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产妇围手术期整体护理体会

2020-09-30 194 上传者：管理员

摘要：目的研究在妇产科产妇手术期前后实施围手术期整体护理措施的优势和效果，确定围手术期整体护理的必要性。方法选择研究对象为本院2017年2月—到2018年6月期间进行剖宫产手术的产妇共100例，将产妇随机分为试验组和对照组，其中对照组的50例产妇实行普通常规护理，试验组的50例产妇按实施围手术期整体护理措施开展护理工作，比较试验组和对照组的手术完成时间、新生儿评分情况、母乳喂养率、患者术后尿管拔除时间、平均住院日以及产妇满意度等指标。结果本研究试验组及对照组全部产妇手术均顺利完成，均未出现新生儿死亡等特殊病例。观察手术全过程及术后痊愈情况，可以得出试验组的手术完成时间、手术切口一级愈合率、尿管拔除时间等指标时间均明显优于对照组，而试验组母乳喂养率更高，产妇对护理服务更加满意，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对于妇产科实行剖宫产手术的产妇实施围手术期整体护理，能够缩短手术时间，提高母乳喂养成功率，加快产妇术后痊愈速度。

关键词：
剖宫产术
围手术期
护理体会
整体护理
术后痊愈
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当今医学发展日新月异，人们生活水平大幅度提高，对护理服务的要求也日益提高。人的身心是一个整体，不能只关注身体疾病而忽视心理照护。剖宫产手术是危重产科最常用的方法。患者在接受剖宫产手术时会发生应激反应，从而导致术中血压及心率升高、术后头晕、头痛等临床表现[1,2,3,4]。本研究发现，在对妇产科行剖宫产手术的产妇实施围术期整体护理后取得了显著效果，满意度得到很大提高，值得推广使用。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取本院2017年2月—2018年6月期间由于各种原因实施剖宫产手术的产妇100例，存在严重的并发症、器质性病变者排除在外。本研究经过医院伦理委员会批准，产妇均知情同意自愿参加。将产妇进行随机分组。见（表1）。

1.2方法

对照组产妇不加特殊干预，实施剖宫产手术护理常规。按要求对其实行术前常规准备、遵医嘱补液及给药、做好手术配合工作，术后监测其生命体征变化、维护各种管路的通畅、各项操作遵守无菌操作原则，预防术后感染等并发症、术后常规宣教及出院指导等。试验组产妇则实施全方位的围术期整体护理，具体护理项目如下：

1.2.1入院评估并记录。

产妇入院之后需按整体护理要求进行各项相应的评估，包括产妇一般情况记录、例如身高、体质量、血糖等项目。胎儿一般情况，例如胎方位、胎儿双顶径等项目；对于急诊手术产妇，能评估应尽量进行评估，紧急情况下应先抢救生命，本研究中排除重症抢救患者。

1.2.2制定个性化整体护理方案。

根据入院评估情况，包括个人一般情况和特殊病理情况，综合分析后制定出个性化的围术期整体护理计划。在保证产妇安全的前提下，提高产妇对护理服务的满意度，提高整体护理服务质量。护理计划应当详细记录在护理表格中，由责任护士全面负责，各班护士严格交接班，并定期对整体护理计划的实施情况进行反馈，有不足之处及时改进。当产妇情况发生变化时，需要及时增加和减少整体护理项目，做到个性化调整。

1.2.3术前护理。

由于产妇对手术情况缺乏了解，有时会担心手术是否顺利、胎儿是否存在畸形、术后疼痛是否剧烈等，会产生紧张、焦虑等各种不良情绪，对于手术的顺利进行和术后康复影响极为不利[5,6,7]。为了使产妇顺利完成手术，应当对产妇进行身心整体护理，多给予关心和安慰。手术室护理人员应在术前对产妇进行访视，与产妇进行深入的沟通与交流，介绍手术室内的环境及参与手术的人员，用通俗易懂的语言介绍进行剖宫产手术的必要性及安全性、进行术前准备的内容、术中麻醉的风险及可能出现的不良反应、配合麻醉的方法等等。在与产妇进行交流的过程中，护理人员的态度应亲切，以减轻其恐惧、焦虑的心理。另外，应让产妇了解手术医生有很丰富的救治患者的经验，类似手术也做过很多，从而减轻产妇紧张感。同时，还应做好充分的术前准备工作，此时护理人员应当给予产妇足够的心理支持，使她们能够安心迎接手术。对于急诊剖宫产产妇，在一般救治的同时做好实行手术的各种准备，包括产妇自身准备以及药品、物品的准备，避免不良后果。护理人员应指导产妇通过深而缓慢的呼吸的方式来缓解紧张情绪，告知产妇大喊大叫不仅不能缓解疼痛，还会大大消耗体力，减低手术的耐受力，这对于术后尽快恢复没有好处[8,9,10]。术中维持静脉通路，协助麻醉医生严密监测产妇的各项生命体征，如有紧急情况发生，协助医生及时处理。如新生儿出现呼吸窘迫，协助儿科医生抢救新生儿，既是提供抢救药品，备好吸引器及时吸出痰液或吸入的羊水，必要时给新生儿吸氧。关闭腹腔前后、缝合皮肤前后，器械护士与巡回护士清点手术全部物品，数目正确方可逐层关闭体腔。

