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排气汤联合手法推拿促进剖宫产术后胃肠功能恢复的临床研究

2025-03-13 12 上传者：管理员

摘要：目的探究排气汤联合手法推拿促进剖宫产术后肠胃功能恢复的临床效果。方法选取2023年08月到2024年08月于河南省中医院收治的76例剖宫产产妇作为研究对象，随机分为按摩组和联合组。按摩组38例给予手法推拿治疗，联合组38例给予排气汤联合手法推拿治疗。对术后24 h的腹胀、腹痛、恶心呕吐的症状进行量化评估，记录比较产妇肠鸣音恢复时间、胃肠不适缓解时间、首次排气时间、首次排便时间，比较两组产妇的临床治疗效果。结果术后24 h,联合组孕妇的腹胀积分、腹痛积分和恶心呕吐积分均显著低于按摩组(P<0.05);联合组产妇的肠鸣音恢复时间、肠胃不适缓解时间、首次排气时间和首次排便时间相较于按摩组均显著缩短(P<0.05);联合组临床治疗的总有效率比按摩组高(P<0.05)。结论排气汤联合手法推拿在促进剖宫产术后胃肠功能恢复方面具有显著优势，能够提高临床治疗效果，缓解术后不适症状，缩短肠胃功能恢复时间。

关键词：
剖宫产
手法推拿
排气汤
胃肠功能恢复
高危妊娠
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近几十年来,随着高危妊娠和高龄妊娠的增加,剖宫产率也在不断上升,我国剖宫产率为45%,高于世界卫生组织标准[1]｡剖宫产在解决难产问题的同时,也对产妇健康产生了一些负面影响,成为公众关注的问题[2]｡在这些影响中,功能性胃肠功能紊乱尤为常见｡术后胃肠功能紊乱不仅给产妇带来身体上的不适,如腹胀､腹痛､恶心､呕吐等,还会影响产妇的整体康复进程[3,4]｡同时,也会对产妇的营养摄入和乳汁分泌产生不利影响,影响新生儿的喂养[5]｡传统的治疗方法采用禁食､胃肠减压和早期下床活动等方法,在一定程度上能够缓解症状,但早期产妇活动艰难,且禁食会造成产妇营养不良[6]｡在此背景下,寻找更有效的肠胃恢复方法显得更为重要｡中医药的排气汤能够帮助调理胃肠功能,通过促进气体排出,减少腹部胀气和不适[7]｡手法推拿通过专业的手法对腹部进行按摩,能刺激胃肠蠕动,同时按压足三里､内关､合谷等穴位,可调节胃肠功能,缓解不适症状[8]｡排气汤从内部调理胃肠功能,手法推拿从外部刺激胃肠蠕动,二者协同作用,可能能更有效地帮助产妇恢复胃肠功能｡但目前,关于两种治疗方法联合的研究较少｡本研究旨在深入探讨排气汤联合手法推拿在促进剖宫产术后胃肠功能恢复中的作用,为临床提供一种更加安全､有效的治疗方案,以提高剖宫产产妇的康复质量和生活质量｡

1、资料与方法

1.1患者资料选取2023年08月到2024年08月于河南省中医院收治的76例剖宫产产妇作为研究对象,随机分为按摩组和联合组｡按摩组38例,年龄23~36岁,平均(27.29±3.25)岁;孕周38~41周,平均(38.97±0.86)周;孕期增重6~15kg,平均(11.49±2.16)kg;新生儿体重2600~3800g,平均(3435.86±573.49)g;母乳喂养20例,人工喂养5例,混合喂养13例｡联合组38例,年龄24~36岁,平均(28.06±2.76)岁;孕周37~41周,平均(38.18±0.77)周;孕期增重6~16kg,平均(11.58±2.33)kg;新生儿体重2600~3900g,平均(3468.41±584.46)g;母乳喂养19例,人工喂养4例,混合喂养15例｡两组孕妇一般资料对比,无统计学意义(P>0.05),有可比性｡本研究经河南省中医院医学伦理委员会批准｡

