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探究养阴散结汤联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺癌患者的效果

2025-03-13 17 上传者：管理员

摘要：目的探究养阴散结汤协同左甲状腺素钠片对甲状腺癌患者术后康复的作用，为临床治疗提供参考。方法选取2019年5月至2024年5月于连云港市赣榆区中医院进行诊治的69例甲状腺癌患者的临床资料，进行回顾性分析。所有患者均完成手术治疗，按照术后治疗方案不同分为单药组（34例，采用左甲状腺素钠片治疗）和双药组（35例，采用左甲状腺素钠片联合养阴散结汤治疗）。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、甲状腺功能指标[促甲状腺素（TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺球蛋白（TG）]水平、不良反应发生情况。结果双药组患者临床疗效优于单药组，治疗总有效率高于单药组（均P<0.05）。治疗后，两组患者少气懒言、自汗、头晕目眩、口干咽燥、神疲乏力积分均降低，且双药组均低于单药组；两组患者TSH、TG水平均降低，且双药组均低于单药组；两组患者FT3、FT4水平均升高，且双药组均高于单药组（均P<0.05）。两组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论养阴散结汤联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺癌术后患者效果较好，可有效缓解临床症状，改善甲状腺功能，且安全性良好，值得临床应用。

关键词：
养阴散结汤
左甲状腺素钠片
恶性肿瘤
术后康复
甲状腺癌
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甲状腺癌是起源于甲状腺滤泡上皮的恶性肿瘤,疾病早期无明显症状,多数患者在触诊或超声检查时发现甲状腺肿块或结节[1]｡病情进展到晚期,由于肿块压迫食管､气管､神经,患者会出现声音嘶哑､吞咽困难､肩疼等症状[2]｡目前,手术是治疗甲状腺癌的主要方式,通过切除病灶可有效缓解患者症状,但术后易引发呼吸道损伤､甲状腺功能紊乱等并发症,不利于患者术后康复进程｡左甲状腺素钠片是甲状腺癌术后常用药,通过补充甲状腺素,维持甲状腺的正常生理功能,从而发挥治疗作用[3]｡但该药需长期持续服用,停药后易复发,因此临床常联合其他治疗方案｡甲状腺癌可归属于中医理论中的“石瘿”“瘿瘤”范畴,多与气阴虚亏､瘀毒内结等因素相关,术后气阴虚亏,使机体的防御和滋养功能下降,导致病情缠绵难愈[4]｡养阴散结汤由黄芪､夏枯草等多种中药材组成,具有益气养阴､清热解毒的功效[5]｡基于此,本研究探究养阴散结汤协同左甲状腺素钠片对甲状腺癌患者术后康复的作用,现报道如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2019年5月至2024年5月于连云港市赣榆区中医院进行诊治的69例甲状腺癌患者的临床资料,进行回顾性分析｡所有患者均完成手术治疗,按照术后治疗方案不同分为单药组(34例)和双药组(35例)｡单药组患者中男性14例,女性20例;年龄43~75岁,平均年龄(52.31±2.25)岁;BMI19.27~23.54kg/m2,平均BMI(21.29±0.13)kg/m2;病理分期[6]:Ⅰ期3例,Ⅱ期26例,Ⅲ期5例;病理类型[7]:乳头状癌24例,髓样癌2例,滤泡状癌8例｡双药组患者中男性13例,女性22例;年龄43~75岁,平均年龄(52.28±2.24)岁;BMI18.75~23.93kg/m2,平均BMI(21.31±0.14)kg/m2;病理分期:Ⅰ期4例,Ⅱ期25例,Ⅲ期6例;病理类型:乳头状癌25例,髓样癌3例,滤泡状癌7例｡两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),组间具有可比性｡本研究经连云港市赣榆区中医院医学伦理委员会审批通过｡纳入标准:⑴西医符合甲状腺癌的诊断标准[8],且经病理检查确诊;⑵均已完成手术治疗;⑶中医符合瘿瘤的诊断标准[9](少气懒言､自汗､头晕目眩､口干咽燥､神疲乏力､舌淡红且苔少､脉沉细);⑷肿瘤分期Ⅰ~Ⅲ期;⑸临床资料完整｡排除标准:⑴对本研究所用药物存在禁忌证者;⑵合并其他恶性肿瘤者;⑶合并血液系统或其他甲状腺病变者｡

