良好。排除标准：合并恶性肿瘤者；合并其他妇科疾病者；伴有精神类疾病者；对本研究中相关药物过敏者；合并心、肝、肾等重要器官功能障碍者。

1.3治疗方法

对照组采用奥硝唑氯化钠注射液(西安万隆制药股份有限公司生产)0.5 g混合0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，每天2次。观察组在对照组基础上应用盐酸左氧氟沙星注射液(安徽恒星制药有限公司生产)0.2 g混合0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，每天2次。2组均连续治疗2周。

1.4观察指标与方法

(1)血清炎性因子：治疗前后采集2组患者清晨空腹静脉血5 ml,低速离心取上清液，采用全自动生化分析仪检测白介素- 6(IL- 6)、白介素- 8(IL- 8)、白介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平；(2)血液流变学指标：采用全自动血液流变仪检测2组患者治疗前后高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度；(3)症状消失时间：比较2组患者白带异常、腹痛、腰骶疼痛及盆腔肿块消失时间；(4)不良反应：包括头痛头晕、恶心呕吐及腹胀腹泻等。

1.5疗效判定标准

治愈：腰骶疼痛、下腹疼痛等症状全部消失，且实验室各项检验指标和妇科检查结果均恢复正常；显效：临床症状、实验室各项检验指标和妇科检查结果均得到显著改善；有效：临床症状、实验室各项检验指标和妇科检查结果均有一定程度的好转；无效：临床症状、实验室各项检验指标和妇科检查结果均未改善。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.6统计学方法

应用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。计量资料以

表示，组间比较采用t检验；计数资料以频数或率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1治疗效果比较

观察组治疗总有效率为94.67%,高于对照组的84.00%(χ2=4.478,P=0.034),见表1。

表1对照组与观察组治疗效果比较

2.2血清炎性因子比较

治疗前，2组患者血清IL- 6、IL- 8、IL-10、TNF-α水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后，2组血清IL- 6、IL- 8、TNF-α水平低于治疗前，IL-10水平高于治疗前，且观察组降低/升高幅度大于对照组(P均<0.01),见表2。

2.3血液流变学指标比较

治疗前，2组患者高切全血黏度、低切全血黏度及血浆黏度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后，2组高切全血黏度、低切全血黏度及血浆黏度均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.05或P<0.01),见表3。

表2对照组与观察组治疗前后血清炎性因子比较

表3对照组与观察组治疗前后血液流变学指标比较

2.4症状消失时间比较

观察组白带异常、腹痛、腰骶疼痛、盆腔肿块消失时间均短于对照组(P<0.01),见表4。

表4对照组与观察组症状消失时间比较

2.5不良反应比较

观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(16.00% vs. 12.00%,χ2=0.498,P=0.480),见表5。

3、讨论

目前，慢性盆腔炎等妇科疾病发病率逐年上升，且呈年轻化趋势[8]。经期卫生习惯差、性生活不洁、流产及生殖器感染等均易降低自身防御功能，使生殖器及周边组织出现不同程度的炎性反应，最终发展为慢性盆腔炎[9,10]。统计学资料显示，我国每年新增盆腔炎患者约120万，在所有妇科疾病中占比约为10.00%。临床上常见的支原体、衣原体、厌氧菌及革兰阴性菌等属于慢性盆腔炎常见致病菌，病原菌入侵女性盆腔组织后会引发一系列炎性反应，对盆腔组织局部环境产生负面效应，导致患者血液黏度指标异常升高，使盆腔组织血液循环出现障碍，血流阻力加大，血流速度减缓，导致女性生殖器官及组织缺血、缺氧，微循环出现障碍[11,12]。奥硝唑是硝基咪唑类衍生物的一种，可抑制并杀灭厌氧菌，其分子中的硝基在无氧环境中可还原成氨基，经过与细胞分子间的相互作用导致厌氧菌细胞结构发生断裂，或阻断厌氧菌转录和复制而杀灭厌氧菌，但应用于慢性盆腔炎治疗不良反应较多，疗效欠佳。余梦黎等[13]、王俊峰[14]研究显示，左氧氟沙星在改善患者血液黏度及盆腔炎性反应方面效果确切，可有效改善患者临床症状。

左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，为喹诺酮类广谱抗菌药物，抗菌活性强，对革兰阴性菌等细菌的DNA旋转酶有较好的抑制效果，阻碍了细菌DNA复制，从而产生较强的抗菌活性，且左氧氟沙星的生物利用度高，炎性病灶部位的血药浓度较高，可彻底清除病原体，抗炎杀菌效果较好[15]。故本研究中观察组患者治疗后血清炎性因子水平均低于对照组。左氧氟沙星良好的抗菌消炎作用，可杀灭病灶中多种致病菌，从而改善盆腔及周边组织的血液循环及微循环，有助于循环代谢功能的正常运行，故本研究中观察组患者治疗后血流变学指标均优于对照组，症状消失时间均短于对照组。奥硝唑在一定程度上改善临床症状，但单一药物应用杀菌抗炎局限性明显[16]。左氧氟沙星抗菌谱更广，联合用药效果更佳。奥硝唑应用会出现一系列不良反应，而联合左氧氟沙星不会明显增加不良反应，故本研究中观察组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义。

综上所述，盐酸左氧氟沙星与奥硝唑联合治疗慢性盆腔炎效果显著，可有效改善炎性反应，优化血液黏度指标，缩短治疗时间，且安全性高。

利益冲突所有作者声明无利益冲突

参考文献:

[1]杨莉莉,吴少君,孙鸿展.止痛化癥胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的临床研究[J].药物评价研究,2021,44(9):1972-1975.

[2]鲍爱利,梁婧,邵超,等.丹黄祛瘀胶囊联合阿奇霉素对慢性盆腔炎患者血液流变学和血清炎症因子的影响[J].现代生物医学进展,2022,22(6):1060-1063,1037.

[3]张春玲,马颖,孙仲函,等.芪地膝黄桂苓汤治疗慢性盆腔炎疗效及对患者炎性因子和免疫功能的影响[J].陕西中医,2022,43(1):41- 44.

[4]卢路艳,王雅咪,马希佳,等.止痛化癥胶囊联合阿莫西林克拉维酸钾治疗慢性盆腔炎的临床研究[J].现代药物与临床,2021,36(7):1450-1453.

[5]林铃,程虹,韩柳,等.宫炎康胶囊联合头孢他啶对慢性盆腔炎患者血清炎症因子､血液流变学及生存质量的影响[J].现代生物医学进展,2021,21(16):3196-3200.

[6]周江,毛莉.头孢他啶针联合奥硝唑片对慢性盆腔炎患者血管内皮功能及相关免疫因子的影响[J].中国妇幼保健,2020,35(13):2376-2379.

[7]尉桂芳.丹芍汤灌肠联合氟罗沙星对慢性盆腔炎患者血清炎症细胞因子的影响[J].中国妇幼保健,2020,35(9):1649-1652.

[8]徐萍,赵艳,吴嫣,等.康妇炎胶囊与抗生素联合治疗慢性盆腔炎的临床疗效及对患者不良情绪､生活质量及血清炎性因子水平的影响[J].贵州医药,2020,44(7):1131-1132.

[9]蒋莹,高天,戴军霞.灌肠消炎方辅助西药治疗慢性盆腔炎疗效及对患者血液流变学､血清炎症因子水平的影响[J].陕西中医,2020,41(8):1091-1094.