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青年与老年冠心病危险因素分析与冠状动脉造影特点

2025-02-11 28 上传者：管理员

摘要：目的探析青年和老年冠心病危险因素以及冠状动脉造影上的特点。方法选取2023年01月-2023年12月60例青年冠心病患者和60例老年冠心病患者，进行回顾性研究，收集全部患者的基线资料，对这些患者的冠心病危险因素以及冠状动脉造影特点观察对比，并选择logistic回归多因素对其分析。结果青年和老年冠心病患者的吸烟、男性、体重超标、阳性家族史、血脂异常和大量饮酒作为导致冠心病的单因素影响(P<0.05)。而较青年冠心病组，老年冠心病组的糖尿病和高血压更明显(P<0.05)。将吸烟、男性、体重超标、阳性家族史、血脂异常和大量饮酒作为自变量，而因变量是冠心病，非条件以logistic多因素回归分析，发现冠心病患者在吸烟、家族史、男性、体重超标、阳性家族史、血脂异常和大量饮酒均是导致青年和老年冠心病的独立危险因素(P<0.05)。在前降支和右冠脉病变上，青年和老年冠心病均多。而青年组比老年组单只病变多(P<0.05),而老年组比青年组的左主干和多支病多(P<0.05),均有统计学差异。结论冠心病发病的危险因素为吸烟、阳性家族史、男性、体重超标、血脂异常和大量饮酒等。特别强调青年冠心病患者早期在防治阶段主要是戒烟戒酒与控制体重。

关键词：
CHD
冠心病
冠状动脉粥样硬化
冠状动脉造影
老年
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冠状动脉粥样硬化(CHD)是危害人类健康的重大疾病之一,年轻与高龄人群的病理特征及临床特征有较大差别｡由于生活习惯改变及环境因素的影响,年轻人的冠状动脉疾病(CHD)发生率逐年升高,且年龄越大,心血管疾病的危险性越高[1]｡年轻人冠心病多以猝发心脏病､心绞痛等急性临床症状为主,而老年人更易出现慢性心绞痛､心功能不全等慢性疾病｡冠状动脉粥样硬化(CHD)是我国最常见的心血管疾病之一,对其生命和生存都有很大的影响｡吸烟､家族史､男性､肥胖､血脂异常及酗酒是导致青少年及老年人冠心病发病的重要原因｡年轻人抽烟､喝酒多,对心血管疾病的危害很大;但随着年龄增长,血脂紊乱,代谢速率降低,心血管疾病风险增加[2]｡另外,在CHD的发生过程中,家庭病史､性别差异对CHD有一定的作用,值得关注并加以防治｡根据年轻及高龄人群冠状动脉造影特征,年轻人易出现冠状动脉痉挛､血栓等急性变化,冠脉造影显示多支血管病变;年龄大的患者,冠状动脉粥样硬化､钙化等慢性变化较多,冠状动脉造影表现为多分支或狭窄[3]｡所以,在诊断和诊断时,要结合各年龄组患者的特征,选择合适的冠脉造影术,才能更好地指导患者的病情发展｡详见下述｡

1、资料与方法

1.1一般资料纳入本院收治于2023年01月2023年12月60例青年冠心病患者和60例老年冠心病患者,进行回顾性研究｡青年组中48例男,12例女;年龄:27-46岁,均值(35.45±5.35);其中23例心绞痛,37例心肌梗死;老年组:男39例,女21例;年龄:60-88岁,均值(67.52±6.35);其中45例心绞痛,12例心肌梗死,3例其他类型｡入选标准:1)本院收入确诊为冠心病患者;2)对本研究内容了解后于知情书上签字;3)具备完整临床资料者｡排除标准:1)伴严重器质性病症者;2)存在认知､智力和精神等障碍者;中途退出研究者｡

1.2方法判定危险因素的方法:高血压即收缩压在140mmHg(0.133kPa为1mmHg)及以上或舒张压在90mmHg及以下者或高血压病史者｡体重超标即患者体重指数(体重/身高2)在25kg/m2以上者;血脂异常即患者的血总胆固醇(TC)超过5.75mmol/L或/和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)不足0.91mmol/L或/和甘油三酯(Tc)大于1.7mmol/L;吸烟即患者吸烟量不足10年且每日平均10支烟或吸烟时间超过5年且每日平均20支烟;阳性家族史为患者父母存在冠心病或高血压病史;糖尿病者(检测空腹血糖值为110mg/dL或存在糖尿病史者｡)冠状动脉造影方法与效果:采用Judkings法,冠状动脉血管造影为阳性,冠状动脉内径小于50%或更小,并详细记录了前降支(LAD)､回旋支(LCX､)右冠状动脉(RCA)和左主干(Lm)｡前面三个分支的继发血管损伤被计算在一级血管内｡