1.2治疗方法单药组患者口服左甲状腺素钠片(扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司,国药准字H20041605,规格:50μg)50μg/次,1次/d｡双药组患者在单药组基础上联合养阴散结汤治疗:组方为黄芪30g,生地黄､山药各20g,夏枯草､女贞子､玄参､山慈菇､黄精各15g,大枣､莪术､桔梗各10g｡将上述药材加水500~700mL以武火煮开后转文火煎至400mL,200mL/次､2次/d｡两组患者均持续治疗3个月｡

1.3观察指标⑴临床疗效｡显效:中医证候积分下降>60%,有效:中医证候积分下降30%~60%,无效:中医证候积分下降<30%｡治疗总有效率=[1-(无效例数/总例数)]×100%｡⑵中医证候积分｡于治疗前后,评估患者少气懒言､自汗､头晕目眩､口干咽燥､神疲乏力的中医证候积分,各项总分0~3分,分值与症状严重程度成正比[9]｡⑶甲状腺功能指标水平｡于治疗前后,采集患者空腹静脉血6mL,以3000r/min的转速(离心半径10cm)离心10min,分别取适量上清液放入A管和B管中,将A管放入全自动化学发光分析仪(江苏拜明生物技术有限公司,苏械注准20192220813,型号:BMbio-POCT10)检测促甲状腺素(TSH)､游离三碘甲腺原氨酸(FT3)､游离甲状腺素(FT4)水平;采用酶联免疫吸附试验检测B管甲状腺球蛋白(TG)水平｡⑷不良反应发生情况｡记录治疗期间两组患者头晕､头疼､呕吐､腹泻的发生情况｡不良反应总发生率=不良反应总发生例数/总例数×100%｡1.4统计学分析采用SPSS26.0统计学软件处理研究数据｡计数资料以[例(%)]呈现,进行χ2检验,等级资料比较进行秩和检验;计量资料以(■)呈现,进行t检验｡以P0.05表明差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者临床疗效比较双药组患者临床疗效优于单药组,治疗总有效率高于单药组,差异均有统计学意义(均P<0.05),见表1｡

表1两组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2两组患者中医证候积分比较治疗前,两组患者各项中医证候积分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)｡治疗后,两组患者少气懒言､自汗､头晕目眩､口干咽燥､神疲乏力积分均降低,且双药组均低于单药组,差异均有统计学意义(均P<0.05),见表2｡

表2两组患者中医证候积分比较

2.3两组患者甲状腺功能指标水平比较治疗前,两组患者TSH､FT3､FT4､TG水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)｡治疗后,两组患者TSH､TG水平均降低,且双药组均低于单药组;两组患者FT3､FT4水平均升高,且双药组均高于单药组,差异均有统计学意义(均P<0.05),见表3｡

表3两组患者甲状腺功能指标水平比较

2.4两组患者不良反应发生情况比较两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表4｡

表4两组患者不良反应发生情况比较[例(%)]

3、讨论

甲状腺癌致病机制复杂,遗传､电离辐射､不良情绪等因素均会在一定程度上增加发病风险｡左甲状腺素钠片的有效成分与甲状腺自然分泌的甲状腺素相同,常用于甲状腺切除术后的抑制治疗｡然而,该药单独使用时,疗效难以达到预期,在实际应用中存在一定局限性｡

