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情景演练在急诊护士应急能力培训中的应用

2024-07-26 10 上传者：管理员

摘要：目的分析急诊护士开展情景演练培训的效果。方法选择2020年1月—2021年12月九江市第一人民医院急诊科60名护士为研究对象，用摸球法分为2组，每组30名。摸蓝球为常规组，应用常规培训；摸红球为试验组，应用情景演练模式。对比2组考核成绩、急救思维能力、满意度、岗位胜任能力。结果培训后试验组护士应急反应能力、操作技能以及理论知识得分均高于常规组（P<0.05）。培训后试验组护士自我概念、人际与发展、职业与认知、关爱与服务得分均高于常规组（P<0.05）。培训后试验组护士感染管理、评估病监护危重病情、护患沟通以及正确有效处理病患能力得分均高于常规组（P<0.05）。试验组总满意度为93.33%，高于常规组的70.00%(P<0.05)。结论急诊护士开展情景演练培训，能够提高应急反应能力、操作技能、理论知识水平、岗位胜任能力，培养急救思维能力，提升满意度，在工作中发挥重要作用。

关键词：
危重症病患
应急能力培训
急救思维能力
急诊护士
情景演练
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急救是临床上急危重症病患开展诊治的初步措施，对急诊护士的综合能力、急救合作能力、急救技能和急救意识等有较高要求[1]。急诊科接收大量的急危重症病患，病患危重程度、疾病类型和年龄等会对急救效果产生影响，导致临床急诊护理难度增大[2]。目前护士群体年龄两极分化，缺乏中干力量，低年资护士比例不断升高。定期实施急诊护士培训有利于提升护士应急能力，是提高抢救成功率的关键。在培训方式方面，需要探寻质量高、效果好、操作性强且能够被广泛接受的方式，以提高急诊护士急救水平。情景模拟演练是在不受风险影响的状态下开展训练、评估并对流程进行改进的培训方式。参加情景模拟演练培训的护士需要在预定环境中协助医师实施急救措施[3]。情景模拟演练能够显著提升急诊护士业务水平以及急救综合能力，进而提升抢救成功率。对2020年1月—2021年12月九江市第一人民医院60名护士开展常规培训和情景演练培训对照研究，分析急诊护士开展情景演练培训的效果，报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择2020年1月—2021年12月九江市第一人民医院急诊科60名护士为研究对象，用摸球法分为2组，每组30名。摸蓝球为常规组，应用常规培训；摸红球为试验组，应用情景演练模式。其中常规组女性29名，男性1名；年龄25～34岁，平均（30.06±2.99）岁；本科11名，专科19名；护士23名，护师7名；工作年限2～12年，平均（5.24±0.67）年。试验组女性28名，男性2名；年龄26～35岁，平均（30.02±2.96）岁；本科10名，专科20名；护士22名，护师8名；工作年限1～13年，平均（5.05±0.63）年。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

对常规组护士进行常规培训。依据医院规范化培训标准流程以及培训内容，通过召开讲座和课堂授课方式开展培训，分别进行突发事件应急预案、突发事件抢救流程、电除颤、心肺复苏、基础实践操作以及急救基础理论等培训，指导护士在课外自由练习。

