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康复期精神分裂症病人感恩水平及其相关影响因素分析

2024-11-26 55 上传者：管理员

摘要：目的:分析康复期精神分裂症病人感恩水平及其相关影响因素。方法:选取2021年9月—2023年9月医院接受治疗的94例精神分裂症病人为研究对象，采用感恩量表(GRAT)评估病人感恩现状，并采用领悟社会支持量表(PSSS)、中文版精神卫生工作人员相关病耻感量表(CASS-C)、积极心理资本量表(PPQ)对病人进行调查，比较不同特征的康复期精神分裂症病人GRAT水平，并分析相关影响因素。结果:94例康复期精神分裂症病人GRAT评分为(118.65±8.64)分；不同文化程度、社会支持、病耻感、心理资本的康复期精神分裂症病人GRAT评分比较差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析显示，文化程度低、社会支持度低、病耻感较强、心理资本低是影响康复期精神分裂症病人感恩水平的影响因素(P<0.05)。结论:康复期精神分裂症病人感恩水平较低，而文化程度低、社会支持度低、病耻感较强、心理资本水平低均是其影响因素，对此护理人员应积极评估病人康复期感恩水平，并针对上述因素实施有效的感恩相关护理，以提高病人感恩水平，维持良好的心理状态。

关键词：
康复期
影响因素
感恩水平
慢性精神障碍
精神分裂症
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精神分裂症为精神科常见的一种慢性精神障碍性疾病，临床多表现为情感、感知觉及行为异常，而病人在长期精神状态异常情况下可造成脑部功能紊乱，出现自残、攻击他人等危险行为，给病人及其身边的人群造成一定的安全隐患[1]。精神分裂症具有病程长、迁延难愈特点，临床多给予抗精神病药物治疗，以控制病人病情，但精神分裂症病人即使病情得到控制进入康复期，仍会对疾病复发产生担忧情绪，也会产生一定的积极心理变化，如会更加感恩及珍惜当下的生活状态，而感恩作为一种积极的心理资源，能够对病人的心理状态起到良好的调节作用[2]。感恩是一种情绪体验，是指社会、他人及自然给予自身恩惠时而产生的愉悦及感激情绪[3]。研究表明，感恩利于扩大自身的行为及认知反应，并且随时间推移可帮助个体建立良好的心理状态[4]。因此，需了解康复期精神分裂症病人感恩现状，以及时进行情绪及心理支持，帮助病人维持良好的心理状态。本研究对94例康复期精神分裂症病人的感恩水平进行评估，并进一步分析其影响因素，现将结果报道如下。

1、对象与方法

1.1研究对象

选取2021年9月—2023年9月医院接受治疗的94例精神分裂症病人为研究对象。纳入标准：1)符合精神分裂症[5]诊断标准；2)病情得到控制进入康复期；3)具有较好的沟通能力；4)年龄>18岁；5)病人及其家属签署知情同意书。排除标准：1)因脑部手术、骨肿瘤、脑血管病变所致的精神分裂症；2)既往有脑损伤史；3)严重器质性病变；4)伴有其他心理疾病，如抑郁症、躁郁症等；5)无法独立完成问卷填写。

1.2方法

1.2.1一般资料调查问卷

由研究人员自行设计，包含年龄、性别、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入、病程。

1.2.2感恩量表(GRAT)

该量表包括普通感恩、感激别人、富足感3个维度，共44个条目[6],各条目采用Likert 5级(1～5分)评分法，总分220分，得分越高表明病人感恩水平越高，其中<120分为低水平，120～160分为中等水平，>160分为高水平。量表Cronbach′sα系数为0.867。

1.2.3领悟社会支持量表(PSSS)

该量表包括朋友支持、家庭支持、其他支持3个维度，共12个条目[7],各条目采用Likert 7级(1～7分)评分法，总分84分，得分越高表明病人社会支持水平越高，其中<50分为低支持，50～67分为中等支持，>67分为高支持。量表Cronbach′sα系数为0.891。

1.2.4中文版精神卫生工作人员相关病耻感量表(CASS-C)

该量表共19个条目，各条目采用Likert 4级(1～4分)评分法，总分76分，得分越高表明病人病耻感越强，>38分者提示病耻感较强。量表Cronbach′sα系数为0.924[8]。

1.2.5积极心理资本量表(PPQ)

该量表包括希望、自我效能、乐观、韧性4个维度，共26个条目[9],各条目采用Likert 7级(1～7分)评分法，总分182分，得分越高表明病人心理资本水平越高，<110分为低水平，110～145分为中等水平，>145分为高水平。量表Cronbach′sα系数为0.911。

1.3统计学方法

采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析，符合正态分布的定量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析；采用多元线性回归分析康复期精神分裂症病人感恩水平的影响因素。检验水准α=0.05。

