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2018年内蒙古自治区居民死亡及潜在寿命损失分析

2021-03-09 510 上传者：管理员

摘要：目的分析2018年内蒙古自治区死因监测地区常住居民主要疾病死亡及各类主要疾病死亡情况，为制定疾病防治策略提供依据。方法利用人口死亡信息登记管理系统中2018年内蒙古自治区国家级死因监测地区(以下简称国家点)死亡病例，计算死亡率、标化死亡率、死因构成比、死因顺位、潜在减寿年数(PYLL)、平均减寿年数(AYLL)等居民死亡相关指标。结果2018年内蒙古自治区国家点居民粗死亡率为589.94/10万，标化死亡率为572.20/10万。心脏病、恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病、损伤及中毒是造成2018年内蒙古自治区国家点居民死亡的前5位原因，合计占总死亡的90.10%，男性死亡率高于女性，差异有统计学意义(P<0.01)。恶性肿瘤、心脏病、损伤及中毒、脑血管疾病、呼吸系统疾病是导致2018年内蒙古自治区国家点居民潜在寿命损失的前5位疾病。结论心脏病、恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病、损伤及中毒等慢性非传染性疾病是造成内蒙古自治区国家点居民死亡及潜在寿命损失的主要疾病，亟待采取有效的防控措施减少其对居民健康的损害。

关键词：
居民健康
居民死亡
死亡率
死因顺位
潜在减寿损失
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为了解内蒙古居民的死亡水平、死亡原因、死因构成、期望寿命及潜在寿命损失，确定主要健康问题，评价主要疾病的危害程度，本文对2018年内蒙古自治区国家级死因监测地区（以下简称国家点）居民死因监测数据进行分析。

1、资料与方法

1.1资料来源

数据来源于内蒙古自治区20个国家点，2018年监测常住人口共计562.88万人，占内蒙古总人口的22.25%，数据具有全区代表性；文中涉及的数据均从“中国疾病预防控制系统人口死亡信息登记管理系统”中按死亡时间（2018年1月1日至2018年12月31日）、生前常住地址提取的内蒙古20个国家点全部常住居民死亡个案数据。人口资料来源于中国疾病预防控制信息系统——基本信息系统。

1.2调查方法

由专业技术人员按照《疾病与有关健康问题的国家统计分类》（ICD-10）确定根本死因并进行编码，死因分类采用全国死因监测网络直报系统中规定的居民死亡类目统计分类（CCD104）。本研究将年龄分为19组，分别为0岁组，1～4岁组，此后每5岁1个年龄组，85岁以上为1个年龄组，采用2010年全国第六次人口普查数据作为标准人口对死亡率进行标化。减寿年数（PYLL）采用最为简单、准确的直接法来计算[1]，以70岁作为期望寿命进行计算。PYLL=∑（L-Xd),L为生存目标年龄，Xd为死亡人群中每人的实际生存年龄，为减少婴儿死亡和高年龄组死亡对寿命损失的不稳定影响，仅对1～69岁死亡的目标人群进行减寿分析[2]；平均减寿年数（AYLL)=PYLL/∑di,di为年龄组死亡数。

1.3质量控制

常住居民死亡个案由各级医疗机构按常住地出具死亡医学证明书，个案实行网络直报，所有数据经旗、县（区）疾病预防控制中心、（盟）市疾病预防控制中心、自治区疾病预防控制中心三级审核、查重、查错，结合多部门（公安、殡葬、妇幼）数据核查和补充，确保死亡数据收集的完整性和准确性。

1.4统计学处理

采用Excel2007软件整理死亡率、标化死亡率、死因顺位、死因构成比、PYLL和AYLL等数据并进行绘图，利用SPSS22.0软件进行统计学分析，计数资料以率表示，比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1死亡概述及死亡年龄分布

2018年内蒙古自治区国家点常住居民共报告死亡33207例，其中男20231例（60.92%）、女12976例（39.08%）。全区粗死亡率为589.94/10万（标化死亡率为572.20/10万），男性粗死亡率为690.99/10万（标化死亡率为691.14/10万），女性粗死亡率为480.41/10万（标化死亡率为450.96/10万）。分年龄死亡率基本呈现出“√”型曲线，0～岁组较高，5～岁组最低，为15.84/10万，此后，随年龄增长，死亡率逐步增高，85岁组死亡率最高，为18871.35/10万，男性、女性年龄死亡率变化趋势同总人群一致，亦呈现“√”型曲线，男性各年龄段死亡率均高于女性，不同性别之间的死亡率差异有统计学意义（c2=1062.375,P<0.01）。见图1。

图12018年内蒙古自治区国家点不同年龄、性别粗死亡率

2.2主要疾病死因构成及顺位

内蒙古自治区20个国家点前10位死因依次为：心脏病、恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病、损伤及中毒、消化系统疾病、内分泌营养代谢疾病、泌尿生殖系统疾病、神经系统疾病和传染病，前5位死因分别占总死亡的29.63%、24.53%、20.40%、10.02%和5.52%，合计占总死亡病例的90.10%。男性和女性前5位死因顺位与总人群相同，前5位死因合计占男性总死亡病例的90.50%，占女性总死亡病例的89.50%。除内分泌营养代谢疾病女性粗死亡率略高于男性外，其他各死因死亡率男性均高于女性。见表1。

