首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 医学教育论文 > 护理教学论文 > 思维导图+体验式教学法在护理实习教学中的应用研究

思维导图+体验式教学法在护理实习教学中的应用研究

2024-07-26 8 上传者：管理员

摘要：目的研究在护理实习教学中应用思维导图+体验式教学法的效果。方法将2022年4月至2023年3月在医院实习的440名护生分为甲、乙、丙、丁4组，各110名。其中甲组采用常规教学法，乙组采用常规法+思维导图教学法，丙组采用常规法+体验式教学法，丁组采用思维导图+体验式教学法。教学结束后，比较4组的批判性思维能力、理论考试成绩、操作考核成绩、综合考评成绩和教学满意度。结果教学后丁组的批判性思维能力量表得分及理论考试成绩、操作考核成绩、综合考评成绩、教学满意度均高于其他3组（P<0.05），乙组、丙组各项均高于甲组（P<0.05）。结论在护理实习教学中应用思维导图和体验式教学法均可提高实习护生的批判性思维能力，改善教学效果，二者联合效果更好。

关键词：
体验式教学法
卓越护理模式
思维导图
批判性思维
护理实习教学
加入收藏

批判性思维是指基于对问题的认知，以解决问题为导向，公正地收集、评估和分析相关信息，不断质疑、反思和评判，从而做出最佳决策的综合性思维模式[1]。实习期是护生从在校学生转型为临床护士的过渡时期，是其成长为一名合格护理工作者的必由之路，在此期间进行思维能力训练至关重要[2]。卓越护理模式对临床带教教师提出了越来越高的要求，转变教学方法、提高教学质量是关键[3]。思维导图是一种有助于培养学生发散思维能力、长时记忆能力及提高学习效率的学习工具[4]，可以存储在移动工具中，供学生随时随地查看复习[5]。体验式教学法是一种基于体验而形成的教学模式，使学生在活动中不断体验、反思、总结和内化，从而提高综合能力[6]。近年来，两种教学法在护理实习教学中应用较为广泛，但各有利弊。思维导图+体验式教学法是一种有机整合了思维导图与体验式教学法的新型教学模式，对于提高教学质量、培养实习护生的批判性思维能力具有独特优势。本研究旨在探讨思维导图+体验式教学法的应用效果，为进一步开展实习护生批判性思维能力研究、创新临床护理教学模式提供思路，高效培养专业人才以满足日益增长的市场需求[7]。

1、对象与方法

1.1 对象

将2022年4月至2023年3月在湖南省湘潭市中心医院实习的440名护士，采用随机数字表法分为甲、乙、丙、丁4组，各110名。所有护生均系统学过护理理论相关知识，具有正常的沟通、协调与自主学习能力。4组学历、年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05，见表1），具有可比性。本研究已经过我院医学伦理委员会审核批准，所有参与的实习护生均已知情同意。

表1 4组一般资料比较

1.2 方法

4组均由有5年及以上临床经验的带教教师进行带教，培训周期均为10个月。

1.2.1 甲组

采用常规教学法。理论由带教教师集中授课，重点讲授基础护理和专科护理相关知识。实习护生日常进行跟班学习，由带教教师进行临床操作指导。

1.2.2 乙组

在甲组基础上采用思维导图教学法。带教教师讲解思维导图相关理论知识、画图技巧，然后在课前给出思维导图范例，课上告知提取相应信息的有效方法，课后要求实习护生绘制思维导图。

1.2.3 丙组

在甲组基础上采用体验式教学法。带教教师根据临床护理工作设置体验式教学案例，依据科室特点进行讲解。将实习护生分组，课前进行演示，课上进行角色扮演，课后进行点评和总结，并组织探讨。先由实习护生进行自我点评，最后带教教师进行点评。

1.2.4 丁组

在甲组基础上采用思维导图+体验式教学法。带教教师在培训前拟定4～6个科室重点思维导图+体验式教学方案。第1周讲授思维导图相关知识和提取关键信息的技巧；第2周根据科室疾病特点引导实习护生进行第一轮思维导图+体验式教学；第3周带教教师指定案例，由实习组长带队组织第二轮思维导图+体验式教学案例展示，总带教教师进行观摩和点评；第4周由全体实习护生商讨确定第3轮思维导图+体验式教学方案、角色分配和展示方式，科室全体带教教师进行观摩和点评。本文以儿童支气管哮喘为例，进行思维导图联合体验式教学法的阐述。