2、结果

2.1康复期精神分裂症病人感恩水平现状

本研究中94例康复期精神分裂症病人GRAT评分(118.65±8.64)分。

2.2不同特征康复期精神分裂症病人GRAT评分比较

不同文化程度、社会支持、病耻感、心理资本水平的康复期精神分裂症病人GRAT评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1不同特征康复期精神分裂症病人GRAT评分比较

2.3影响康复期精神分裂症病人感恩水平的多元线性回归分析

将康复期精神分裂症病人GRAT评分为因变量，将表1中有统计学意义的变量为自变量进行多元线性回归分析。结果显示，文化程度低、社会支持度低、病耻感较强、心理资本水平低是影响康复期精神分裂症病人感恩水平的影响因素(P<0.05)。自变量赋值情况见表2,多元线性回归分析结果见表3。

表2自变量赋值情况

表3影响康复期精神分裂症病人感恩水平的多元线性回归分析

3、讨论

精神分裂症病人康复期若未能及时用药或心理干预，可能导致病情复发，给病人带来沉重的心理负担[10]。感恩为正向的积极力量，能够引导病人改变对过往的认知及态度，逐渐建立乐观积极的心态，对家人、社会及生活抱有感恩情绪，促使病人积极参与到社会活动及生活中，有利于调节病人情绪[11]。本研究发现，94例康复期精神分裂症病人GRAT评分为(118.65±8.64)分。提示康复期精神分裂症病人感恩水平较低，病人受到负性情绪影响较大。因为精神分裂症病人进入康复期后精神状态逐渐得到恢复，若情绪状态控制不佳，极易导致疾病复发，使病人在此期间处于担忧、焦虑情绪状态，致使感恩水平偏低。因此，需引起临床护患及其家属重视，积极给予必要的感恩情绪支持，以帮助病人提高感恩水平。

本研究多元线性回归分析结果显示，文化程度低、社会支持度低、病耻感较强、心理资本低是影响康复期精神分裂症病人感恩水平的影响因素(P<0.05)。分析其原因如下：1)文化程度低的病人感恩水平偏低，可能因此类病人认知能力较低，在疾病康复期无法客观地看待自身疾病，易使自己困于疾病状态中，消极悲观看待，无法感知家人及社会给予的关爱与帮助，继而导致感恩水平偏低，而文化程度高的病人具有较高的认知水平，在康复期能够对自身疾病进行客观看待，积极应对疾病，与家人及社会构建和谐关系，感知更多帮助和支持，继而提高感恩水平。护理人员应对文化程度低的病人积极进行健康宣教，并鼓励病人多与家人沟通，适当地参加社会活动，以感知外界对自身的关爱，提高病人的感恩水平，调节心理负担。2)社会支持度低的病人感恩水平偏低，可能因社会支持作为病人一个重要的外部支持资源，获得的社会支持越多，病人感知到家人及朋友给予的关爱与爱护越多，能够营造一个良好的氛围，使病人体会到幸福感，继而为病人提供正向情绪，提高其感恩水平。而社会支持度低的病人，家人及朋友给予的关爱较少，无法满足病人生理、心理需求，无法使病人产生感激之情，导致感恩水平低[12]。护理人员应引导病人家人、朋友积极参与到病人的日常照护及心理疏导中，给予病人更多的关心及帮助，使其感受到家人及朋友的爱，继而珍惜及感恩外界对自身的支持，提高病人感恩水平。3)病耻感越强的病人感恩水平越低，可能因强烈的病耻感导致病人不愿与家人或朋友交流接触，排斥参加社会活动，使自己封闭在自己的生活空间或世界，他人给予的支持其无法感知，导致感恩水平低[13]。对此临床应积极对病人进行心理疏导，指导病人进行冥想训练，感受生命，使其接纳当下自身状况，建立强大的内心世界，并且可通过指导病人写感谢信、记录以往使自身充满感激的事件等方式，鼓励病人向他人表达自身的情绪及感恩之情，以此调动病人的主观能动性，积极应对自身疾病，提高感恩水平。4)心理资本水平低的病人感恩水平低。心理资本水平可体现个体的整体心理状态，水平越高表明病人心理状态越积极，能够激发病人自身的主观幸福感，使病人产生积极的情感体验，利于感恩水平的提升，而心理资本水平低则提示病人心理状态较差，无法调动自身积极性，使自己沉浸在疾病带来的困境中，产生的正向情绪较少，继而影响感恩水平[14]。护理人员应积极对病人心理资本情况进行评估，给予针对性的心理疏导，激发病人内在的韧性，积极乐观地应对自身疾病，促进感恩水平的提升。

综上所述，康复期精神分裂症病人感恩水平较低，文化程度低、社会支持度低、病耻感较强、心理资本水平低均是其影响因素，护理人员应积极评估病人康复期感恩水平，并针对上述因素实施有效的感恩相关护理，以提高病人感恩水平，维持良好的心理状态。

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