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分析应用复方苦参注射液联合化疗药物腹腔内注射治疗肝癌伴癌性腹水的护理效果

2019-12-30 239 上传者：管理员

摘要：目的：研究应用复方苦参注射液联合化疗药物腹腔内注射治疗肝癌伴癌性腹水的护理效果。方法：收集对象来源于2013年1月-2015年12月共3年就诊的100例肝癌伴癌性腹水患者。随机将100例患者分为组a和组b。其中，组a给予单纯化疗药物腹腔内注射治疗辅以常规护理；组b给予复方苦参注射液联合化疗药物腹腔内注射治疗并辅以综合化护理。比较（1）腹水缓解率、护理满意度；（2）化疗毒副作用；（3）干预前和干预后患者肝功能TBL、ALT的差异。（4）治疗后两组患者生活质量的差异。结果：（1）组b对比组a腹水缓解率、护理满意度更高，Ｐ＜0.05；（2）组b化疗毒副作用明显少于组a，Ｐ＜0.05；（3）干预前两组肝功能TBL、ALT相似，P＞0.05；干预后组b对比组a肝功能TBL、ALT改变幅度更小，Ｐ＜0.05。（4）治疗后组b患者生活质量明显优于组a，Ｐ＜0.05。结论：复方苦参注射液联合化疗药物腹腔内注射治疗肝癌伴癌性腹水的效果明显，可有效减少单纯化疗药物毒副作用，缓解腹水症状，有效保护肝功能，辅以良好有效的护理干预，可改善患者生活质量和护理满意度，值得推广。

关键词：
化疗药物
复方苦参注射液
护理效果
肝癌伴癌性腹水
腹腔内注射
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肝癌为常见恶性肿瘤之一，进展快且恶化程度高，多数患者可伴随肝硬化，且多数患者在发现时已经伴随癌性腹水而丧失手术机会。近年来，临床研究显示，对肝癌伴癌性腹水患者采用复方苦参注射液联合化疗药物腹腔内注射治疗效果确切，可有效减轻患者痛苦，缓解病情，促进患者生存率的提高和生存期的延长[1-2]。本研究对复方苦参注射液联合化疗药物腹腔内注射治疗肝癌伴癌性腹水的护理效果进行分析，报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

收集对象来源于2013年1月-2015年12月共3年就诊的100例肝癌伴癌性腹水患者。随机将100例患者分为组a和组b。所有患者符合原发性肝癌诊断标准，均经腹水病理细胞学检查、腹水生化检查、常规检查等确诊腹水，所有患者均有肝炎后肝硬化，无介入化疗或手术史，为出现远处脏器转移或门脉癌栓。组b患者中：男性38例，女性12例；年龄范围31-75岁，年龄平均（54.34±2.24）岁。根据Child-Pugh分级，肝功能A级有2例，B级有34例，C级有14例。组a患者中：男性39例，女性11例；年龄范围31-74岁，年龄平均（54.31±2.47）岁。根据Child-Pugh分级，肝功能A级有2例，B级有36例，C级有12例。两组患者年龄、性别、Child-Pugh分级等基线资料如上，P＞0.05，组间对比有可行性。

1.2 方法

组a给予单纯化疗药物腹腔内注射治疗辅以常规护理，化疗方法：行浸润麻醉，取右髂前上棘和脐连线三分之一处作为穿刺点，将穿刺针刺入腹腔，导丝留置深静脉导管，放尽腹水，注入16mg/m2HCPT、10mg地塞米松、1000 mg/m25-Fu，每周1次，治疗2-4次，并辅以化疗常规护理，监测患者不良反应。