对试验组护士进行情景演练模式培训。护理组长、护士长以及科主任结合急诊监护室特点，挑选适合的病历，明确演练素材，制定演练具体内容，包括演练组织安排、演练教学资料编写和开展情景演练3个方面。（1）演练组织安排。选择责任心强、理论知识充分、操作技能熟练以及动手能力较强的护士组成演练团队，包含1名护士长以及4名护理组长。护士长担任负责人。每个季度开展2次情景模拟演练。（2）演练教学资料编写。选择情景模拟案例、评估标准以及PPT资料作为模拟教材。收集既往典型急诊案例，包含多器官系统综合征、过敏性休克、急性呼吸衰竭以及呼吸心跳骤停等。结合急诊案例和个案，编制情景模拟个案和抢救程序、评估标准，制定有关临床问题，明确病例及程序。教学小组负责制作PPT。（3）开展情景演练。护士长负责主持模拟演习。将试验组护士分成5人的小组，每组年轻护士依据自身角色实施演习。护士结合案例内病患的病情以及护理风险开展判断，分别列出首优、次优以及潜在危险，制定急救护理措施预见性策略，阐述处置期间的注意事项。培养护士快速判断的思维能力，依据先重后轻以及先急后缓的原则，合理安排抢救措施先后顺序。根据护理流程对护士实施个性化操作指导，结合病患病情判断，合理分工并组织抢救。护士相互配合，熟练使用仪器开展操作，遵循医嘱快速建立各种通道并实施相应干预措施，同病患家属积极交流，予以安慰和鼓励，及时准确书写护理记录单。演练期间需严格依据操作规范。完成演习后，所有人员讨论、分析和总结演习。对出现的问题制定整改措施，随后再次开展演练，保证每位护士均能做到动作准确、快速、熟练以及标准。针对演练期间护士工作中的不足之处，实施个性化训练。

1.3观察指标

(1）培训前后对2组护士应急反应能力、操作技能以及理论知识方面进行考核，每项得分0～100分，得分越高则代表护士考核成绩越佳。（2）从感染管理、评估病监护危重病情、护患沟通以及正确有效处理病患方面评估护士急救思维能力，每项10分，分数越高说明能力越强。（3）采用自制调查问卷对培训后2组护士满意度进行评估，总分100分，0～50分为满意度低，51～75分为满意度一般，76～100分为满意度高。总满意度=满意度一般+满意度高。（4）培训前后使用急诊科护士岗位胜任力指标体系[4]对护士岗位胜任能力进行比较，分别从自我概念、人际与发展、职业与认知、关爱与服务方面进行评估，各项总分10分，得分越高代表护士胜任能力强。

1.4统计学方法

数据均以SPSS 22.0统计学软件分析，计数资料以百分比表示，行χ2检验；计量资料以表示，行t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2、研究结果

2.1 2组考核得分比较

培训前2组护士应急反应能力、操作技能以及理论知识得分低于培训后，培训后常规组护士应急反应能力、操作技能以及理论知识得分低于试验组（P<0.05），见表1。

表1 2组培训前后考核得分比较

单位：分

2.2 2组急救思维能力得分比较

常规组护士急救思维能力得分较试验组偏低（P<0.05），见表2。

2.3 2组培训后满意度比较

试验组护士总满意度高于常规组（P<0.05），见表3。

2.4 2组培训前后岗位胜任能力比较

培训前2组护士自我概念、人际与发展、职业与认知、关爱与服务得分均低于培训后，培训后常规组护士自我概念、人际与发展、职业与认知、关爱与服务得分均低于试验组（P<0.05），见表4。

3、讨论

急诊科作为医院工作的“前线”，收治的各种急症病患存在年龄差异大、复杂、病情危重以及疾病类型较多等特点，具有较多未知因素[5]。急诊科病患通常病情较危急，病情会在短时间内改变，病患和家属常出现恐惧、焦虑和急躁等不良情绪，对临床急救技能和护理水平提出较高要求。急诊科护士需要频繁参加护理技能培训，其中低年资护士需重点培养急救能力以及应变能力。

表2 2组急救思维能力比较

表3 2组培训后满意度比较

表4 2组培训前后岗位胜任能力比较

目前临床针对护士操作技能的培训已有较多形式。在当前社会需求下，传统培训方式的效果和效率明显落后，以该种方式培养的护理人员已无法满足临床需求[6]。急诊护士是否胜任工作岗位是对医院急救医疗能力以及护理工作质量的直接反映，故临床需要探寻更加科学有效的护士培训方式。

