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临床上治疗神经根型颈椎病以保守药物为主,包括非甾体抗炎药、止痛药、皮质类固醇激素、营养神经药物、肌松剂等[2]。普瑞巴林属于钙离子通道调节药,通过阻止中枢神经系统电压依赖性钙离子通道活性降低钙内流,显著减轻神经根型颈椎病患者神经性疼痛症状[3]。
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神经根型颈椎病主要由于颈椎间盘退变、椎间孔狭窄、骨刺形成等原因导致,神经根受压迫或刺激,引起颈部疼痛、僵硬、肢体疼痛、麻木和无力等症状[1]。目前临床治疗神经根型颈椎病常采用牵引、康复训练配合非甾体抗炎药进行治疗,美洛昔康具有抗炎、镇痛的效果,但长期使用易引发消化系统不适、肝功能异常等不良反应[2]。
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椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis artery, CSA)以颈项部胀痛、头痛、头晕为主要临床症状[1],多由钩椎关节不稳所致,与椎动脉血流速度的双侧降低,影响颈椎侧方椎动脉血液循环有关,表现为脑部症状多于四肢症状,而症状的出现与加重与颈部活动有明显的关系[2-3]。
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西医治疗神经根型颈椎病主要采用药物对症治疗,以消除神经水肿等症状,但易导致患者出现不良反应。中医认为,该病属“痹证”等范畴,常见证型为风寒湿证,治疗应以活血化瘀、温经散寒、除痹止痛为原则。穴位针灸、推拿主要通过针刺、揉按特定穴位,具有通经活血等功效,常用于治疗腰肌劳损等疾病。
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颈椎病是目前人群中较为常见的一种疾病,其中,神经根型颈椎病、颈型颈椎病和混合型颈椎病的占比相对较高[1—2]。临床上,针对此类颈椎病较多地采用牵引疗法联合运动疗法进行治疗[3],不仅可以缓解肌肉疼痛与神经压迫,改善颈椎曲度,同时也提升了颈部肌肉的力量,增强了生物力学平衡,防止了颈椎病的再次发作[4]。
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脊髓型颈椎病(Cervical Spondylotic Myelopathy, CSM)是由于椎间盘退化和膨出、骨赘形成、韧带肥大等多种因素引起颈脊髓压迫,导致四肢、躯干和括约肌的神经功能障碍。颈椎后路椎板成形术已广泛应用于多节段脊髓型颈椎病的治疗中,尽管手术治疗能明显解除脊髓压迫,但部分患者因术中神经的牵拉、术后切口组织的粘连和增生等。
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神经根型颈椎病是常见颈椎病类型之一,是由颈神经根受压迫而致病,以上肢放射性疼痛或麻木、肩颈疼痛、握力减退等为主要临床表现,持续性疼痛、感觉障碍、肢体活动障碍严重影响患者日常生活及工作,需尽早治疗。神经根型颈椎病以保守治疗为主,激痛点针刀与手法治疗是该病常用的治疗方式,前者是采用针刀刺激痛点,引起血管反射性扩张。
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脊髓型颈椎病约占颈椎病患者总数的10%~15%,其中单节段病变患者如症状和体征严重且保守治疗无效,临床多选择ACDF手术治疗[1]。已有研究显示,ACDF手术治疗脊髓型颈椎病可有效对病变节段进行充分减压及良好融合,在消除神经压迫症状及颈椎矢状位平衡恢复方面显示出良好作用[2]。
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颈椎病是骨科、康复科、疼痛科的常见病、多发病,神经根型颈椎病是颈椎疾病的常见类型,主要由颈部神经根受压迫或刺激引起。本病症状轻者常见颈部酸胀不适或上肢疼痛、麻木,严重者可引起肌肉萎缩甚至瘫痪,降低患者生活质量。目前,临床对该病的治疗方法主要有药物、针灸、康复、小针刀松解术、介入微创和手术。
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目前,临床治疗神经根型颈椎病通常采用非手术方法,如手法推拿、颈椎牵引等,手法松解是颈椎病患者常用治疗手段,可促进局部肌肉血液循环、改善神经根粘连等,但单一治疗在部分患者中的效果仍不理想,仍需与其他方法联合使用进一步提高干预效果[2]。
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柔,在中国传统文化中的应用早已超越表面的柔软和灵活的意义。尤其在哲学领域,柔更是被赋予丰富的内涵。中国传统哲学强调天人合一、阴阳调和,强调宇宙间万物的相互联系。在中医学,骨正筋柔作为伤科常用指导思想,进一步凸显柔的重要性。这种以柔为导向的治疗理念在颈椎病保守治疗中效果明显。
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颈椎病是一种与年龄相关的颈椎慢性退行性疾病,中年患病率最高,患病率为每1000人3.3例,造成巨大的社会经济负担[1]。椎动脉型颈椎病(Cervicalspondylosisofvertebralarterytype,CSA)是颈椎病的常见类型,由于颈椎局部病变从而引起椎动脉血流障碍,导致脑供血不全,临床上常见以眩晕为主的症候群[2]。
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近年来,颈椎病的发病率不断增高,并且发病人群越来越年轻化,其中神经根型颈椎病最常见。颈椎退行性病变是神经根型颈椎病发生的基础,当对应节段的神经根受到压迫时,会引起肩颈部疼痛、僵硬,以及上肢麻木、肌力减退等症状[1-2]。神经根型颈椎病的发生与椎体结构不稳、炎症刺激、周围血管血液循环障碍及神经损伤等因素有关。
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颈椎病是较为常见的椎体退行性疾病,患者有颈部僵硬、酸痛、头晕、上肢麻木等表现,经检查可发现患者存在椎间盘突出与变形问题。为保证理想的治疗效果,在常规药物治疗的基础上需对患者实施有效、可靠的康复护理干预。中医对治疗颈椎病积累了丰富的经验,因此对患者采用中医护理并针对病情采用多样化的护理方案,有效提升了治疗及康复效果。
根据受累组织和结构不同,颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型,交感型、椎动脉型、混合型6型,其中神经根型颈椎病发病率最高,常见于久坐伏案工作人群,该类型颈椎病是由颈椎退变引起神经根病变,其发病多为单侧发病,双侧发病较少[1]。
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