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急诊床旁血液灌流治疗急性药物中毒的临床疗效研究

2020-08-14 77 上传者：管理员

摘要：目的：观察急诊床旁血液灌流治疗急性药物中毒的临床疗效。方法；2018年7月-2019年6月收治口服药物中毒患者90例，随机分为两组，各45例。对照组给予常规内科治疗，观察组在常规治疗基础上加用血液灌流治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，清醒时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：床旁血液灌流治疗急性药物中毒，疗效较好，治愈率与存活率明显提高，减少危重患者死亡率，治疗过程中清醒时间显著缩短，促进患者尽快康复。

关键词：
急性药物中毒
急诊床旁
治愈率
清醒时间
血液灌流
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资料与方法

2018年7月-2019年6月收治口服药物中毒患者90例，其中清醒36例，嗜睡5例，昏睡6例，轻度昏迷18例，中度昏迷15例，重度昏迷10例；均无心、肝、肾等重要脏器严重疾病，无神经功能严重受损；随机分为两组，各45例。观察组男32例，女13例；年龄15～75岁，平均(45±4)岁；有机磷中毒20例，安眠药中毒7例，灭鼠药中毒11例，混和农药中毒3例，其他4例。对照组男31例，女14例；年龄18～70岁，平均(44±4)岁；有机磷中毒23例，安眠药中毒7例，灭鼠药中毒9例，混和农药中毒1例，其他5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

方法：(1)对照组采取内科药物及对症治疗：中毒药物明确者，予以特效解毒剂、拮抗剂治疗，病情发展严重时，予气管插管呼吸机辅助通气治疗。(2)观察组在对照组基础上加用血液灌流治疗：首先检查血液指标水平确定肝素的应用，然后经股静脉穿刺置入双腔深静脉导管建立血管通路，再用0.9%氯化钠加肝素配制成3000mL冲洗液充分冲洗灌流器；行血液灌流，起初血流速度在50～100mL/min，预冲液冲洗结束后，将双腔深静脉导管与静脉血管通路连接好，然后将速度逐渐增加达150～200mL/min，灌流时间2～3h；其中根据中毒的严重程度、临床症状及检查各项血液指标水平，确定灌流次数，一般在1～5次。

表1两组患者临床疗效比较

表2两组患者清醒时间及住院时间比较

观察指标：比较两组患者临床疗效、清醒时间及住院时间。

疗效判定标准[3]:(1)显效：治疗后，神志立即苏醒，临床症状立即消失，各项阳性体征在短时间内恢复正常，整个治疗过程中无并发症；(2)有效：治疗后8h内意识苏醒，临床症状基本上消失，阳性体征有所好转，治疗过程中无严重并发症，给予药物对症治疗后，逐渐恢复正常；(3)无效：入院前临床症状及入院时阳性体征无改善或逐渐加重，病情逐渐恶化，甚至危及生命并死亡。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

统计学处理：数据应用SPSS19.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者临床疗效比较：观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

两组患者清醒时间及住院时间比较：观察组清醒时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

讨论

临床工作中接诊的急性药物中毒患者，一般发病急、进展快，应及早进行血液灌流治疗。血液灌流是一种较为常见的血液净化技术，治疗原理大概描述：主要通过灌流器中的树脂吸附血液中毒素，尤其吸附血液中大分子物质效果明显，脂溶性更高，同时降低毒素在体内的存留，抑制器官对残存于体内毒素的摄取[4]。

综上所述，临床治疗急性药物中毒患者，床旁血液灌流具有较好疗效，可快速清除患者体内毒物或药物，改善患者血液生化指标水平，提高抢救成功率，减少并发症发生，可显著提高治愈率及存活率，减少死亡，缩短清醒时间及住院天数，促进患者尽快康复，具有一定安全有效性，值得在临床上进一步推广采纳。

参考文献：

[1]符秋红.急性重度药物中毒患者采用床边血液灌流治疗的临床效果探讨[J].现代诊断与治疗,2016,27(20):3926.

[2]陶园,艾皖萍,李业桂,等.血液灌流治疗重度药物中毒患者的监护及效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(9):1525.

[3]刘隽.急诊床边血液灌流治疗急性重度药物中毒患者的临床疗效探讨[J].中外医疗,2015(34):120.

[4]陈东.血液灌流治疗急性重度药物中毒的效果分析[J].世界临床医学,2016,10(24):33.