2.3减寿年数分析

2018年内蒙古自治区国家点居民全死因PYLL为200138人年，男性为144326人年，女性为55812人年，男性大于女性；2018年内蒙古自治区国家点居民全死因AYLL为14.08人年，男性为14.53人年，女性为13.03人年，男性大于女性。影响居民寿命损失PYLL前5位疾病依次为恶性肿瘤、心脏病、损伤及中毒、脑血管疾病、呼吸系统疾病，影响AYLL前5位疾病依次为神经系统疾病、损伤及中毒、传染病和寄生虫病、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病；男性PYLL及AYLL前5位疾病均与总人群相同，女性PYLL前5位疾病与总人群相同，AYLL前5位疾病依次为损伤及中毒、神经系统疾病、传染病和寄生虫病、泌尿生殖系统疾病、消化系统疾病。恶性肿瘤、心脏病、损伤及中毒所造成PYLL共占全死因的68.44%，为内蒙古自治区的主要疾病负担。见表2。

表12018年内蒙古自治区国家点居民主要疾病死因构成及顺位

表22018年内蒙古自治区国家点居民不同性别主要死因的PYLL、AYLL及顺位

3、讨论

2018年内蒙古自治区国家点居民粗死亡率为589.94/10万（标化死亡率为572.20/10万），标化死亡率高于重庆市（566.08/10万）[3]、陕西省（566.08/10万）[4]和2018年全国平均水平（508.80/10万）[5]。男性前10位死因标化死亡率中，除内分泌营养代谢疾病和女性持平外，均明显高于女性，其中男性损伤及中毒和恶性肿瘤标化死亡率分别高于女性190.71%和78.07%，与北京市2017年死因分析结果一致，但是比例都明显高于北京市[6]。不同年龄组人群死亡率存在差异，0～岁组较高，5～岁组最低，10岁后呈逐步增长趋势，与有关文献的报道结果[4,7]一致。

2018年，内蒙古自治区前10位死因中去除损伤及中毒和传染病，非传染性疾病占全部死亡的比例为90.20%，高于世界卫生组织发布的2016年全球因非传染性疾病死亡人数占比71%，与全国该比例（89%）接近[8]。中国疾病预防控制中心发布的《中国死因监测数据集2018》中，前10位死因中去除伤害及传染病外，非传染性疾病占全部死亡的比例为88.04%，西部地区比例为87.23%[5]，内蒙古自治区前10位死亡中非传染性疾病所占比例高于全国平均水平，防控责任重大，应引起重视。与全国前10位死因顺位相比，内蒙古自治区第1、2位死因为心脏病、恶性肿瘤，6～9位死因依次为消化系统疾病、内分泌营养代谢疾病、泌尿生殖系统疾病、神经系统疾病；而全国第1、2位死因为恶性肿瘤、心脏病，6～9位死因依次为内分泌营养代谢疾病、消化系统疾病、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病，其他疾病顺位一致。内蒙古自治区前3位死因顺位与天津市[9]一致，与陕西省[4]、云南省[10]前3位死因顺位不一致，内蒙古自治区死因顺位心脏病居第1位，且从2004年开始，心脏病一直是内蒙古自治区国家点居民的第1位死因[11]。内蒙古自治区地处祖国北疆，横跨东北、华北、西北地区，所处纬度较高，高原面积大，冬季漫长严寒，多寒潮天气，特殊的地域特点形成了内蒙古居民特殊的生活习惯，饮食中摄入红肉比例较高，食盐摄入量偏高，以及特殊的酒文化导致了高血压、高血脂患者较多，2018年内蒙古自治区心脏病死亡病例中，冠心病比例高达82.86%，有研究表明，心脑血管疾病发病风险的增高与我国居民高血压、高血糖、高血脂患者迅速增加有关[12]，也有研究表明，吸烟可明显增加男性罹患冠心病的风险，而糖尿病可显著增加女性罹患冠心病的风险，因此，要重点针对不健康的生活方式进行干预，从而控制心脏病的发生[13]。不同于陕西省、云南省，内蒙古自治区恶性肿瘤位居第2位死因，内蒙古自治区是中国经济发展最快的省市区之一，有研究表明，社会经济快速转型将对不同地区恶性肿瘤疾病谱造成影响，一些受到生活方式、激素影响的恶性肿瘤将会增加[14]。

相对于传统的死亡率、构成比和死亡顺位等是从总体数量上对某地区死亡情况进行考察的指标，PYLL主要强调“早死”的疾病对寿命损失造成的危害，用于衡量个体因“早死”所减少的生存时间的累积效应，从而定量评价不同疾病对一定年龄范围人群寿命的危害程度[15]。AYLL是PYLL的平均值，更加具体反映导致“早亡”的疾病对寿命的危害程度。本次研究发现，虽然死因顺位和PYLL顺位有所不同，但心脏病、恶性肿瘤、脑血管疾病、呼吸系统疾病、损伤及中毒都是影响内蒙古自治区居民寿命损失的前5位疾病，与国内的有关报道[4,15,16,17]基本一致。PYLL顺位分析中，前3位疾病依次为恶性肿瘤、心脏病、损伤及中毒，与重庆市及陕西省的顺位不一致，但排在前3位的疾病均为恶性肿瘤、循环系统疾病、损伤及中毒，应将恶性肿瘤和心脏病作为内蒙古自治区慢性病预防的重点。AYLL顺位分析中，神经系统疾病位居首位，AYLL达25.53人年，即每一例因神经系统疾病死亡所造成的寿命损失达25.53年，表明神经系统疾病已成为危害内蒙古自治区居民生命健康的首要因素，损伤及中毒在AYLL顺位排名第2位，不同于江苏省[15]、陕西省[16]等的研究结果，提示内蒙古自治区应该积极关注并采取相应的预防措施，以减少神经系统疾病对居民健康的损害。

综上所述，心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤及中毒是造成内蒙古自治区居民死亡和潜在寿命减少的主要疾病，神经系统疾病虽然在居民死亡中占比不高，但其AYLL居首位，也应重点关注。

参考文献：

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