1.2.4术后护理。

表1两组产妇的一般情况

表2两组产妇手术进行情况及术后恢复情况比较

表3两组产妇满意度比较

术后24h是术后并发症的好发时间，因此护士应加强巡视，密切观察监测仪，确保生命体征平稳，预防术后并发症的发生，尤其观察血压，以便了解是否有子宫收缩不良。发现异常情况，及时通知医生并且协助医生迅速处理。手术后遵医嘱定时按摩产妇下腹部促进子宫收缩，预防产后大出血的发生。对产妇宣传早期进行康复训练的必要性并指导监督产妇按要求去做，促进排气排便，并提高机体抵抗力[11]。护士应宣传母乳喂养的重要性，初乳对新生儿的重要意义，提高母乳喂养成功率。护士应指导产妇评估手术切口疼痛等级，根据疼痛情况采取不同的措施减轻疼痛，减少术后并发症的发生。

1.3试验组与对照组的评价指标

1）手术进行情况指标：手术完成时间。

2）术后恢复情况：肛门排气时间、伤口一期愈合率、平均住院时间、母乳喂养率。

3）患者满意度：患者满意度。

1.4统计学方法

研究数据均采用SPSS18.0统计学软件进行分析，其中计量资料用（）表示，检验方式为t检验，计数资料使用（%）描述，检验方式为χ2检验或精确概率法，P<0.05代表差异有统计学意义。

2、结果

试验组合对照组均未出现新生儿死亡或手术失败等情况，手术成功率为100%。其余指标对比如下。

2.1试验组和对照组手术进行情况及术后恢复情况比较

试验组和对照组手术进行情况及术后恢复情况经统计学比较，P<0.05。见（表2）。

2.2试验组和对照组满意度情况对比

试验组和对照组产妇满意率比较P<0.05，差异有统计学意义。见（表3）。

3、讨论

当今医学发展日新月异，人们生活水平大幅度提高，因此产妇对临床医疗以及护理服务的期望值也越来越高。在妇产科，产妇以及家属对于护理质量要求很高，易导致护患纠纷的发生率增加[12,13]。因此，护理人员应该高度重视妇产科剖宫产手术产妇的整体护理工作。本研究通过对妇产科剖宫产手术产妇实施围术期整体护理，缩短了产妇的手术时间，加快术后恢复时间，提高产妇对护理服务的满意度，方法值得推广。

参考文献：

[1]张继花.对行剖宫产手术的产妇实施围手术期整体护理的效果分析[J].当代医药论丛,2016,14(12):38-39.

[2]涂晓燕.综合护理干预对妇产科产妇围术期感染的影响[J].医学理论与实践,2019,32(15):2470-2471.

[3]王艳.剖宫产围手术期应用舒适护理对产妇产后应激反应的影响[J].临床医学研究与实践,2019,4(18):153-155.

[4]李春莉.围手术期综合护理干预对剖宫产产妇疼痛及应激反应的影响[J].医疗装备,2018,31(4):171-172.

[5]钟小英.优化护理干预对妇产科围术期感染的预防效果观察[J].基层医学论坛,2018,22(24):3381-3382.

[6]徐海峰.加强细节护理管理在妇产科围术期护理中的应用效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(39):79-80.

[7]张营营.护理干预对妇产科围术期产妇感染预防的效果分析[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(26):155,157.

[8]袁维,苏春芳,康林,等.护理干预对预防妇产科围术期感染的效果研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(20):106-108.

[9]李晔,刘新亮.有效护理干预在妇产科围术期感染的效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(15):3050-3051.

[10]彭军燕,王慧.综合护理在预防妇产科围术期感染中的应用探讨[J].基层医学论坛,2015,19(S1):7-8.

[11]乌云嘎,马静.妇产科围术期感染因素分析及预防､护理措施探讨[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(94):196-197.