(1）教学分组。将实习护生分组，以每个小组为1个思维导图联合体验式教学小组，将组内护生随机分成1组和2组。第一轮：1组进行病陪人体验，2组进行护士体验。第二轮：2组进行病陪人体验，1组进行护士体验。（2）体验情景。(1)急诊儿科诊室：一名支气管哮喘急性发作患儿由家属扶行入院，作为当班急诊儿科护士，你应该怎么办？(2)儿科病房走廊：一名患儿家属大叫“护士护士，我孩子出气不赢”（儿童支气管哮喘急性发作），你作为当班责任护士应该怎么办？（3）思维导图+体验式教学流程。每次思维导图+体验式教学由科室一名带教教师主持，在教学前2～3天对实习护生进行分组。每个小组准备各自的角色体验活动，如怎样体现支气管哮喘急性发作、患儿会有什么样的内心感受、作为当班护士要做哪些紧急处理、怎样对患儿及其家长进行心理安慰等，以便在进行角色体验时有更真实的感受和更全面的收获。体验结束后，实习护生进行感受分享，包括优点、不足和建议。带教教师引导实习护生分析、探讨当班护士的处理情况，并进行归纳总结。（4）课后安排。体验课程结束后，实习护生绘制思维导图，手绘和电脑绘制均可。儿童支气管哮喘思维导图示例见图1。

1.3 观察指标及评价标准

(1）批判性思维能力：带教前后均采用彭美慈等[8]编制的中文版批判性思维能力测量表（CTDI-CV）进行测评。该量表有7个维度70个条目，每个维度得分10～60分，总分70～420分，得分越高表明批判性思维能力越强。得分<210分表明被试的批判性思维能力较差，≥350分表明批判性思维能力较强。

(2）理论考试成绩：带教前后均进行理论考试，由护理部统一命题，得分为百分制，<70分为不及格，70～<90分为良好，≥90分为优秀。

(3）操作考核成绩：由护理部统一组织，从10项操作中抽签决定考核项目，均为百分制。得分<80分为不及格，80～<90分为良好，≥90分为优秀。

(4）综合考评成绩：取实习护生在各实习科室综合考评分的平均值，<75分为不及格，75～<90分为良好，≥90分为优秀。

(5）教学满意度：我院自制满意度调查表，由实习护生匿名进行评价。调查表包括教学内容、教学方法、教学总体满意度3个维度，每个维度5个条目。总分100分，评分<80分为不满意，80～<90分为一般，90～<95分为比较满意，≥95分为非常满意。

图1 儿童支气管哮喘思维导图示例

1.4 统计学方法

采用Epidata 3.1建立数据库，进行数据双录入，使用SPSS26.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示，多组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 带教前后4组批判性思维能力和理论考试成绩比较

带教后4组批判性思维能力测量表得分、理论考试成绩均高于带教前，且丁组高于其他3组，乙组、丙组均高于甲组（P<0.05，见表2）。

2.2 带教后4组操作考核成绩和综合考评成绩比较

带教后丁组操作考核和综合考评成绩高于其他3组，丙组、乙组均高于甲组（P<0.05，见表3）。

2.3 带教后4组教学满意度比较

带教后丁组教学满意度高于其他3组，丙组、乙组均高于甲组（P<0.05，见表4）。

表2 带教前后4组批判性思维能力测量表得分和理论考试成绩比较

3、讨论

3.1 常规教学法不利于实习护生批判性思维能力的培养

批判性思维能力最早由德国法兰克福学派提出[9]，正性批判性思维对提高护理质量起着至关重要的作用[10]。我国从2000年末开始在护理教学中研究批判性思维能力，二十年来研究呈增长趋势[11]。研究结果显示，实习护生因临床实践经验缺乏、自主学习能力不强等，批判性思维能力普遍较低，在临床工作中易出现高分低能等现象[12]，毕业后难以适应临床护理工作需要。因此，对实习护生进行批判性思维能力训练，是护理教学关注的重点。然而由于护生实习周期相对较短，难以系统进行批判性思维能力训练，也无法在工作中灵活运用相关知识。本研究显示虽然常规教学法能在一定程度上提高实习护生的批判性思维能力，但没有充分发挥实习护生学习的主观能动性，导致其处于被动学习状态，批判性思维能力不强。