培训效率和培训质量是培训工作的重点。情景演练是制定逼真且模拟的情景用于培训演练，以提升护士在日常工作中对有关事件的处理能力[7]。冯金星等[8]研究指出，对急诊科护士开展情景演练模式培训后，护士急救思维能力得到显著提高，操作能力、应急反应总能力以及理论知识等得分也有明显提升，故而认为对急诊科护士开展情景演练能够提升护士理论知识以及操作能力、培养急救思维能力、强化急救水平。本研究发现，培训后试验组护士应急反应能力、操作技能以及理论知识得分高于常规组，培训后试验组感染管理、评估病监护危重病情、护患沟通以及正确有效处理能力评分较常规组高，培训后试验组护士自我概念、人际与发展、职业与认知、关爱与服务得分高于常规组，试验组满意度较常规组高（P<0.05）。情景演练根据临床病例具体情况设置情境，为参加培训的护士创造更加真实的操作环境，确保护士培训更加具有协作性以及针对性，提示情景演练在技能培训中的重要性[9-10]。常规急诊培训只针对技能开展训练，未重视开展全面培训。在临床实际工作中，若出现急救任务时，护士极易有心理恐惧以及情绪紧张等情况，对急救质量产生不利影响[11]。实施情景演练，通过设定不同的急救模拟情景，指导护士在该种情景下进行训练，能够将紧急情况的模拟同多项急救操作联合，共同应用在急救干预中[12]。在急救模拟演习期间，护士能够在紧急情况下对病患进行分析、协作和处理，有利于培养其急救思维能力，提高岗位胜任能力。通过多次模拟情景演练，急诊科护士能够掌握急救知识，强化操作技能，提高急救水平，还可增强应变能力。通过演练相应情景，急诊护士可结合病患病情严重程度，积极配合医师进行合理救治，培养协作能力，提升临床急救护理效能，满意度明显提高。

综上，急诊护士开展情景演练培训，能够提高应急反应能力、操作技能、理论知识水平、岗位胜任能力，培养急救思维能力，提升满意度，在工作中发挥重要作用。

参考文献:

[1]王晓辉,朱文娟,唐小英,等.情景模拟急救演练对提高新生儿科低年资护士应急能力､综合能力的影响研究[J].国际护理学杂志,2021,40(11):1933-1936.

[2]田晓芳,夏红惠,张海英.工作实录分析配合模拟应急演练应用于突发性群体事件中对救治效率及应急救护能力的影响[J].护理实践与研究,2021,18(5):637-640.

[3]孙燕妮,宋娟,韩敏,等.情景模拟式教学程序联合以问题为基础的学习模式在心肺复苏教学中的应用效果[J].中国中西医结合急救杂志,2019,26(6):727-729.

[4]刘福生,潘惠惠,方晓磊,等.基于岗位胜任力的混合式教学模式在急诊内科住院医师规范化培训中的应用[J].中国中医急症,2021,30(8):1481-1483,1490.

[5]杨艺,丛小玲,李璐寰,等.“院前-急诊科-ICU”情景模拟教学对护生急救思维能力的影响[J].中华现代护理杂志,2019,25(10):1309-1312.

[6]曹莉,徐翠,曹向阳.思维导图联合多媒体PPT课件在急诊科护士创伤急救知识和技能培训中的应用[J].护理实践与研究,2021,18(17):2660-2663.

[7]海宁静,邹钊,汪茜.情景模拟培训联合参与式反馈法在急诊创伤救治培训中的应用[J].长春中医药大学学报,2021,37(3):666-669.

[8]冯金星,胡书凤,王培,等.微信平台加情景模拟医护培训对改善ST段抬高型心肌梗死患者救治时间的效果观察[J].护理学报,2020,27(8):65-68.

[9]马莉,葛宝兰,耿荣梅,等.急诊主管层护士情景模拟联合客观结构化多站式考核体系的构建及应用[J].解放军护理杂志,2021,38(10):20-23.

[10]邓永红,张倩,梁燕琼.情景模拟训练对低年资急诊分诊护士岗位胜任能力及分诊质量的影响[J].护理实践与研究,2020,17(9):124-126.