首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 内科论文 > 冠心病论文 > 冠心病患者炎性指标与红细胞分布宽度的相关性研究

冠心病患者炎性指标与红细胞分布宽度的相关性研究

2025-03-14 9 上传者：管理员

摘要：目的探讨研究冠心病患者炎性指标超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞(NEU)、白细胞(WBC)与红细胞分布宽度(RDW)之间的相关性。方法选取2022年01月到2024年03月我院收治的98例冠心病患者作为研究组，依据所有98例患者的具体病症分为两组，一组心绞痛组(35例),一组为急性心肌梗死(AMI)组(63例)。同时选取50例同期来院进行健康体检的人员作为对照组。所有人员全部都采集血液样本并检测hs-CRP、NEU、WBC和RDW。观察比较三组间的hs-CRP、NEU、WBC和RDW差异、心绞痛组和AMI组患者RDW与hs-CRP、NEU、WBC之间的相关性。结果 AMI组hs-CRP、WBC、RDW、NEU显著高于对照组(P<0.05);心绞痛组hs-CRP、RDW显著高于对照组(P<0.05),心绞痛组WBC、NEU与对照组无差异(P>0.05);AMI组hs-CRP、WBC、RDW、NEU显著高于心绞痛组(P<0.05)。心绞痛组患者RDW与hs-CRP之间呈正相关性(P<0.05),与NEU、WBC之间无相关性(P>0.05)。AMI组患者RDW与hs-CRP、NEU、WBC之间呈正相关性(P<0.05)。结论 AMI患者RDW水平显著升高，与患者hs-CRP、WBC、NEU之间呈正相关性；但是，WBC、NEU这两种炎性指标在心绞痛组患者当中升高不明显，且与RDW水平之间无相关性。

关键词：
冠心病
心绞痛
急性心肌梗死
炎性指标
超敏C反应蛋白
加入收藏

冠心病是一种十分常见的､可对人类健康产生严重威胁的心血管疾病｡有研究报道指出,在冠心病的发生以及发展过程当中,炎症反应参与其中并发挥着十分重要的作用[1]｡在炎症反应当中的多种炎性指标,比如超敏C反应蛋白(hs-CRP)､中性粒细胞(NEU)､白细胞(WBC)通常会出现异常水平表达,并且与冠心病患者的病情进展之间存在着十分密切的关系｡红细胞分布宽度(RDW)是对机体红细胞体积异质性进行反映的一种指标｡近年来,随着临床研究的不断深入,RDW与包括冠心病在内的相关心血管疾病之间的关系开始逐渐被关注､重视｡在临床当中发现,RDW可能不仅仅是对红细胞形态进行反应的一个简单指标｡还有部分研究指出,RDW与冠心病患者之间存在着十分密切的关系,并且可能在水平变化方面表现出一定的独特性[2]｡基于此,在本次研究当中主要是以冠心病患者作为主要目标对象,探讨冠心病患者炎性指标与RDW之间所存在的相关性,旨在为临床当中的冠心病患者诊疗以及病情预后评估提供全新的参考与借鉴｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2022年01月到2024年03月我院收治的98例冠心病患者作为研究组,依据所有98例患者的具体病症分为两组,一组心绞痛组(35例),一组为急性心肌梗死(AMI)组(63例)｡同时选取50例同期来院进行健康体检的人员作为对照组｡纳入标准:研究组:(1)符合临床中对冠心病的明确诊断｡(2)自愿配合完成相关指标的检测｡对照组:(1)无心血管系统相关疾病的症状与体征｡(2)常规心电图检查结果正常｡(3)无其他严重的全身性疾病｡排除标准:研究组:(1)合并有其他严重的心脏疾病者｡(2)近期(3个月内)曾患有严重的感染类疾病者｡(3)合并血液系统相关疾病者｡(4)合并严重的肝肾功能不全者｡对照组:(1)既往有心血管系统疾病病史者｡(2)近期有感染､发热者｡(3)患有慢性疾病者｡(4)正在服用可能对心血管系统或炎性反应产生影响的相关药物者｡对照组50例,平均年龄(72.4±4.3)岁,男27例,女23例;研究组98例,平均年龄(71.6±4.9)岁,男58例,女40例｡两组基线资料可比(P>0.05)｡

