奥氮平联合氟西汀在双相情感障碍治疗中的价值分析

2024-10-11 5 上传者：管理员

摘要：目的分析奥氮平联合氟西汀在双相情感障碍治疗中的价值。方法选取2021年1月—2023年1月我院收治的100例双相情感障碍患者，遵循随机对照原则将其分为研究组与对照组。两组分别采用不同的治疗方法并比较疗效。结果两组症状相关指标评分、治疗有效率比较均差异显著（均P<0.05）。结论奥氮平联合氟西汀治疗双相情感障碍患者，可有效控制症状，治疗有效率高。

关键词：
价值分析
双相情感障碍
奥氮平
抗精神病药
氟西汀
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双相情感障碍复发率较高，表现为抑郁、躁狂交替或混合发作等。奥氮平具有拮抗作用，是新型抗精神病药，对治疗有积极意义，能与胆碱受体、多巴胺受体5-HT受体结合[1]。氟西汀可选择性抑制5-HT转运体，延长和增加5-HT的作用，能阻断突触前膜对5-HT的再摄取，其抗抑郁效果显著[2]。本文分析奥氮平联合氟西汀治疗双相情感障碍的价值，报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选择2021年1月—2023年1月我院收治的100例双相情感障碍患者，精力、活动和不安增加，签署知情同意书，具备正常认知能力，符合双相情感障碍指征，心境过分高涨，入组前未服用其他抗抑郁类药物，本研究经院伦理委员会批准。排除痴呆、帕金森、人格分裂症，资料不完整，妊娠与哺乳期，心、肝、肾等重要脏器病变，凝血功能障碍，严重内分泌疾病，全身感染，严重自杀自伤倾向、行为，对治疗药物过敏，期间退出研究，合并恶性肿瘤者。遵循随机对照原则将其分为研究组与对照组，每组各50例。研究组：男30例，女20例；年龄23～77岁，平均（50.29±2.28）岁；病程1～5年，平均（3.33±0.47）年。对照组：男28例，女22例；年龄24～76岁，平均（50.31±2.17）岁；病程1～5年，平均（3.27±0.39）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），均衡可比。

1.2 方法

对照组采用碳酸锂片口服，250 mg/次、2次/d。研究组采用奥氮平联合氟西汀治疗，根据患者病情给予口服奥氮平片10 mg/次、1次/d；盐酸氟西汀分散片20 mg/次、1次/d。两组均连续治疗4周。

1.3 观察指标

(1）采用贝克-拉菲尔森躁狂量表（BRMS）评价两组躁狂情况，包括11项内容，分值0～44分；采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价两组抑郁情况，包括17项内容，超过17分为抑郁；采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评价两组症状严重程度，阳性及阴性量表各7项，一般精神病理量表16项；上述指标的评分越高表示症状越严重。（2）比较两组临床疗效。症状消失为显效，症状显著改善为有效，症状改善不明显甚至加重为无效。

1.4 统计学处理

应用SPSS 23.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组症状相关指标比较

治疗前，两组BRMS、HAMD、PANSS评分比较差异均无统计学意义（t=0.070、0.022、0.157，均P>0.05）；治疗后，对照组上述指标评分均高于研究组，两组比较差异均有统计学意义（t=18.555、8.509、7.270，均P<0.05）。见表1。

表1 两组症状相关指标比较（分，±s)

2.2 两组治疗有效率比较

对照组：显效23例、有效20例、无效7例，有效率为86.0%；研究组：显效25例、有效24例、无效1例，有效率为98.0%。研究组治疗有效率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.891,P<0.05）。

3、讨论

双相情感障碍病情复杂，具有较高的治疗难度，对患者的社会功能、日常生活等均产生了消极影响。药物是治疗的主要方法，但由于患者临床表现复杂，建议采用药物联合治疗。碳酸锂主要是以锂离子的形式发挥作用，用于治疗躁狂症，抑制多巴胺、去甲肾上腺素的释放，起到了抗躁狂的作用，有助于稳定情绪。然而，碳酸锂单药疗效较慢，且用药后的镇静效果一般，治疗时间较长且长期用药后易出现恶心、便秘等。

本文结果显示，奥氮平联合氟西汀治疗可提升疗效，对改善症状具有积极意义，与单一碳酸锂治疗相比效果显著。奥氮平可有效缓解症状，是一种非典型抗精神病药物，其抗抑郁、镇静作用主要是通过阻断5-HT、多巴胺、组胺等受体实现。有研究显示，奥氮平服用后吸收良好，血浆峰浓度达峰时间为5～8 h，且吸收不受食物影响。氟西汀具有抗抑郁、抗焦虑的作用，是一种治疗精神疾病的药物，可选择性抑制5-HT转运体而产生抗抑郁作用。氟西汀不良反应相对较弱，口服吸收良好，目前是一线抗抑郁药物，可治疗伴有强迫思维的抑郁症，强迫症及饮食失调，且进食不会影响药物的生物利用度。该药物最大血浆浓度达峰时间为服用后6～8 h，主要通过肝脏代谢，消除半衰期为4～6 d。两种药物联合治疗后可达到相互补充的作用，能稳定脑递质、增加游离肌醇的消耗，进而实现疾病的改善及治疗效果。

综上所述，奥氮平联合氟西汀治疗双相情感障碍的安全性及有效性高，可改善抑郁及狂躁等症状。

参考文献:

[1]赵雯婧,郑玉萍,王婷婷,等.用奥氮平联合盐酸氟西汀对双相情感障碍患者进行治疗的效果探讨[J].当代医药论丛,2020,18(7):136-137.

[2]贾志伟.碳酸锂联合奥氮平治疗双相情感障碍缓解期的疗效观察[J].中国现代药物应用,2022,16(10):159-161.

文章来源:冯佳.奥氮平联合氟西汀在双相情感障碍治疗中的价值分析[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(05):510-511.