1.3观察指标对比冠心病危险因素､logistic回归多因素分析､冠脉造影结果｡

1.4统计学方法数据使用SPSS26.0妥善处理｡以logistic回归多因素分析青年和老年冠心病危险因素,双侧检验水准α=0.05｡

2、结果

2.1总结冠心病危险因素青年和老年冠心病患者的吸烟､男性､体重超标､阳性家族史､血脂异常和大量饮酒作为导致冠心病的单因素影响(P<0.05)｡而较青年冠心病组,老年冠心病组的糖尿病和高血压更明显(P0.05),见表1｡

表1观察冠心病危险因素

2.2logistic回归多因素分析将吸烟､男性､体重超标､阳性家族史､血脂异常和大量饮酒作为自变量,而因变量是冠心病,非条件以logistic多因素回归分析,发现冠心病患者在吸烟､家族史､男性､体重超标､阳性家族史､血脂异常和大量饮酒均是导致青年和老年冠心病的独立危险因素(P<0.05),见表2｡

表2logistic回归多因素分析

2.3总结冠脉造影结果在前降支和右冠脉病变上,青年和老年冠心病均多｡而青年组比老年组单只病变多(P0.05),均有统计学差异,见表3｡

表3冠脉造影结果观察

3、讨论

冠心病是多种原因所致｡自20世纪中期开始,国内外学者陆续发现[4],高血压､糖尿病､吸烟､高胆固醇､年龄和性别是冠心病发病的重要危险因素｡不少研究内容证实[5],吸烟是导致青年冠心病发病的重要因素,其发病机理可能与尼古丁､CO等对血管内皮造成损伤,引起冠状动脉痉挛和血栓形成,同时HDL-C下降,加重冠状动脉粥样硬化｡血脂异常､男性､超重､饮酒､家族史均为青年期冠心病的危险因素｡有研究表示[6],高龄人群中,高血压发生率最高,且患有糖尿病的人数较多｡

在本文研究中,有2例女性患者进行了冠状动脉造影术,这说明雌激素受体对冠状动脉起到了一定的保护效应,但与不抽烟､不喝酒的妇女无关｡经过深入分析结果显示,青年和老年冠心病患者的吸烟､男性､体重超标､阳性家族史､血脂异常和大量饮酒作为导致冠心病的单因素影响(P<0.05)｡而较青年冠心病组,老年冠心病组的糖尿病和高血压更明显(P0.05)｡将吸烟､男性､体重超标､阳性家族史､血脂异常和大量饮酒作为自变量,而因变量是冠心病,非条件以logistic多因素回归分析,发现冠心病患者在吸烟､男性､体重超标､阳性家族史､血脂异常和大量饮酒均是导致青年和老年冠心病的独立危险因素(P0.05)｡根据上述结果分析,在青年和老年冠心病患者中,吸烟､男性､体重超标､阳性家族史､血脂异常和大量饮酒作为导致冠心病的单因素影响｡具体分析,吸烟:吸烟作为冠心病的一个主要危险因素[8]｡因为尼古丁和其他有害物质对血管内皮细胞有严重影响,使得动脉粥样硬化,提升心脏病发作的风险｡家族史:遗传因素于冠心病中有着十分作用｡若患者家族中有冠心病患者,则个体患病的风险会明显增加[9]｡男性:男性对比女性而言十分容易患上冠心病,这或许和男性激素､生活方式等因素有关｡体重超标:肥胖或超重会加大心脏负担以及血脂异常的可能性,进而加速动脉粥样硬化的形成｡血脂异常:高胆固醇以及高甘油三酯水平会加大冠心病的患病几率,这些异常和缺乏运动､不良的饮食习惯等因素相关[10-12]｡大量饮酒:过量饮酒会使得血压上升､增加体重､影响血脂代谢等,均作为冠心病发病的危险因素｡另外,于老年冠心病患者中,糖尿病和高血压作为值得关注的因素｡由于糖尿病和高血压会严重损害血管､心脏和其他器官,导致心血管疾病进一步发展[13]｡所以,针对上述结果表示,预防与管理冠心病的重要性｡经过控制危险因素､改善生活方式､定期体检以及遵医嘱用药等措施,可有效减小冠心病的发病几率,使生活质量和健康水平得以提升[14]｡此外,于本研究上,经过冠状动脉造影发现,在前降支和右冠脉病变上,青年和老年冠心病均多｡而青年组比老年组单只病变多(P0.05),而老年组比青年组的左主干和多支病多(P0.05),均有统计学差异｡由该结果分析其原因:首先,年龄作为一个十分重要的因素,在年龄的增长下,动脉硬化以及疾病发展的风险会明显增加｡同时,老年人因为本身存在更多的慢性疾病与危险因素,例如高血压､高血脂等,这些因素均可导致严重的冠心病病变｡另外,遗传因素､生活方式､治疗差异等等对不同年龄段患者的病变类型有影响[15]｡针对这一结果,提醒临床实践工作需要参照患者的年龄以及病变类型来制定个性化的医治方式,以有效预防和管理冠心病的发展和控制｡

综上而言,冠心病发病的危险因素为吸烟､阳性家族史､男性､体重超标､血脂异常和大量饮酒等｡特别强调青年冠心病患者早期在防治阶段主要是戒烟戒酒与控制体重｡

参考文献:

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