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卵巢癌患者中血浆D-二聚体及血清CA125水平的变化及意义分析

2020-08-25 810 上传者：管理员

摘要：目的:血浆D-二聚体及血清CA125水平在卵巢癌患者中的变化、意义。方法:选取2018年1月—2019年12月我院收治的卵巢癌患者131例为观察组，卵巢良性肿瘤患者130例为研究组，健康体检人员130例为对照组，对比不同干预方式下患者血浆D-二聚体及血清CA125水平，分析该指标和疾病关系。结果:观察组患者CA125以及血浆D-二聚体指标相显著高于对照组和研究组，差异有统计学意义(P<0.05);两种方式联合诊断时阳性率显著高于单独一种方式诊断，差异有统计学意义(P<0.05);联合诊断时敏感度和特异度均高于单一方式诊断。结论:卵巢癌患者体内血浆D-二聚体及血清CA125水平较高，同时联合两指标诊断时特异性和敏感度也较高，因此可知两指标联合使用可作为疾病诊断方式，有临床应用价值。

关键词：
临床应用
卵巢癌
血浆D-二聚体
血清CA125水平
诊断方式
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卵巢癌为女性患者多发性疾病，有死亡率高的特点，患者早期症状并不显著，多数患者出现症状时已经处于癌症晚期，5年生存率仅为30%，因此对疾病早期诊断和治疗便十分重要[1]。常规诊断时主要为影像学方式和活检，但由于敏感度低和有创性操作使得使用受到一定限制。有学者提出肿瘤标志物检测:卵巢癌患者肿瘤组织血管会出现增生，且肿瘤细胞表面常会出现纤溶激活物、恶性增生，因此血浆D-二聚体可持续提升，同时血清CA125也为常见肿瘤标志物，在疾病早期诊断中敏感度较高，联合两种指标进行诊断时准确度较高[2]。为提升患者疾病诊断效果，现选取我院卵巢癌患者为研究对象，分析血浆D-二聚体以及血清CA125在疾病诊断中的价值，结果分析如下。

1、资料和方法

1.1一般资料

选取2018年1月—2019年12月我院收治的观察组卵巢癌患者131例，年龄23～72岁，平均年龄(53.82±2.79)岁，采用FIGO进行临床分期，Ⅰ期、Ⅱ期患者70例，Ⅲ期、Ⅳ期患者61例;低分化44例、中分化45例、高分化42例;研究组卵巢良性肿瘤患者130例，年龄25～71岁，平均年龄(53.29±3.50)岁，囊肿49例、腺瘤45例、良性畸胎瘤36例;对照组健康体检人员130例，24～76岁，平均年龄(53.09±3.01)岁，患者基础数据有可比性。

1.2方法

患者入院时以及卵巢良性肿瘤患者术前、卵巢癌患者术后1周均需进行血浆D-二聚体、血清CA125水平检测。同时需采集研究对象清晨空腹静脉血状况，将其置于肝素钠、分离胶真空采血管内，室温下静止30min,3000r/min，至少离心3min，取清液。采用发光微离子免疫法进行血清CA125测定。

诊断标准:血浆D-二聚体(<0.250mg/L);血清CA125(0～35)U/mL。

检测血浆D-二聚体时，采用SIMENS公司提供的试剂盒以及SYSMEXCA7000全自动凝血分析仪进行检测。检测主要原理为免疫比浊法。

1.3观察指标

(1)对比各组患者血浆D-二聚体、血清CA125水平。

(2)对比两种单独诊断以及联合诊断时阳性率状况。

(3)对比三种不同诊断方式下灵敏度、特异度等指标变化。

1.4统计学方法

用SPSS23.0处理数据，以x2检验计数资料(%、n)，以t检验计量资料(±s),P<0.05代表差异有统计学意义。

2、结果

2.1对比各组患者临床指标状况

观察组患者CA125以及血浆D-二聚体指标相显著高于对照组和研究组，差异有统计学意义(P<0.05)，数据见表1。

表1对比患者各临床指标水平

2.2对比患者各种诊断方式下阳性率

两种方式联合诊断时阳性率显著高于单独一种方式诊断，差异有统计学意义(P<0.05)，数据见表2。

表2对比患者诊断阳性率

2.3对比各种诊断方式灵敏度和特异度

血清CA125:敏感度73.20%、特异度81.60%;血浆D-二聚体:敏感度80.63%、特异度76.30%;联合两种方式诊断:敏感度91.50%、特异度94.26%。