1.2方法在此次研究当中的所有对象人员全部都在清晨空腹8小时的状态之下进行血液样本的采集,尽可能的降低并减少因为饮食等因素对检测结果所产生的影响｡所有人员全部都选择肘部正中静脉作为采血位置｡提前准备好含有抗凝剂的采血管和一次性真空采血针,采血量为3~5ml左右｡在进行血液样本的采集过程当中,严格遵守无菌操作的相关原则｡采血后将采血管轻轻进行来回颠倒,颠倒的次数为5~8次左右,使得抗凝剂能够充分地与血液混匀｡hs-CRP采用免疫比浊法进行检测;NEU､WBC通过血液分析仪进行检测;RDW通过血液分析仪检测红细胞体积大小的分布情况对RDW进行计算｡

1.3观察指标(1)三组间的hs-CRP､NEU､WBC和RDW差异｡(2)心绞痛组患者RDW与hs-CRP､NEU､WBC之间的相关性｡(3)AMI组患者RDW与hs-CRP､NEU､WBC之间的相关性｡

1.4统计学方法采用SPSS23.0计数类(%)数据,行X2检验检测;计量类(x±s)数据,行T检验检测;P0.05差异显著｡

2、结果

2.1三组间的hs-CRP､NEU､WBC和RDW差异

AMI组hs-CRP､WBC､RDW､NEU显著高于对照组(P0.05);AMI组hs-CRP､WBC､RDW､NEU显著高于心绞痛组(P0.05),心绞痛组WBC､NEU与对照组无差异(P>0.05);AMI组hs-CRP､WBC､RDW､NEU显著高于心绞痛组(P0.05),见表1｡

表1三组间的hs-CRP､NEU､WBC和RDW差异

2.2心绞痛组患者RDW与hs-CRP､NEU､WBC之间的相关性心绞痛组患者RDW与hs-CRP之间呈正相关性(P0.05),见表2｡

表2心绞痛组患者RDW与hs-CRP､NEU､WBC之间的相关性

2.3AMI组患者RDW与hs-CRP､NEU､WBC之间的相关性AMI组患者RDW与hs-CRP､NEU､WBC之间呈正相关性(P0.05),见表3｡

表3AMI组患者RDW与hs-CRP､NEU､WBC之间的相关性

3、讨论

hs-CRP主要是由机体肝细胞在白细胞介素6(IL-6)等相关细胞因子的刺激之下所合成并产生的｡在冠心病的发生以及发展过程当中,血管内皮细胞会表现出不同程度的受损,并且引发出现系列的炎症反应,进而导致机体增加释放IL-6,促使hs-CRP水平的明显升高｡水平升高的hsCRP可使得机体的补体系统被激活,促进单核细胞以及巨噬细胞的迁移和黏附,进一步加重血管内壁细胞的损伤,使得动脉粥样硬化的进程不断被推动｡NEU在冠心病的炎症过程当中也有着十分重要的作用｡在冠心病动脉粥样硬化斑块的形成早期,NEU可以在受损的血管内皮当中黏附并且释放蛋白酶以及活性氧等相关物质,这一部分物质会使得内皮细胞和细胞外基质受损｡NEU还会与机体当中的血小板进行互相作用,促进血小板发生聚集并形成血栓｡在AMI这一情况中,NEU会在短时间之内浸润到发生梗死的区域当中,并且释放诸多炎症介质,使得心肌损伤进一步加重[3]｡WBC当中的各个不同亚型,比如单核细胞､淋巴细胞以及中性粒细胞等,在冠心病的炎症反应当中都有所参与｡WBC水平的升高能够充分的反映出机体现阶段的炎症反应情况｡WBC主要是通过与血管内皮细胞之间的互相作用以及释放炎症因子等方式在冠心病动脉粥样硬化的形成和发展当中参与｡当冠心病患者出现斑块不稳定或者是斑块破裂时,WBC会在短时间之内迅速的在病变位置当中聚集,使得局部炎症进一步加重并形成血栓｡RDW反映的是红细胞体积所具有的异质性｡研究指出,冠心病患者在发病之前,机体有可能已经存在一部分导致红细胞破坏或者是生成异常的相关因素,比如潜在的代谢紊乱､氧化应激以及慢性炎症等,这一部分影响因素都可能会导致冠心病患者升高RDW水平[4]｡

