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双心护理模式对冠心病心绞痛患者睡眠质量及预后结局的影响

2025-04-02 20 上传者：管理员

摘要：目的探讨双心护理模式对冠心病心绞痛患者睡眠质量及预后结局的影响,以期为临床护理提供新的思路和方法,改善患者的生活质量和临床预后｡方法选取本院收治的106例冠心病心绞痛患者(2022年03月-2024年03月),随机分为研究组､对照组(各53例)｡分别予双心护理模式､常规护理｡主要研究指标包括心绞痛缓解情况(西雅图心绞痛量表SAQ评分)､负性情绪(汉密尔顿抑郁量表HAMD评分和汉密顿焦虑量表HAMA评分)以及睡眠质量(采用睡眠障碍量表SDRS评分)｡结果护理前,两组心绞痛SAQ评分比较P>0.05;护理后,研究组SAQ评分明显低于对照组,P<0.05｡护理前,两组负性情绪(HAMD评分和HAMA评分)比较P>0.05;护理后,研究组HAMD评分和HAMA评分明显低于对照组,P<0.05,有统计学差异｡护理前,两组睡眠障碍量表SDRS评分比较P>0.05;护理后,研究组SDRS评分明显低于对照组,P<0.05｡结论双心护理模式在冠心病心绞痛患者的护理中,不仅能够有效缓解心绞痛症状,还能显著改善患者的负性情绪和睡眠质量,利于患者整体预后｡

关键词：
冠心病
双心护理
心绞痛
睡眠质量
负性情绪
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冠心病是目前全球范围内导致心血管疾病相关死亡的主要原因之一[1]｡心绞痛作为冠心病的重要临床表现,常表现为胸部不适､压迫感等症状,严重影响患者的生活质量和心理健康[2]｡心绞痛不仅影响患者的生理健康,还可能导致负性情绪的出现,如焦虑和抑郁,这些情绪状态进一步加重心绞痛症状,形成恶性循环[3]｡此外,心绞痛患者普遍存在睡眠障碍,这些因素都对患者的康复和生活质量产生负面影响｡因此,开发有效的护理模式以改善这些症状和情绪状态尤为重要｡双心护理模式是一种新型的护理理念,它强调在护理过程中同时关注患者的心脏健康和心理状态,旨在通过全面的护理措施,改善患者的身体症状和心理状态,从而提高患者的生活质量和临床预后[4]｡双心护理模式的核心在于“身心同治”,它不仅关注疾病的生理治疗,还包括心理支持､健康教育､生活方式的调整等多方面内容｡近年来,越来越多的研究关注到双心护理模式在心血管疾病患者中的应用,初步结果显示其在改善患者综合护理效果上的潜力[5]｡本研究旨在通过对冠心病心绞痛患者采用双心护理模式,探讨其对患者睡眠质量及预后结局的影响,以期为冠心病的护理实践提供新的思路与方法｡

1、资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的106例冠心病心绞痛患者(2022年03月-2024年03月),随机分为对照组､研究组(各53例)｡获本院伦理委员会批准｡纳入标准:①所有患者必须经过临床诊断确诊为冠心病心绞痛[6];②年龄在40岁至75岁间;③心绞痛病程持续超过三个月,并且在此期间未接受过相关的手术治疗;④患者及其家属均已知情并签署参与研究的知情同意书;⑤在入组前经过心理评估,确认患者具备一定的沟通能力,能够理解护理内容和反馈情绪｡排除标准:①有严重的合并症,如严重肝､肾功能不全,或其他影响心脏功能的疾病(如心力衰竭､心律失常等);②既往有明确精神疾病史,如重度抑郁障碍､精神分裂症等;③正在服用对研究结果可能产生影响的药物(如抗抑郁药､安眠药､激素治疗等)的患者;④在护理过程中可能因个人原因不遵循护理方案或无法配合随访的患者｡研究组男/女28 / 25例,平均年龄(58.37±5.39)岁,平均病程(4.25±1.17)年;对照组男/女26/ 27例,平均年龄(58.06±5.28)岁,平均病程(4.18±1.15)年｡两组一般资料比较P>0.05｡