1.2选取标准(1)纳入标准:①单胎行剖宫产的产妇;②无严重的妊娠合并症及并发症,如重度子痫前期､心脏病等;③无胃肠道器质性病变史;④患者或家属知情同意本研究｡(2)排除标准:①对排气汤中任何一味中药过敏的产妇;②有精神疾病或认知障碍不能配合治疗及观察的产妇;③存在严重的肥胖或营养不良的产妇｡

1.3治疗方法按摩组给予手法推拿治疗:由经过专业培训的护理人员在术后实施手法推拿治疗｡以顺时针方向进行腹部按摩,每次持续15至20分钟;同时选取足三里､内关､合谷等穴位进行按压,每个穴位按压时长为1至2分钟｡早晚各一次,持续治疗3天｡联合组给予排气汤联合手法推拿治疗:在按摩组的基础上,联合排气汤治疗｡按照排气汤配方,厚朴､枳实､陈皮､木香､甘草等各10g,以水煎服,取汁300mL｡该方剂于术后6小时开始服用,每日一剂,分两次温服｡持续服用3天｡

1.4观察指标(1)比较两组产妇术后症状积分:对产妇术后24h的常见症状如腹胀､腹痛､恶心呕吐等进行量化评估｡①腹胀:无腹胀感为0分;轻度腹胀,可忍受为1分;中度腹胀,有明显不适感为2分;重度腹胀,难以忍受为3分｡②腹痛:无腹痛感为0分;轻度腹痛,可忍受为1分;中度腹痛,疼痛较明显为2分;重度腹痛,疼痛剧烈,难以忍受为3分｡③恶心呕吐:无恶心呕吐为0分;轻度恶心,1天呕吐1~2次为1分;中度恶心,1天呕吐3~5次为2分;重度恶心,1天呕吐5次以上为3分｡(2)比较两组产妇肠胃功能恢复水平:记录产妇肠鸣音恢复时间､胃肠不适缓解时间､首次排气时间､首次排便时间｡(3)比较两组产妇临床治疗效果:参照《中医病证诊断疗效标准》｡显效:术后24h内肠鸣音≥4次/min,肛门排气,产妇排除子宫收缩痛外无腹痛腹胀｡有效:术后24~48h产妇肠鸣音≥4次/min,肛门排气,产妇排除子宫收缩痛外无腹痛腹胀｡无效:肠鸣音听诊未达到上述标准,产妇出现腹胀现象｡总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%｡(4)比较两组产妇的不良反应发生情况:包括发热､出血､乳房胀痛｡总发生率=本组不良反应发生例数/本组总例数×100%｡

1.5统计分析用SPSS25.0软件分析处理数据,计量资料用(x±s)表示,组间采用t检验,计数资料用(%)表示,组间用χ2检验,以P0.05表示差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组产妇术后症状积分比较术后24h,联合组孕妇的腹胀积分､腹痛积分和恶心呕吐积分均显著低于按摩组(P0.05),见表1｡

表1两组产妇术后症状积分比较

2.2两组产妇肠胃功能恢复水平比较联合组产妇的肠鸣音恢复时间､肠胃不适缓解时间､首次排气时间和首次排便时间相较于按摩组均显著缩短(P0.05),见表2｡

表2两组产妇肠胃功能恢复水平比较

2.3两组产妇临床治疗效果比较联合组临床治疗的总有效率比按摩组高(P0.05),见表3｡

表3两组产妇临床治疗效果比较

2.4两组产妇不良反应发生情况比较两组产妇不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05),见表4｡