本次研究结果提示,AMI组hs-CRP､WBC､RDW､NEU显著高于对照组(P0.05);AMI组hs-CRP､WBC､RDW､NEU显著高于心绞痛组(P<0.05)｡首先,立足于炎症反应方面分析｡AMI组hs-CRP､WBC､RDW､NEU显著升高,这与AMI发生时显著且强烈的炎症反应之间是完全相符的｡在AMI的发病机制当中,炎症参与其中并发挥着关键的作用｡心肌梗死会导致心肌细胞发生坏死,并引发机体出现免疫应答｡此时,机体内的大量炎症细胞就会被激活,并且释放各种炎性介质,进而促使机体的这一部分炎性指标明显升高｡心绞痛组WBC､NEU虽然也有升高,但是与对照组无差异,这一结果则代表着当处于心绞痛阶段时,冠心病患者的炎症反应可能相对较弱,或者是炎症反应局限在患者的身体局部,并未能引发出现全身性的白细胞和中性粒细胞发生反应,因此,导致WBC､NEU两个指标并没有发生显著的变化｡其次,从RDW的变化方面分析｡AMI组和心绞痛组的RDW均显著升高,并且AMI组升高更加明显｡这一结果提示,RDW与冠心病的发生以及病情的严重程度之间存在着十分密切的关系｡在冠心病患者当中,特别是在AMI时,机体会增加自身的氧化应激程度,炎症反应也会明显紊乱,同时在机体当中还可能存在造血微环境改变等多种影响因素[5]｡这一部分因素都有可能会对机体的红细胞生成､成熟和破坏过程产生影响,从而使得红细胞体积发生异质性的增大,进而表现为RDW升高｡炎症反应引发的血管内皮损伤､动脉粥样硬化形成以及斑块不稳定等病理过程,与RDW所反映的红细胞代谢紊乱和机体潜在炎症状态相互影响,共同促进了冠心病的发生和恶化｡

研究结果提示,心绞痛组患者RDW与hs-CRP之间呈正相关性(P0.05)｡在冠心病的心绞痛阶段,RDW与hs-CRP之间表现出了正相关性｡这一结果提示,在一定程度上,机体的炎症反应会对红细胞的体积异质性产生影响｡hs-CRP属于十分敏感的一种炎症标志物,其水平的明显升高也反映出了在机体当中存在着明显的炎症｡炎症可能会通过多种不同的途径对红细胞的生成和成熟产生影响,进而导致红细胞体积的分布发生改变,促使RDW升高｡炎症还可能会对红细胞生成素的产生以及影响作用产生干扰,使得铁代谢无法正常进行,或者对红细胞膜产生直接损伤,使得红细胞寿命明显缩短,这一部分因素以及现象都有可能会导致红细胞出现大小不均,表现为RDW水平升高[6]｡心绞痛组患者RDW与NEU､WBC之间无相关性,提示在冠心病患者病情相对稳定的心绞痛阶段当中,NEU､WBC的数量变化并未能对红细胞的体积分布产生直接性的影响｡虽然在冠心病患者的心绞痛阶段也存在着一定程度的炎症反应,但是这一炎症反应主要是在冠状动脉的局部存在,并未能导致患者出现全身性的显著NEU､WBC改变｡同时,这一结果也提示,在临床当中在对冠心病心绞痛患者进行评估时,不能单纯的参考NEU､WBC对病情的严重程度进行评估,还需要与其他指标进行综合性的考虑,如RDW和hs-CRP,以便于更好的对冠心病心绞痛患者进行准确的评估｡

