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临床护理教师教学行为与护生职业获益感的相关性研究

2024-07-05 11 上传者：管理员

摘要：目的了解临床护理教师教学行为与护生职业获益感现状，分析两者之间的相关性。方法采用临床护理教师有效教学行为问卷和护士职业获益感量表对140名毕业前护生进行问卷调查。结果护生职业获益感量表得分为（93.18±16.43）分，临床护理教师有效教学行为问卷总均分为（5.65±1.24）分。临床护理教师教学行为及个性特征、临床胜任力、教学能力、对护生评价、人际关系维度均与职业获益感呈正相关关系，个性特征是职业获益感的独立影响因素。结论护生职业获益感水平中等，临床护理教师教学行为总体处于中等偏上水平，两者呈正相关关系。要关注延长学制护生群体，多措并举改善临床护理教师的教学行为，带教过程中融入人文关怀，提升护生职业获益感，稳定准护理人才队伍。

关键词：
临床护理教师
护理事业
护生
教学行为
职业获益感
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护生是护理事业的后备人才，临床实习是护生在临床护理教师指导下践行护士职责的关键时期[1]。实习阶段护生的职业情感会直接影响实习质量及未来的职业规划，甚至造成准护理人才流失。若护生在从业过程中能够感知到护理职业给自身带来的益处，并认同其能促进自我全面成长，即获得较强的职业获益感[2]，则有助于提高职业情感水平，进而增强留职意愿[3]。临床学习环境与职业获益感密切相关[4]，对护生而言，临床环境中最重要的是教师的指导[5]。因此，临床护理教师的教学行为可能会对护生的职业情感产生影响。本研究旨在了解毕业前护生职业获益感水平，总体评价实习期间临床护理教师教学行为状况，分析两者之间的相关性，为培养护生职业情感、稳定准护理人才队伍提出建议。

1、对象与方法

1.1 对象

2023年6月便利选取某医学院已结束实习返校的140名本科护生为研究对象。纳入标准：（1）全日制护理本科生；（2）连续临床实习8个月以上；（3）自愿参与。排除标准：（1）自主联系实习医院或中途转院实习者；（2）对参与研究有疑虑者。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

（1）一般资料调查表：包括性别、生源地、学历层次、是否为延长学制、是否为班干部等，共5个条目。（2）护士职业获益感量表[2]：用于测量护生职业获益感水平，包括正向职业感知、亲友认同、团队归属感、自身成长、良好护患关系5个维度，共26个条目。采用Likert 5级评分法，从“很不同意”到“很同意”分别计1～5分。总分29～145分，得分越高说明护生职业获益感越强。本研究中量表总Cronbach′s α系数为0.97。（3）临床护理教师有效教学行为问卷[6]：用以评价教师的教学行为，分为教学能力、临床胜任力、对护生评价、人际关系、个性特征5个维度47个条目。各条目采用7级评分法，从“无此能力”到“很有此能力”分别计1～7分，得分越高表示护生认为教师教学行为越好。问卷Cronbach′s α系数为0.85。

1.2.2 调查方法

2023年6月护生结束临床实习返校后，采用问卷星进行调查。研究者采用统一指导语向护生讲清填写要求和注意事项，护生均知情同意、自愿参与。

1.2.3 统计学方法

将数据输入SPSS 23.0统计软件，进行统计描述、t检验、方差分析、Pearson相关性分析和多元线性回归分析，检验水准α=0.05。

2、结果

共发放问卷145份，回收有效问卷140份，有效回收率为96.6%。其中男生占15.7%，女生占84.3%；农村生源占80.0%，城镇生源占20.0%；延长学制护生占11.4%，非延长学制护生占88.6%；有担任班干部经历的护生占38.6%；四年制本科生和二年制专升本护生分别占53.2%、46.8%。护生实习医院均为该校两所直属附属医院。

2.1 护生职业获益感、临床护理教师教学行为状况

护生职业获益感量表得分为（93.18±16.43）分，各维度中得分最高的是正向职业感知，最低的是良好护患关系。临床护理教师有效教学行为问卷总均分为（5.65±1.24）分，人际关系维度得分最高，教学能力维度得分最低（见表1）。