1.2方法

对照组常规冠心病心绞痛护理:(1)疼痛评估与管理:评估患者确定疼痛的部位､性质､持续时间等｡对于疼痛明显的患者,护理人员会根据医嘱给予药物干预,如使用硝酸甘油等缓解心绞痛的药物｡用药无效者可遵医嘱静脉注射镇静药物缓解疼痛｡(2)饮食护理:为了帮助患者更好地管理病情,护理人员会指导患者采取少食多餐的饮食习惯,定时定量进食,避免过饱｡此外,护理人员还会根据患者的具体情况,提供个性化的饮食建议,如减少高脂肪､高胆固醇食物的摄入,增加富含纤维的食物,以促进心脏健康｡( 3)健康宣教:护理人员会向患者及其家属提供健康教育,包括冠心病的基本知识､心绞痛的预防和应对措施､药物使用指导､生活方式调整等｡通过教育,患者能够更好地理解自己的病情,掌握自我管理的技能,从而提高治疗依从性和生活质量｡(4)生命体征监测:密切监测患者的心率､呼吸等生命体征,以便及时发现病情变化｡护理人员会使用各种监测设备,如心电监护仪､血压计等,确保患者的生命体征保持在正常范围内｡(5)抢救准备:为应对可能发生的紧急情况,护理人员会检查并确保各类抢救仪器和药物处于备用状态,随时准备进行必要的抢救措施｡(6)与患者家属沟通:护理人员会与患者家属进行有效沟通,了解患者的基本病情信息,满足其合理需求｡家属的支持对于患者的康复过程至关重要,因此,护理人员会提供必要的信息和指导,帮助家属更好地照顾患者｡(7)出院前指导:在患者出院前,护理人员会进行出院指导,包括后续的康复计划､复诊安排､家庭护理要点等,确保患者在出院后能够得到持续的关怀和正确的护理｡研究组予双心护理模式:(1)组建专项小组:成员包括心内科医师､心理医师和责任护士｡小组的总负责人由护士长担任,护士长与临床医师负责组织护理人员进行双心护理的专业培训｡培训内容涵盖双心护理的理论知识､实践操作技能以及患者心理状况的评估方法等｡培训结束后,对护理人员进行严格的考核,确保其完全掌握相关知识和技能｡考核合格后,护理人员方能开始对患者进行双心护理｡(2)心理评估与健康教育:在开始护理前,护理人员应用HAMD评分和HAMA评分对患者的负面情绪进行评估,了解患者的心理状态｡根据评估结果,护理人员开展针对性的健康知识宣传教育,使患者对冠心病心绞痛有更深入的了解,消除其对疾病的恐惧和误解｡同时,向患者普及睡眠障碍对健康的影响,引导患者培养良好的睡眠习惯｡对于存在睡眠障碍的患者,通过药物治疗､环境调节和注意力转移等方法进行积极干预｡(3)心理护理与情绪支持:心理护理是双心护理模式的重要组成部分｡护理人员与患者保持密切交流,及时发现和安抚不良情绪｡指导患者家属给予更多的关心和支持,帮助患者建立良好的家庭氛围｡护理过程中,耐心倾听患者的想法和问题,尊重患者的意愿,并根据实际情况提供合理的建议｡此外,通过音乐疗法､阅读､观看电视等方式帮助患者排遣负面情绪,提升其对护理的依从性｡(4)健康指导与知识普及:根据患者的年龄､学历等因素,进行个性化的健康知识教育｡护理人员向患者详细介绍自身疾病的发病原因､防治手段及护理方法,增强患者对自己的了解和管理能力｡对于学历较高的患者,发放疾病知识手册,使其能够深入了解相关信息｡通过系统的健康指导,帮助患者掌握科学的自我管理方法,提高其生活质量｡(5)疼痛管理与个体化护理:疼痛是冠心病心绞痛患者的主要症状｡护理人员根据患者的具体需求,制定个性化的疼痛管理方案｡对于不同类型的心绞痛(如稳定型和不稳定型),采取针对性的护理措施｡(6)康复护理与功能训练:护理人员指导患者进行有效的康复训练,如腹式呼吸锻炼､四肢屈伸训练等,逐步提升患者的运动量｡待病情好转后,指导患者进行慢走等低强度有氧运动,逐步恢复身体功能｡通过科学合理的康复训练,增强患者的体能和耐受力,促进全面康复｡(7)饮食指导与营养管理:根据患者的实际病情,制定符合其需求的饮食方案｡护理人员指导患者及其家属在日常饮食中减少高盐､高热量､刺激性食物的摄入,多吃清淡食物和新鲜蔬菜｡合理搭配饮食,确保营养均衡,有助于改善患者的健康状况,缓解心绞痛症状｡(8)出院指导与随访管理:在患者出院后,护理人员继续进行电话随访,了解患者的恢复情况,并根据随访结果调整护理方案｡随访过程中,提供详尽的出院指导,包括饮食､运动､药物使用及自我监测等方面的建议,确保患者在家中能够得到持续的护理支持｡

1.3观察指标

(1)两组心绞痛缓解情况:心绞痛缓解情况是评估冠心病心绞痛患者护理效果的核心指标之一｡研究中采用西雅图心绞痛量表(SAQ)对两组患者的心绞痛缓解情况进行量化评估｡SAQ量表涵盖了心绞痛发作频率､心绞痛严重程度､活动受限程度等多个维度,能够全面反映患者的心绞痛管理效果[7]｡SAQ评分越低患者心绞痛缓解效果越佳｡(2)负性情绪:负性情绪(如焦虑和抑郁)是冠心病心绞痛患者常见的心理问题,严重影响患者的生活质量和康复进程｡研究中采用HAMD评分和HAMA评分评估两组患者负性情绪[8]｡两个量表评分越低,患者负性情绪缓解越明显｡(3)睡眠质量:研究采用睡眠障碍量表( SDRS)对两组患者的睡眠质量进行评估｡SDRS量表包括入睡困难､睡眠维持困难､早醒等多个维度,能够全面反映患者的睡眠状况｡SDRS评分越低睡眠质量越好[8]｡