组b给予复方苦参注射液联合化疗药物腹腔内注射治疗，在化疗前先用30ml复方苦参注射液和100ml温生理盐水混合进行腹腔注射，注射后适当变换体位，促使药液均匀分布到整个腹腔。在治疗的同时辅以综合化护理。（1）腹腔注射护理。在穿刺前需嘱咐患者排净尿液，避免误伤膀胱[3]。化疗过程严格遵循无菌操作，在抽出腹水的时候速度不宜过快，整个操作过程需加强跟患者的沟通，转移其注意力，注意询问患者感受，观察其面部、脉搏和呼吸情况。（2）不良反应护理。定期进行血生化、血常规监测，并以化验结果为依据，随时调整白蛋白、电解质等的用量，若患者出现恶心呕吐等不良反应，需给予胃复安或盐酸格拉斯琼止吐；若患者有白细胞降低现象，需给予升白药皮下注射；若患者伴随发热，需嘱其卧床休息，保持环境、用物和皮肤清洁，嘱咐患者多喝水。（3）并发症预防。在治疗期间加强对并发症的预防，每天用安尔碘棉球消毒穿刺部位，观察伤口周围有无红肿或水肿现象，部分患者因导管末端跟膀胱太接近可出现肛门坠胀感，需适当退出化疗导管以减轻症状。（4）心理护理。因晚期肝癌患者多受腹水影响而出现腹痛、呼吸困难等症状，表现出焦虑、悲观心理，需积极开导患者，提高其自信心和抗病意志力[4-5]。

1.3 观察指标和标准

比较（1）腹水缓解率、护理满意度；（2）化疗毒副作用；（3）干预前和干预后患者肝功能TBL、ALT的差异。（4）治疗后两组患者生活质量的差异。

完全缓解：腹水消失且维持时间大于4周；部分缓解：腹水减少一半以上且维持时间大于4周；无效：达不到上述标准。缓解率=完全缓解率+部分缓解率[6]。

1.4 统计学处理方法

以SPSS21.0软件统计肝癌伴癌性腹水患者相关数据；腹水缓解率、护理满意度、化疗毒副作用以%表示，计数资料行χ2检验。肝功能TBL、ALT、生活质量以（`x±s）表示，计量资料行t检验。组间和组内数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2、结果

2.1 两组患者腹水缓解率、护理满意度相比较。组b对比组a腹水缓解率、护理满意度更高，P＜0.05，如表1.

表1两组患者腹水缓解率、护理满意度相比较[例数(%)]

2.2 干预前和干预后肝功能TBL、ALT相比较。干预前两组肝功能TBL、ALT相似，P＞0.05；干预后组b对比组a肝功能TBL、ALT改变幅度更小，P＜0.05。如表2.注：与干预前相比较，#表示P＜0.05；与组b干预后相比较，*表示P＜0.05

表2干预前和干预后肝功能TBL、ALT相比较（`x±s）

2.3 两组患者化疗毒副作用相比较。组b化疗毒副作用明显少于组a，P＜0.05。其中，组a发生率为58.00%，组b发生率为26.00%。

2.4 生活质量比较。治疗后组b患者生活质量明显优于组a，P＜0.05。见表3.

表3两组患者的生活质量结果比较

3、讨论

肝癌伴癌性腹水患者无法接受手术切除治疗，多进行腹腔化疗，但单纯化疗可出现较多毒副作用，如骨髓抑制、消化道不良反应等[7-8]。

复方苦参注射液主要成分为土茯苓、苦参等，可稳定细胞膜，激活细胞膜腺苷酸环化酶，降低血清丙氨酸转氨酶，诱导肝细胞微粒体药物代谢酶，有效清除氧自由基，还可诱导肿瘤细胞分化，促进肿瘤细胞凋亡，将其跟化疗联合用于肝癌伴癌性腹水患者治疗，可提高对肝细胞的保护作用，减少化疗药物所致肝细胞损伤[9-10]。而在治疗的同时，护理工作也非常重要。通过对患者进行心理疏导，做好腹腔注射护理、不良反应监测和并发症预防，可有效减少不良反应的发生，确保治疗效果，改善患者预后，促进患者生活质量的提高[11-13]。

本研究中，组a给予单纯化疗药物腹腔内注射治疗辅以常规护理；组b给予复方苦参注射液联合化疗药物腹腔内注射治疗并辅以综合化护理。结果显示，组b对比组a腹水缓解率、护理满意度更高，组b化疗毒副作用明显少于组a，肝功能TBL、ALT改变更小，生活质量明显优于组a，说明复方苦参注射液联合化疗药物腹腔内注射治疗肝癌伴癌性腹水的效果确切，可有效减少单纯化疗药物毒副作用，改善腹水症状，有效保护肝功能，减轻肝功能损伤，辅以良好有效的护理干预，可改善患者生活质量和护理满意度，值得推广。

参考文献：

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