研究结果提示,AMI组患者RDW与hs-CRP､NEU､WBC之间呈正相关性(P0.05)｡这一结果提示,当AMI发生时,患者机体显著且强烈的炎症反应与RDW的改变之间存在着十分密切的关系｡AMI会引发心肌细胞发生坏死,并且导致出现全身性的炎症反应｡全身性的炎症反应会使得大量的炎症细胞被激活,并且释放各种炎性介质｡作为机体炎症反应的一项敏感指标,hs-CRP水平会显著升高｡同时,NEU､WBC的升高也使得机体的炎症反应进一步加剧｡hs-CRP､NEU､WBC等炎症细胞可能会通过多种不同的机制对机体的红细胞生成､成熟以及破坏过程产生影响｡比如,炎症细胞所释放产生的蛋白酶以及活性氧会使得红细胞膜受到损伤,进而导致红细胞降低原有的变形能力,缩短其寿命｡此时,机体为了使得红细胞的数量能够维持平衡,骨髓会加速生成新的红细胞,而全新生成的红细胞与衰老的红细胞在体积方面存在着明显的差异,就会表现为RDW升高[7]｡立足于临床角度分析而言,RDW与hs-CRP､NEU､WBC之间的相关性对冠心病患者的临床诊断和预后评估提供了更加全面的参考信息｡对RDW与hs-CRP､NEU､WBC这一部分指标进行联合检测,可以使得临床医生更好地对冠心病患者的病情严重程度进行判断以及评估,更加准确的预测冠心病患者发生不良心血管事件的风险｡如果AMI患者的炎性指标hs-CRP､NEU､WBC与RDW同时升高时,可能提示患者的病情更加严重,需要及时的采取相应的措施进行治疗｡

通过对本次研究结果的分析可以发现,心绞痛组和AMI组患者的RDW与炎性指标之间存在不同的相关性｡这一结果充分的体现并反映出了在不同的冠心病阶段当中,会有不同的病理及生理表现｡心绞痛患者相对而言病情较为稳定,自身机体的炎症反应相对较弱;AMI是相对而言较为严重的一种心血管事件,其发病机制与强烈的炎症反应､心肌细胞坏死和全身性的病理生理改变之间都存在着十分密切的关系[8]｡对冠心病不同阶段的炎性指标和RDW进行了解,将有助于临床医生更加准确的依据冠心病患者的具体病情,为不同病情阶段的冠心病患者制定更加具有针对性的个性化治疗方案｡对于心绞痛阶段的患者而言,其重点以及核心在于对患者的危险因素进行控制,缓解患者的临床症状表现,并进一步预防病情的进展｡对于AMI阶段的患者,需要在第一时间给予其进行紧急的救治与稳定患者的病情,同时采取有效的综合干预措施,预防后续发生不良心血管事件｡

综上所述,AMI患者RDW水平显著升高,与患者hs-CRP､WBC､NEU之间呈正相关性;但是,WBC､NEU这两种炎性指标在心绞痛组患者当中升高不明显,且与RDW水平之间无相关性｡

参考文献:

[1]金凤钟,黄柏勇,陈阳,等.红细胞分布宽度及γ-谷氨酰转移酶对高龄冠心病合并肺部感染患者预后评估的价值[J].中华老年多器官疾病杂志,2023,22(3):166-170.

[2]李双双,谢翔,吴婷婷,等.外周血基线红细胞体积分布宽度对老年冠心病患者长期预后的预测价值[J].中国医药,2023,18(1):16-20.

[3]刘金艳,尹育华,刘建伟,等.红细胞分布宽度和半乳糖凝集素3及中性粒细胞淋巴细胞比值与冠心病并发心房颤动关系及意义[J].中国心血管病研究,2023,21(1):40-44.

[4]张玉,孙炜,姜骆永,等.红细胞体积分布宽度和冠心病对老年髋部骨折患者术后肺部感染发生风险的交互作用[J].医学研究生学报,2022,35(6):618-623.

[5]沈健,张皓然,王枫,等.颈脑一体化超声联合红细胞分布宽度检测对冠心病的诊断价值[J].河北医学,2022,28(11):1869-1873.

[6]台鸣娟,黄淑田,台润东,等.单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值及红细胞分布宽度与冠心病关系的研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志,2022,20(8):1412-1415.

[7]赵桂梅,杨毅,洪小兰,等.甘油三酯葡萄糖乘积指数､红细胞分布宽度､血清尿酸､降钙素原与冠心病患者冠状动脉狭窄程度和短期预后的关系分析[J].现代生物医学进展,2022,22(22):4341-4346.

[8]陈雅芳,李娇,李思,等.红细胞分布宽度和纤维蛋白原与白蛋白比值对冠状动脉疾病严重程度的预测价值分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2024,26(6):647-652.

文章来源:冯颖颖.冠心病患者炎性指标与红细胞分布宽度的相关性研究[J].航空航天医学杂志,2025,36(03):294-297.