2.2 不同特征的护生职业获益感量表得分比较

研究结果显示，非延长学制组护生职业获益感量表得分为（105.00±18.76）分，高于延长学制组护生得分（84.50±9.63）分，差异有统计学意义（P<0.01）。其他特征的护生组间比较得分差异没有统计学意义（均P>0.05）。

2.3 临床护理教师教学行为与护生职业获益感相关性分析

采用Pearson相关分析法进行分析，结果表明临床护理教师有效教学行为问卷总分及5个维度得分均与护生职业获益感量表总分及各维度得分呈正相关关系（均P<0.01）。

表1 护生职业获益感量表和临床护理教师有效教学行为问卷得分

表2 临床护理教师教学行为与护生职业获益感的相关性（n=140)

2.4 护生职业获益感的回归分析

为探讨护生职业获益感的影响因素，以护生职业获益感量表得分为因变量，学制、临床护理教师有效教学行为问卷及5个维度得分为自变量引入回归模型。结果显示，只有个性特征这一自变量进入回归方程。方差分析结果表明回归方程成立（F=68.103,P=0.000），共解释护生职业获益感量表得分变异量的32.6%（见表3）。

表3 护生职业获益感的多元线性回归分析结果

3、讨论

3.1 护生职业获益感水平中等，转专业护生水平更低

研究显示，护生职业获益感量表得分处于中等水平，但低于黄梦妮等[7]的研究结果。表明毕业前护生职业获益感水平尚有较大提升空间，需要引起高校及附属医院的共同关注。正向职业感知和亲友认同维度得分较高，良好护患关系、自身成长、团队归属感维度得分较低，说明护生及其亲友对护理职业的认同感较高，但护生在如何处理护患关系、实现个人成长方面存在不足，归属感不强，这可能与其近一半实习时间经历新冠疫情有关。一方面，护生积极投身于各项抗疫工作，获得了较高的护理职业认同感，得到了较多来自亲友的肯定评价；另一方面，疫情防控期间部分护生居家线上学习，对实习团队和临床科室护理团队的归属感较低，也缺少复杂的临床学习环境，无法通过临床实践提升自我[8]，对职业益处的体悟和成长收获较少，处理护患关系的能力缺乏，从而导致总体得分较低。

单因素分析发现，仅延长学制组护生职业获益感量表得分低于非延长学制组，与何晓林[1]的研究结果不一致。分析原因：延长学制组护生为专升本层次，且专科学历为非护理学专业，为达到考取护士执业资格证的要求，申请将学制由两年延长至三年。该群体专业理论基础差，专业知识不系统，实习体验较差，专业认知不明晰，职业情感总体较弱。建议教育主管部门严格限定护理学专业普通高校专升本报名资格。学校层面充分调研，了解延长学制护生的学习需求；教师采取补课、选修、个别辅导等多元化方式帮助护生补齐专业知识和技能短板，激发对专业的学习兴趣；开设多样化的医德教育课程[9]，增强护生的专业认同感；辅导员和临床教师加强对该群体的关注，增强其归属感。护生个人自觉、主动学习，实习期间勤学苦练，尽力弥补差距，提升职业认知，丰富职业情感。

3.2 临床护理教师教学行为有较大改善空间

本研究中，临床护理教师教学行为是指其为使护生将护理基本理论转变为临床实践能力而采取的有目的的教学行动[10]。结果显示，护生认为临床护理教师教学行为总体处于中等偏上水平，但低于李筱等[11]的研究结果。他们认为临床教师处理人际关系的能力较强，但临床胜任力一般，教学能力较低，个性特征不突出。这可能与实习期间部分护生线上学习，缺乏临床学习环境，而临床护理教师在线教学能力较低，护生对其专业能力和个性特征不了解，从而影响了总体评价有关。同时这也表明教师临床胜任力和线上线下混合式教学能力均需要大力提升，以满足护生的多元化学习需求。

临床护理教师承担着护士和教师双重职责，是培养护生专业能力、培育积极职业情感的关键力量[6]，教学能力是其最基本的能力。在带教过程中，临床教师通过言传身教，不但教授显性专业知识与技能，还会将长期临床实践中积累的护理操作诀窍、临床思维方式、价值观等分享给护生[12]，融合思政教育实施教学计划并反思不足，从而对护生的核心能力和职业情感产生积极的影响。结合具体条目分析，得分最低的是个性特征维度的“在护生中显示个人工作兴趣”条目，其次是教学水平维度的“能清楚地讲解”“激发护生学习兴趣”“解释临床知识及技能”3个条目，反映出临床教师在带教过程中较少融入个人专业态度、价值观和职业情感，更多运用传统带教模式，交代护生“做什么”多、解释“为什么这么做”少，将具体知识技能与病例结合少，教学手段和策略运用少，教学能力有待进一步提升。