本研究结果显示,双药组患者临床疗效优于单药组,治疗总有效率高于单药组;治疗后,两组患者少气懒言､自汗､头晕目眩､口干咽燥､神疲乏力的各项中医证候积分均降低,且双药组均低于单药组;两组患者TSH､TG水平均降低,且双药组均低于单药组;两组患者FT3､FT4水平均升高,且双药组均高于单药组;两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义｡分析原因为,养阴散结汤中的生地黄可凉血清热､生津养阴,玄参可滋阴､解毒､散结,二者配伍可增强清热凉血､养血生津等功效;黄芪､大枣配伍可补气升阳､生津养血;山药可益气养阴;女贞子可清热解毒;夏枯草可消肿散结､清热解毒;山慈菇可解毒清热､化痰散结;黄精可补气养阴;莪术可破血行气､消积止痛;桔梗可祛痰利气,整方配伍共奏益气滋阴､清热解毒､软坚散结的功效[10]｡现代药理学研究结果表明:⑴黄芪富含黄芪多糖､黄酮类等成分,能调节机体免疫功能,增强机体抵抗力,有助于甲状腺癌术后患者身体机能的恢复;还可通过调节相关信号通路,对甲状腺激素的合成与分泌起到一定的调节作用,有利于维持甲状腺功能稳定[11]｡⑵生地黄主要含有梓醇､地黄多糖等,其中梓醇具有抗氧化､抗炎等作用,可减轻甲状腺癌术后的炎症反应,为甲状腺功能的恢复创造良好的内环境;地黄多糖能调节免疫,辅助机体抵御疾病,促进身体康复[12]｡⑶山药包含山药多糖､薯蓣皂苷等,山药多糖能调节肠道菌群,改善肠道微生态,促进营养物质吸收,为身体恢复提供充足营养支持;薯蓣皂苷则有一定的调节内分泌作用,对甲状腺激素的平衡有积极影响[13]｡⑷夏枯草含有夏枯草皂苷､熊果酸等,夏枯草皂苷能抑制肿瘤细胞增殖,在甲状腺癌治疗中有潜在辅助作用;熊果酸具有抗炎､抗氧化功效,可减轻甲状腺局部炎症,缓解术后不适[14]｡⑸女贞子富含齐墩果酸､女贞子多糖等,齐墩果酸有保肝､抗炎､调节免疫作用,能保护肝脏,减轻药物对肝脏的损伤,保障肝脏正常代谢甲状腺激素的功能;女贞子多糖可调节免疫,增强机体抗病能力[15]｡

综上所述,养阴散结汤联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺癌术后患者效果较好,可有效缓解临床症状､改善甲状腺功能,且安全性良好,值得临床应用｡

参考文献:

[1]中华医学会内分泌学分会,中华医学会外科学分会甲状腺及代谢外科学组,中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会,等.甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(第二版)[J].中华内分泌代谢杂志,2023,39(3):181-226.

[2]国家癌症中心,国家肿瘤质控中心甲状腺癌质控专家委员会.中国甲状腺癌规范诊疗质量控制指标(2022版)[J].中华肿瘤杂志,2022,44(9):902-907.

[3]杨芳,张旭,刘燕,等.养阴散结汤联合左旋甲状腺素片在分化型甲状腺癌术后患者中的应用分析[J].世界复合医学,2024,10(3):140-143.

[4]张成强,程博,徐旭东.甲状腺癌术后应用左甲状腺素钠配合养阴散结汤的疗效分析[J/CD].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(27):181.

[5]刘小庆,潘金强,耿中利.养阴散结汤联合左甲状腺素钠片对甲状腺癌术后患者血清甲状腺球蛋白及相关抗体的影响[J].现代中西医结合杂志,2020,29(33):3715-3718.

[6]中华医学会内分泌学分会,中华医学会外科学分会内分泌学组,中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会,等.甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南[J].中华核医学与分子影像杂志,2013,33(2):96-115.

[7]侯敏,林岩松.有关分化型甲状腺癌治疗反应评估体系的解读[J].中华核医学与分子影像杂志,2017,37(7):420-425.

[8]兰霞斌,张浩.《2015美国甲状腺学会成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》外科治疗更新解读[J].中华外科杂志,2016,54(3):172-176.

[9]石岩.中医内科学[M].北京:科学出版社,2017:220-222.

[10]李海峰.益气养阴散结汤联合左甲状腺素钠片对甲状腺癌术后患者的影响[J].中外医学研究,2024,22(31):133-136.