表4两组产妇不良反应发生情况比较

3、讨论

胃肠功能涵盖消化､吸收和排泄过程｡正常的胃肠功能包括食物在胃中的消化､营养物质在小肠的吸收,以及废物在大肠的排泄[9]｡这一过程对于维持身体的营养平衡和排除毒素至关重要｡对于剖宫产产妇而言,剖宫产作为解决难产及某些高危妊娠情况的重要手段,在现代产科中应用广泛[10]｡剖宫产手术过程中,由于麻醉､手术创伤､牵拉等因素,可导致胃肠蠕动减弱,胃肠排空延迟,这不仅给产妇带来身体上的不适,还可能影响产后康复进程及新生儿喂养[11]｡

本研究结果显示,术后24h,联合治疗的产妇术后症状积分均低于按摩治疗的产妇,且术后肠鸣音恢复时间､肠胃不适缓解时间､首次排气时间和首次排便时间相较于按摩治疗均明显缩短,排气汤联合手法推拿治疗的产妇总有效率显著高于手法推拿治疗的孕妇｡表明,排气汤联合手法推拿治疗在剖宫产产妇中的疗效显著优于单独的手法推拿治疗,且能更有效地促进产妇胃肠功能的恢复,缩短术后不适症状的持续时间｡分析其原因为,排气汤的中药成分为厚朴､枳实､陈皮､木香､甘草等[12]｡中医学显示,厚朴中的挥发油和苷类化合物,能够直接作用于胃肠道平滑肌,刺激其收缩和舒张,增强肠道蠕动,再加上厚朴性热,能温化体内湿气,厚朴中的厚朴酚等成分具有抗菌消炎的作用,调节人体免疫功能[13]｡枳实枳实中含有多种黄酮类､生物碱类等成分,这些成分能够兴奋胃肠平滑肌,增加其张力和收缩幅度,从而促进胃肠蠕动,消除积滞,还能通过调节人体的气血津液运行,促进痰液的排出和湿气的消散[14]｡陈皮味苦､辛,性温,其中还有的挥发油､黄酮类成分,能促进胃肠道蠕动,刺激消化液的分泌,改善消化功能,抑制恶心呕吐的发生,还有燥湿作用,能够促进体内水液代谢,减少湿气的积聚｡木香通过抑制过度收缩的平滑肌,缓解痉挛和疼痛,同时,刺激蠕动缓慢的平滑肌,增强胃肠蠕动,调节胃肠气机[15]｡木香中的某些成分具有抗菌活性,可能通过调节人体的免疫系统,减轻炎症反应[16]｡甘草主要起调和作用,它可以缓解不同药物之间的冲突和副作用,使方剂中的各种药物协同发挥作用,提高整体疗效｡这几味中药联合起来,相互协同｡厚朴､枳实破气消积,增强胃肠动力,为胃肠功能恢复提供动力支持;陈皮､木香理气健脾､行气止痛,进一步调节胃肠气机,缓解不适症状;甘草则调和诸药并补脾益气,为整个方剂的作用发挥提供保障[17]｡它们共同作用,从不同角度促进剖宫产术后胃肠功能恢复,提高产妇的康复质量[18]｡手法推拿通过对腹部的按摩和特定穴位的按压,能够刺激胃肠蠕动,调节胃肠功能[19]｡若与排气汤联合用于治疗,推拿还能增强药物的吸收,充分发挥药效｡有研究显示[20],排气汤联合手法按摩能够促进剖宫产术后肠蠕动,使产妇尽早恢复正常排气,降低便秘､切口疼痛等并发症发生率,提高泌乳满足率｡说明排气汤联合手法按摩在剖宫产术后作用显著,为产妇康复及母婴健康提供了有效方法,值得在临床中进一步推广应用｡

综上所述,排气汤联合手法推拿在促进剖宫产术后胃肠功能恢复方面具有显著优势,能够提高临床治疗效果,缓解术后不适症状,缩短肠胃功能恢复时间｡该联合治疗方法为剖宫产术后产妇的康复提供了一种安全､有效的选择,值得在临床实践中进一步推广应用｡

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