联合诊断时敏感度和特异度均高于单一方式诊断。

3、讨论

卵巢癌为常见恶性肿瘤，由于疾病自身隐匿性，早期极易被忽视，因此成为威胁女性身体健康的重要疾病。早期诊断为疾病治疗的重要步骤，因此选取高敏感度以及高特异性标志物成为诊断研究的重要方向。

现阶段卵巢癌主要诊断方式为肿瘤标志物检测、妇科检查和影像学检测，但均有自身局限性。CT和超声诊断时仅可提示卵巢异常，细胞学诊断需进行穿刺取样有一定损伤。

本次研究主要选取CA125，此为大分子蛋白，于胚胎发育中体腔上皮细胞分泌，也为最早用于卵巢癌诊断的标志物。多数分析指出，此标志物可用药卵巢良性肿瘤、恶性肿瘤鉴别，主要问题在于早期诊断时可靠性较差[3,4,5]。同时，采用CA125诊断时，虽然癌组织转移至卵巢恶性肿瘤组织内表达也较少，但是当患者出现乳腺癌、胰腺癌、宫颈癌时CA125水平也可提升，主要问题在于该指标在早期卵巢癌诊断中敏感度有限。

血浆D-二聚体为交联纤维蛋白在纤溶酶作用下生成的特异降解产物，该指标可直接反应患者纤溶系统。同时该指标也可随着创伤、感染以及肿瘤等因素而持续提升。用于卵巢癌诊断时，患者早期即会出现显著提升，多于术后24h达到峰值，术后7天可基本恢复。但单独采用此种治疗进行诊断时，出现静脉炎和感染的患者也会出现指标异常。

因此可知，虽然两种治疗在疾病诊断中均有一定效果，单独使用时却会受到自身限制。

分析本次研究结果发现，观察组患者血浆D-二聚体以及血清CA125均高于对照组和研究组，此种状况表明两种指标均会在出现卵巢癌后异常提升。对比三种不同诊断方式效果时发现:联合两指标进行诊断时，阳性率高于单独诊断。此种状况主要问题在于联合诊断时可有效避免单独诊断缺陷，减少其他原因所引发的整体指标上升。分析其他学者研究结果发现[6]，联合血清CA125、血浆D-二聚体时可有效提升诊断阳性率，帮助患者进行疾病治疗，和本次研究结果一致。同时分析三种诊断方式下患者敏感度时发现:联合诊断时特异度和敏感度显著高于单独诊断。此种情况主要原因在于联合两种方式诊断时，患者漏诊和误诊状况得到控制，因此特异性和敏感度得到提升。分析其它学者研究结果时发现[7]，卵巢癌患者发病后两个指标均会出现高度表达，同时对肺癌和肝癌患者并无显著异常，因此被用于早期卵巢癌诊断，可作为单一标志物进行诊断。同时也有学者利用两指标可在术后7天逐步恢复正常的特性提出，两指标可用于判定术后癌组织切除效果，用于检测手术状况[8]。

综上所述，为卵巢癌患者进行血清CA125、血浆D-二聚体水平联合诊断可有效提升诊断特异性和敏感度，有临床应用价值。

参考文献：

[1]焦云专.HE4､CA125联合D-二聚体检测对卵巢癌的诊断价值研究[J].实验与检验医学,2017,035(004):582-584.

[2]谢桂扬,贝玲玲.血清HE4和CA125检测在卵巢癌诊断中的应用价值[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(3):82-83.

[3]刘树皖,杨修军.HE4､CA125及血浆Fbg联合检测在卵巢癌患者早期诊断中的临床价值[J].中国现代医生,2017,55(36):131-133.

[4]张发,曹慧.D-二聚体､CA125及CA199水平在卵巢癌r患者中的变化及临床意义[J].医学信息,2017,030(011):172-173.

[5]陈玲玲.联合检测D-二聚体､CEA､CA125在卵巢良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值[J].中国保健营养,2017,27(27)31-31.

[6]姚建荣.血清CA125､CA19-9､MMP-9及血浆D-dimer联合检测在卵巢癌早期诊断中的价值研究[J].标记免疫分析与临床,2018,48(6):855-858.

[7]章玉玲,黄迎峰.CA125､HE4､血浆D-二聚体联合检测在卵巢癌早期诊断中的价值研究[J].国际检验医学杂志,2017,38(3)347-348.

[8]时慧.卵巢癌患者D-二聚体､CA125及CA199联合检测的临床意义[J].实验与检验医学,2016,034(006):783-785.

黄雪娉,蔡伟雄,宏峰,何伟彬.血浆D-二聚体及血清CA125水平在卵巢癌患者中的变化及意义[J].黑龙江医药,2020,33(04):939-941.