1.4统计学分析

采用SPSS 26.0软件｡计量资料(x±s)用t检验;计数资料n(%)用χ2检验｡P<0.05有统计学差异｡

2、结果

2.1两组心绞痛缓解情况比较

护理前,两组心绞痛SAQ评分比较P>0.05;护理后,研究组SAQ评分明显低于对照组,P<0.05,见表1｡

表1两组心绞痛缓解情况比较

2.2两组负性情绪比较

护理前,两组负性情绪评分比较P>0.05;护理后,研究组负性情绪评分明显低于对照组,P<0.05,见表2｡

2.2两组睡眠质量比较

护理前,两组睡眠障碍量表SDRS评分比较P > 0. 05;护理后,研究组SDRS评分明显低于对照组,P<0.05,见表3｡

表2两组负性情绪比较

表3两组睡眠质量比较

3、讨论

冠心病心绞痛若未得到及时有效的治疗,可能导致心肌梗死等严重并发症,显著增加患者的致死风险[9]｡心肌梗死是一种紧急情况,常导致心脏肌肉大面积坏死,严重时可迅速危及生命｡冠心病心绞痛患者由于持续的疼痛和不适,往往承受着身体和心理的双重折磨,这种长期的病痛状态可能导致多种不良心理问题的出现;此外,睡眠障碍是冠心病心绞痛患者的常见问题,表现为入睡困难､早醒､睡眠浅等,严重影响患者的休息和恢复[10]｡因此,在冠心病心绞痛患者中,除了及时有效的药物和手术治疗,还应重视心理健康支持,提供综合性护理措施｡在本研究中,研究组采用双心护理模式取得明显的预后效果,研究组护理后的SAQ评分､HAMD评分､HAMA评分以SDRS评分均显著低于对照组｡

分析认为:首先,双心护理模式通过综合考虑患者的心理和生理需求,提供了一种更为全面的护理方法｡在心绞痛症状缓解方面,双心护理模式通过心理干预和健康教育,帮助患者更好地管理疾病,减轻了心绞痛的发作频率和强度｡这与先前的研究结果一致,心理干预能够有效降低心绞痛患者的疼痛感知和焦虑水平,从而改善心绞痛症状[11]｡其次,双心护理模式在改善患者负性情绪方面显示出显著优势｡心绞痛患者常伴有焦虑和抑郁等负性情绪,这些情绪状态不仅影响患者的心理健康,还可能加剧心绞痛症状｡双心护理模式通过心理支持和健康教育,帮助患者建立积极的应对策略,有效缓解了焦虑和抑郁情绪[12]｡这与心理干预在心血管疾病中的积极作用相吻合,心理干预能够显著改善患者的心理状态,提高生活质量｡此外,睡眠障碍是冠心病心绞痛患者常见的问题,与负性情绪和心绞痛症状密切相关｡双心护理模式能够显著改善患者的睡眠质量｡这可能是因为双心护理模式通过心理干预和健康教育,帮助患者缓解了焦虑和抑郁情绪,减少了夜间心绞痛发作的频率和强度,从而改善了睡眠质量[13,14]｡

综上所述,双心护理模式在冠心病心绞痛患者中能够有效缓解心绞痛症状,改善负性情绪和睡眠质量,促进患者的整体预后｡

参考文献:

[4]蒲海艳.双心护理模式对冠心病心绞痛患者心理状态､睡眠质量的影响[ J].当代医药论丛, 2024, 22(13):147-149.

[5]朱虹,屈保芹.双心护理模式在冠心病心绞痛患者中的应用效果及对负性情绪､生存质量的影响[ J].临床医学研究与实践,2023,8(3):185-187.

[6]中国老年学和老年医学学会.老年冠心病慢病管理指南[J].中西医结合研究,2023,15(1):30-42.

[7]张海燕,于建红,田蕾.双心护理模式对改善老年冠心病心绞痛患者不良情绪及生存质量的效果[ J].国际护理学杂志,2024,43(5):882-885.

[8]杨茵茵,黄丽珠,张云琼.双心护理模式在冠心病心绞痛患者中的应用效果及对负性情绪､睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(7):1667-1669.

[12]王欣,苗秋香,王沙.基于双心医学模式护理干预对冠心病心绞痛患者心理状态､治疗依从性及自我效能的影响[ J].四川解剖学杂志,2021,29( 4):140-142,145.

文章来源:宋秀花,王晓娜,郭瑞娜.双心护理模式对冠心病心绞痛患者睡眠质量及预后结局的影响[J].航空航天医学杂志,2025,36(04):507-509.