首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 骨科疾病论文 > 肌少症论文 > 脊柱侧弯病人肌少症发生情况及影响因素分析

脊柱侧弯病人肌少症发生情况及影响因素分析

2024-08-15 5 上传者：管理员

摘要：目的:探讨脊柱侧弯病人肌少症发生情况及影响因素，为降低病人的肌少症发生率提供参考价值。方法:本研究选取2022年1月—2023年11月3所三级甲等医院收治的262例脊柱侧弯病人，发生肌少症82例设为肌少症组，未发生肌少症的病人为180例设为无肌少症组，采用Logistic回归分析影响脊柱侧弯病人肌少症发生的危险因素。结果:脊柱侧弯病人肌少症发生率为31.30%,Logistic回归分析显示影响脊柱侧弯病人肌少症的危险因素有腹围、身体水分指数、蛋白质指数、矿物质指数、血清前白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇(P<0.05)。结论:脊柱侧弯病人肌少症发生率较高，临床护理人员应该采取措施，维持病人合适的身体水分、蛋白质、矿物质、血清前白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇的含量，为降低脊柱侧弯病人的肌少症发生率提供参考价值。

关键词：
术后并发症
肌少症
肌肉减少症
脊柱侧弯病人
脊柱疾病
加入收藏

肌少症也被称为肌肉减少症或少肌症，是一种与年龄相关的疾病，主要表现为骨骼肌的质量和功能的降低，是由Rosenberg[1]提出的。国内研究发现，肌少症与脊柱疾病病人的术后结局相关，可一定程度上增加术后并发症发生的风险[2],在一项纳入46例接受胸腰椎手术病人的回顾性研究中，16例诊断为肌少症的病人术后出现院内并发症，住院时间延长并且转入康复医院进行后续治疗的概率增加。研究者认为肌少症可作为一种围术期风险分层的工具[3]。同时研究发现，患有肌少症的病人在手术后更容易出现并发症，包括感染、出血等，因此降低肌少症的发生率尤为重要[4]。脊柱侧弯是青少年中较为常见的临床疾病，从影像学的角度来看，脊柱侧弯的表现形式主要包括脊柱冠状位、轴位或矢状位的连续序列出现异常[5-6]。近年来，脊柱侧弯已经逐步演变成为影响我国青少年身体健康的一个重要公共问题，这一现象引起了社会各界的广泛关注和重视。有研究发现，肌少症与骨质疏松及脊柱骨折的发生密切相关[7]。因此，本研究着力探讨脊柱侧弯病人肌少症发生率及影响因素，能够为降低病人的肌少症发生率提供参考价值。

1、对象与方法

1.1 研究对象

本研究选取2022年1月—2023年11月3所三级甲等医院收治的262例脊柱侧弯病人，发生肌少症82例设为肌少症组，未发生肌少症的病人为180例设为无肌少症组。纳入标准：符合西医诊断参照《国际疾病分类》[8]中脊柱侧弯病人的诊断标准；年龄：10～19岁；病人及家属知情同意。排除标准：因外伤导致脊柱畸形者；合并神经系统疾病者；有严重疾病者；病人之前有脊柱手术者；中途退出研究者。肌少症诊断标准：1)四肢骨骼肌质量，采用生物电阻测定病人的四肢骨骼肌质量，男性骨骼肌指数<7.0 kg/m2,女性骨骼肌指数<6.0 kg/m2。2)握力：采取美国手部治疗师协会测量标准，病人测量时要取端坐位，肘部弯曲90°,重复测量3次并取得最大值，男性握力<27 kg, 女性握力<16 kg。3)体能的测试：采用简易机体功能评估法的方法来对病人的步速进行测定。通常让病人在平直的走道上行走6 m的距离，并测量他们完成这段距离所需的时间。通过这个测试，可以计算出病人的步行速度，单位是m/s。

根据评估标准，如果病人的6 m步行速度≤0.8 m/s, 则表明他们的步行速度较慢，这是肌少症的一个可能指标。然而，仅靠步行速度慢并不足以确诊为肌少症，还需要满足其他一些条件。为了诊断为肌少症，病人必须同时满足以下条件：1)以及2)和3)的至少一项。