高校和附属医院应高度重视临床护理教师教学能力，着力提高教学水平。（1）校院联合建设支持性的临床学习环境[5]，组建稳定的临床护理师资队伍，选拔热爱护理和教育事业、年资高、业务能力强的护士加入教学团队，并在考核评价、评奖评优、职称晋升等方面对其适当倾斜；（2）高校实践教学部门与各附属医院联合，定期举办临床护理教学竞赛，以赛促教，以教提效，评选年度优秀临床护理教师，增强其职业荣誉感；（3）加强医院、学校、学生三方沟通与互动，优化传统临床护理教学管理模式，借助“医院—学校—学生”三位一体管理平台[13]，结合学生座谈会及时了解临床护理教学现状及问题，改善临床学习环境，使护生拥有较强归属感。

3.3 临床护理教师教学行为越好，护生职业获益感水平越高

相关性分析结果显示，临床护理教师教学行为与护生职业获益感呈正相关关系，其中人际关系和教学能力的相关性最高，说明提高临床护理教师的教学能力，有助于护生积极职业情感的培育。（1）临床护理教师要加强教育教学理论知识学习，充分备课，将思政教育与临床带教有机融合，尽量多采用讨论式、启发式教学激发护生的学习兴趣，清楚讲解内容并总结、强调重点，规范示范临床护理操作并适当解释，寓教学于临床护理过程，不断培养护生的临床思维和评判性思维能力，多为其创造实践机会，强化临床技能，提供有针对性的帮助。（2）丰富教学模式，在传统教学中融入案例教学、病例讨论和PBL教学，开展“4P”临床护理教学[14]、混合式教学[15]、翻转课堂等，在复杂多变的临床环境下着力提高教学能力。

回归分析结果表明，教师的个性特征是护生职业获益感的独立影响因素。除具体的知识技能外，临床护理教师的教学行为还包含长期临床实践中积累的经验、思维方式和价值观、解决问题的能力等[16]，这些“无形资产”也是护理教育的重要内容，主要通过师生面对面交流沟通来传递。在此过程中，教师表现得自信、坦诚、充满活力，妥善解决常规和各种突发护理问题，护生能感受到其正向的职业情感，并学会正确处理护患关系；教师对护生一视同仁，富有同理心，能够包容护生的缺点，及时指出错误并指导修正，护生在临床实践中得到了成长，获得了团队归属感，因而职业获益感较高。人文关怀、沟通能力、团队协作是个性特征的重要因素，在带教过程中临床教师要以护生为本，正向影响其职业情感，提升职业获益感。

综上，护生职业获益感水平中等，临床护理教师教学行为总体处于中等偏上水平，两者之间呈正相关关系；教师的个性特征是护生职业获益感的独立影响因素。要关注延长学制护生群体，多措并举改善临床护理教师的教学行为，在带教过程中融入人文关怀，提升护生职业获益感，稳定准护士人才队伍。

参考文献:

[1]何晓林.护理学生实习中后期职业获益感现状及影响因素分析[D].广州:南方医科大学,2019.

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[4]张淑雯,张柳柳,徐菁莉,等.肿瘤专科医院实习护生临床学习环境与职业获益感相关性研究[J].医药高职教育与现代护理,2022,5(3):256-261.

[5]潘兰霞,樊香.护生和临床护理教师对临床学习环境认知的调查研究[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(7):141-143.

[6]潘靖菁,王惠珍,高钰琳,等.中文版临床护理教师有效教学行为评价表在本科护生带教老师中应用的信度与效度[J].现代预防医学,2018,45(14):2683-2688.

[7]黄梦妮,邱蒲雨,肖艳超,等.实习末期护生职场适应度在职业获益感与实习满意度间的中介效应[J].循证护理,2023,9(1):150-156.

[8]许贵如,邱萍萍,胡蓉芳,等.归属感对护生职业获益感､临床实践行为表现的中介效应分析[J].中国高等医学教育,2020(3):53-54.

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