表3 带教后3组操作考核和综合考评成绩比较

表4 带教后4组教学满意度比较（，分）

3.2 思维导图教学法可以提升实习护生的理论和操作成绩，但存在一定局限性

目前思维导图被认为是一种高效的学习工具[13]。侯永佳等应用思维导图教学模式，结果显示能提高实习护生的理论和操作成绩，提升批判性思维能力[14]。Wu Hangzhou等的研究结果显示，思维导图可促使实习护生将理论与实践有机结合，从而获得和提高批判性思维能力[15]。本研究发现，尽管与常规教学法相比思维导图可以提升实习护生的理论和操作成绩，但因部分实习护生临床护理体验不足，不能很好地提取相关护理知识，无法顺利完成思维导图的绘制，导致成绩提升幅度较小。

3.3 体验式教学法能提高实习护生综合考评成绩和教学满意度，但有不足之处

体验式教学是一种实践，学生可以对所学知识进行回顾、反思和应用[16]。刘婉露等应用体验式教学法，充分提高了实习护生的批判性思维能力，提升了教学效果[17]。体验式教学法不仅可以提高实习护生的理论和实践操作水平，更重要的是可以培养创新和自主学习能力。Miller R K等的研究表明，体验式教学法在临床护理教学中具有可行性[18]。De Oliveira S N等认为体验式教学可促使实习护生在亲历活动的过程中自主建构知识体系、发展逻辑推理能力，从而提高知识掌握程度[19]。本研究发现，体验式教学法使得实习护生对疾病的护理过程有更为深刻的感受，能提升实习护生的学习兴趣和参与度，促使其站在患者角度考虑问题。然而，由于实习护生没有对所体验的知识和操作进行及时有效的归纳整理，随着时间的推移容易遗忘相关内容，从而出现理论知识掌握不牢固、考核优秀率低的情况。

3.4 思维导图+体验式教学法能有效提高临床护理教学质量

护理专业以实践为导向[20]。国内外护理实习教学中使用思维导图或体验式教学模式，有研究显示思维导图可以帮助学生更好地回顾获得的信息[21]，体验式教学让学生获得亲身体验，进行反思、概括、讨论、评价等活动[16]。本研究在护理教学中运用思维导图+体验式教学法，将两种教学方法的优点相结合，不仅能在体验式教学中充分调动实习护生的学习积极性，还能运用思维导图将体验过程中涉及的相关知识点和操作技巧进行高效整合，显著提高实习护生的批判性思维能力、考试成绩及教学满意度，值得推广和应用。

但本课题研究人员数量有限，存在一定的局限性。在今后的护理教学中，我们将进行大范围的研究，实施思维导图+体验式教学法，激发实习护生的学习兴趣和积极性，提升批判性思维能力和专业认同感，以此促进实习护生的成长。同时，在整个教学课程中融入思政教育，编写思维导图+体验式教学案例，积累教学经验，为培养优秀护理人才提供有力依据。

参考文献:

[1]肖泽梅,吴婷,邓雪英.实习护生评判性思维培养的研究进展[J].护理学杂志,2016,31(16):98-101.

[2]张丽莉,薛菲,庞洪垒,等.可视化思维导图结合案例教学对实习护生思维过程的影响研究[J].护士进修杂志,2020,35(6):556-559.

[3]姚萍萍,王璞琳,杨春玲.本科实习护生临床实践能力量表的编制及信效度检验[J].护理学杂志,2020,35(17):65-68.

[4]东尼·博赞.思维导图[M].叶刚,译.北京:中信出版社,2009.

[5]彭笑,顾觉醒,齐桂,等.思维导图结合案例分析在外科护理学本科教学的应用[J].护理学杂志,2020,35(18):93-95.

[6]罗祎,江智霞,王万玲,等.体验式教学在《护理学导论》中的应用效果评价[J].护理研究,2015,29(12):33-35.

[8]彭美慈,汪国成,陈基乐,等.批判性思维能力测量表的信效度测试研究[J].中华护理杂志,2004,39(9):644-647.

[9]王维利.思维与沟通[M].合肥:中国科学技术大学出版社,2007.

[10]刘继平,杨敏,高晓馨.蒙授护理本科生批判性思维能力调查及影响因素分析[J].护士进修杂志,2018,33(3):273-277.

[11]黄颖,严璐,谭玉婷,等.我国实习护生批判性思维能力研究的文献分析[J].护理学杂志,2016,31(3):70-73.

[12]周洋,张海宇,王燕,等.临床实习护生批判性思维能力现状及影响因素分析[J].卫生职业教育,2022,40(2):88-89.