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甲状腺癌发病原理较为复杂,临床通常认为与放射线、性激素、碘摄取等密切相关,而女性的发病率高于男性[1,2]。针对甲状腺癌,及时行手术治疗在改善患者预后中意义重大。甲状腺癌根治术为常用术式,疗效确切[3,4],但手术具有一定的创伤性,术中各项操作会引起应激反应,故对围术期麻醉需求较高[5]。
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甲状腺癌即甲状腺组织的癌变,约占全部癌症的1%。甲状腺癌是美国女性中第五大常见癌症,2015年估计男性和女性中发生了超过62 000例新发患者。分化型甲状腺癌进展缓慢,预后良好,且女性多见,男女患病率比约为1∶3[1],该类型主要通过手术治疗,术后需要服用左甲状腺素钠片补充甲状腺激素,根据甲状腺功能指标定期调整药物剂量。未分化型甲状腺癌,该类型进展较快,早期即可发生全身转移,患者生存期短,病死率高。分化型甲状腺癌是最常见的内分泌肿瘤。
甲状腺位于颈部,是可产生甲状腺激素的腺体。甲状腺癌是一种起源于甲状腺的恶性肿瘤。甲状腺癌通常起源于甲状腺的上皮细胞,可以分为几种不同的亚型,包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌等。甲状腺癌的发病原因尚不完全清楚,但遗传因素、放射线暴露、碘摄入不足等因素可能与其发展相关[1,2]。
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甲状腺癌的发病率呈逐年升高的趋势。截至2020年,全球甲状腺癌新发病例约586 202例,占新发癌症病例总数的3.0%,排名第9位[1]。通常情况下,甲状腺癌的治疗首选手术,然而术后易出现各种并发症及复发转移情况,严重影响人们的生命健康和生活质量[2]。在人体的生长发育和新陈代谢中,细胞增殖与凋亡间的动态平衡维持着人类健康。
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甲状腺微小癌(TMC)是指最大直径≤1.0 cm的甲状腺癌,又被称为隐匿性甲状腺癌,绝大多数患者无明显临床症状,多为偶然发现,其病理类型90%以上是甲状腺乳头状癌,预后较好。但是TMC的淋巴结转移率非常高,有文献报道,初次诊断的TMC淋巴转移率达35%,1年之后上升至50%。
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甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,近几十年来全球发病率逐步上升,其中分化型甲状腺癌(DTC)是具有侵袭性的癌症,5年死亡率为30%~50%。尽管手术治疗和其他治疗方式能提高生存率,但由于其浸润性生长迅速及区域和远处扩散倾向导致DTC仍然是高致命性的恶性肿瘤。
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甲状腺癌是发生于甲状腺滤泡上皮细胞的恶性肿瘤,随着病情进展,患者逐渐出现颈部肿块、疼痛、声音嘶哑及吞咽、呼吸困难等症状[1]。代谢综合征(MetS)是以中心性肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常等为主的代谢紊乱症候群,其主要病理机制为胰岛素抵抗[2]。研究证实,MetS是结肠癌、腺瘤性息肉及前列腺癌等多种癌症的危险因素,显著增加癌症的发生风险[3,4]。
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甲状腺癌是临床常见的内分泌恶性肿瘤,根据其组织学特征可分为分化型甲状腺癌(乳头状癌、滤泡型癌)、未分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌几种,其中以乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)最为常见[1]。PTC在甲状腺癌发病率中占80%~90%,相较于其他类型而言恶性程度较低,但其起病较为隐匿,且早期转移和复发的几率较大,部分患者治疗后极有可能出现预后不良的情况,严重者甚至还会直接死亡[2]。
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甲状腺恶性肿瘤主要为分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer,DTC)[1,2]。大量研究表明,131Ⅰ治疗可降低DTC的复发率和疾病特异性死亡率[3]。治疗过程中,部分无远处转移的患者在首次131Ⅰ治疗后可能残留部分甲状腺组织或存在影像学难以证实的微小转移灶。
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甲状腺乳头状癌是甲状腺癌的主要亚型,占所有甲状腺癌病例的80%~85%。乳头状甲状腺癌的诊断以癌细胞的核形态学为基础。其中,细针抽吸标本检测是一种传统的病理诊断方法。这些肿瘤通常表现增大的滤泡状细胞并以单层状或滤泡组的形式排列在薄而稠的胶体背景下。
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分化型甲状腺癌(differentiated thyroid cancer, DTC)占所有甲状腺癌的90%以上,分为乳头状甲状腺癌(papillary thyroid carcinoma, PTC,80%)、滤泡状甲状腺癌(follicular thyroid cancer, FTC,10%~15%)、Hürthle细胞癌和低分化癌(5%~10%)。
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甲状腺癌作为头颈部常见恶性肿瘤,其病因多与癌基因突变、生长因子异常分泌、电离辐射等因素有关,具有较高的发病率,且调查数据显示,该病发病率以每年20%的速度增长[1]。甲状腺癌作为预后相对良好的肿瘤,其病死率虽较低,但复发风险较高,且病人需长期进行内分泌治疗,容易增加其身心及家庭经济负担,从而影响疾病感知[2]。
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甲状腺癌是由人体甲状腺滤泡细胞癌变引发的恶性肿瘤疾病,有可能干扰患者声带神经的正常电信号传输,引发患者声音嘶哑,肿瘤累及气管、食管,会影响到患者呼吸与饮食。甲状腺癌多见于女性,根据世界卫生组织统计数据显示,甲状腺癌在女性中的发病率达到5%左右,居于女性新发恶性肿瘤病例中的第5位[1-3]。
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甲状腺癌是常见的内分泌系统恶性肿瘤,也是全球范围内增长最快的恶性肿瘤类型之一[1-3],规范化临床诊疗方案迫在眉睫。新版WHO分类指南根据起源细胞、病理特征、分子分类将甲状腺肿瘤进行新分类,并强调了肿瘤基因层面的改变,即分子生物标记物在辅助诊断分类、判定预后及指导靶向治疗等方面具有重要作用[4]。
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甲状腺乳头状癌(papillary carcinoma of thyroid, PCT)是最常见的甲状腺癌(thyroid cancer, TC)类型,其发病率高,死亡率低,通常呈惰性病程[1]。然而,部分PTC具有侵袭性[2],颈部淋巴结转移(lymph node metastasis, LNM)是患者发生远处转移及病情复发的高危因素。
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