1.2 收集资料

测量病人的腹围和上臂围、测量病人的身体水分、蛋白质、矿物质，体质指数。蛋白质指数：将病人的蛋白质(以kg为单位)除以身高的平方(以m为单位)来计算的。矿物质指数：将病人的矿物质(以kg为单位)除以身高的平方(以m为单位)来计算的。

1.3 血清指标的检测

采集病人的清晨空腹静脉血5 mL,应用全自动生物化学分析仪来检测血清中的各种物质，包括总蛋白、白蛋白、球蛋白和血清前白蛋白、血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸。

1.4 质量控制

为了保证调查的质量和数据的准确性，对参与调查的工作人员进行了统一的培训。培训内容包括如何准确地收集资料，以及在收集过程中如何严格遵循调查说明。这样做的目的是为了确保每一位调查员都能够以标准化的方式收集数据，减少人为误差，提高数据的一致性和可靠性。在资料收集的过程中，实施了严格的质量控制措施。

1.5 统计学方法

采用SPSS 26.0软件对数据进行统计分析，符合正态分布的定量资料采用均数±标准差

表示，不符合正态分布的定量资料用中位数、四分位数[M(P25,P75)]表示，定性资料以例数、百分比(%)表示；单因素分析采用t检验或χ2检验来评估样本特征，采用Logistic回归分析影响脊柱侧弯病人肌少症发生的危险因素。以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 脊柱侧弯病人肌少症的发生率

本研究结果显示，病人发生肌少症的为82例，发生率为31.30%。

2.2 影响脊柱侧弯病人患肌少症的单因素分析

单因素分析显示，影响脊柱侧弯病人患肌少症的因素有腹围、身体水分指数、蛋白指数、矿物指数、白蛋白、总蛋白、血清前白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸。

表1影响脊柱侧弯病人患肌少症的单因素分析

2.3 影响脊柱侧弯病人肌少症的Logistic回归分析

以腹围、身体水分指数、蛋白指数、矿物指数、白蛋白、总蛋白、血清前白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、尿酸为自变量，病人患肌少症为因变量，Logistic回归分析显示影响脊柱侧弯病人肌少症的危险因素有腹围、身体水分指数、蛋白质指数、矿物质指数、血清前白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇(P<0.05)。

3、讨论

3.1 脊柱侧弯病人肌少症的发生率

本研究结果显示，脊柱侧弯病人肌少症的发生率为31.30%,本研究结果与国内研究者的结果相一致，研究发现肌少症与脊柱退行性病变之间存在潜在的联系，这些病变包括椎间盘突出、椎管狭窄以及退行性脊柱侧凸等[9]。在Toyoda等[10]的研究中，对230例脊柱疾病病人进行了深入分析，发现躯干肌肉体积、握力和行走速度等与肌少症之间存在联系，在这些脊柱疾病病人中，患有肌少症的比例相对较高。更为重要的是，上述提到的肌少症指标与病人的背部肌肉力量呈现出显著的相关性。本研究发现脊柱侧弯病人的肌少症发生率较高，这与脊柱侧弯导致的肌肉不平衡、疼痛以及活动受限有关[11-12]。肌少症不仅会进一步加剧病人的脊柱侧弯状况，还可能导致其他健康问题，如运动能力下降、易疲劳、骨折风险增加等[13]。脊柱侧弯行外固定牵引治疗时，使用新型针道刷包、外固定保护套等以提高外固定管理预防针道感染。若发生下肢骨折，需遵医嘱予可测量角度防止足下垂的牵引装置。因此，对于脊柱侧弯病人来说，除了纠正脊柱的弯曲外，及时骨科健康教育门诊复诊中需特别关注肌肉的健康和功能，尤其是下肢不等长者应使用新型站立测量装置摄X线片进行全面评估，采取适当的物理治疗和锻炼措施，以增强肌肉力量，改善肌肉平衡，从而降低肌少症的发生率，提高生活质量。

3.2 影响脊柱侧弯病人肌少症的影响因素

本研究发现影响脊柱侧弯病人肌少症的危险因素有腹围、身体水分指数、蛋白质指数、矿物质指数、血清前白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇(P<0.05)。在本研究中，我们采用了先进的人体成分分析仪来对病人的身体成分进行精确测量。这种仪器能够细致地评估和记录病人体内各种成分的比例，包括肌肉、脂肪、水分和其他关键元素[14]。这种方法不仅提高了组间的可比性，还使得研究结果更具有代表性，有助于我们深入理解人体成分与健康之间的关系，为未来的医疗干预和健康管理提供科学依据[15]。研究发现身体水分指数、蛋白质指数和矿物质指数是影响脊柱侧弯病人肌少症的主要因素，这与郭宇枢等[16]的研究结果相一致。这一发现使我们对肌少症有了更深入的理解，这说明脊柱侧弯病人肌少症不仅仅表现为骨骼肌肉质量的降低，而且人体的其他成分也会受到影响并发生变化，这提示我们在防治肌少症时，需要全面考虑人体各成分的变化，以便更有效地进行预防和治疗。

本研究发现血清前白蛋白、高密度脂蛋白也是影响脊柱侧弯病人肌少症的危险因素。本研究结果与Wang等[17]的研究结果相一致，在脊柱侧弯病人肌少症的防治中，强化蛋白质的补充是非常重要的。补充蛋白质能够延缓或防治肌少症的发展。肌少症的主要特征是肌肉质量和功能的下降，主要是由于肌肉蛋白质的代谢过程出现了紊乱。为了防治肌少症，需要对脊柱侧弯肌少症病人蛋白质的摄入量进行适当的调整，根据大量的流行病学和实验数据[18],蛋白质的摄入量应该在每天每公斤体重1.0～1.5 g之间，这样的蛋白质摄入量可以帮助脊柱侧弯病人维持骨骼肌蛋白质的合成和分解之间的平衡，从而有效地防治肌少症。

综上所述，脊柱侧弯病人肌少症发生率较高，临床护理人员应该采取措施，维持病人合适的身体水分、蛋白质、矿物质、血清前白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇的含量，这对于降低脊柱侧弯病人的肌少症发生率提供了参考价值。然而，本研究存在一定的局限性。选取的样本量较少，后续的研究可继续开展多中心、大样本的研究，同时从多个角度探索脊柱侧弯病人肌少症的相关影响因素，找到更有效地预防和治疗肌少症的方法。

参考文献:

[2]夏小雪,刘瑞虹,黄浩华,等.RUNX2基因变异致CCD合并严重脊柱侧弯家系分析[J].罕少疾病杂志,2023,30 (11):3-5.

[3]熊黎明.气息调整结合引导训练在脊柱侧弯康复治疗中的应用[J].检验医学与临床,2023,20 (24):3713-3716.

[4]俞晓琪,王正福.肌少症对老年骨质疏松性胸腰段脊柱压缩性骨折的影响[J].中国卫生标准管理,2023,14 (19):112-115.

[5]邵明洪,张玉琼,王启阳,等.肌少症诊断和治疗及其在脊柱退行性疾病发生发展中的作用研究进展[J].山东医药,2023,63 (21):112-115.

[6]甄志龙,赵建民,孙逊,等.肌少症的诊疗共识解读与研究进展[J].生物骨科材料与临床研究,2023,20(1):71-75.

[7]陈可铭.血清脂肪细胞因子与类风湿关节炎患者肌少症及骨质疏松的相关性研究[D].合肥:安徽医科大学,2022.

[9]王东凡,孔超,王鹏,等.肌少症对老年患者脊柱手术预后影响的研究进展[J].中国脊柱脊髓杂志,2022,32 (1):85-88.

[11]王牧川,李子全,刘书中,等.肌少症对脊柱疾病的影响[J].中华骨与关节外科杂志,2021,14 (12):1033-1038.

[12]侯晓飞,孔超,王玮,等.肌少症对退变性脊柱疾病诊疗影响的研究进展[J].中国骨与关节杂志,2021,10 (10):750-754.

[13]王华,王超,孙超,等.肌少症对经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰段脊柱骨折手术疗效的影响[J].中国医学科学院学报,2021,43 (2):153-158.

[14]王华,王超,殷建.肌少症对老年骨质疏松性胸腰段脊柱压缩性骨折术后病死率的影响[J].实用医学杂志,2021,37 (2):134-137.