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甲状腺癌患者术后抑郁焦虑情绪影响因素研究

2021-09-23 395 上传者：管理员

摘要：目的调查甲状腺癌患者术后抑郁、焦虑情绪及相关影响因素,为术后患者心理干预提供科学依据。方法选择2021年2月～2021年4月在北京肿瘤医院就诊的甲状腺癌术后患者160例为研究对象,根据抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）调查患者的心理状况,采用多因素Logistic回归方法分析影响患者抑郁、焦虑情绪的相关因素。结果本次共调查甲状腺癌术后患者160例,抑郁发生率45.63%,焦虑发生率36.25%。单因素分析结果显示,手术方式为全切、未接受过针对性健康教育的甲状腺癌患者抑郁、焦虑情绪发生率高于手术方式为次全切（射频消融）、接受过针对性健康教育的甲状腺癌患者,差异有统计学意义（x2=11.315、7.888、18.366、13.090,均P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果提示,手术方式（OR=2.384、1.898,95%CI=1.361～4.173、1.092～3.299）、针对性的健康教育（OR=4.761、3.623,95%CI=2.347～9.656、1.801～7.289）是甲状腺癌患者术后抑郁、焦虑情绪的影响因素。结论甲状腺癌患者术后容易产生抑郁、焦虑等负性情绪,及时开展针对性的医院健康教育和心理干预,以控制负性情绪的发生。

关键词：
体内应激反应
影响因素
恶性肿瘤
抑郁焦虑情绪
甲状腺癌
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甲状腺癌是一种临床上常见的恶性肿瘤，多在女性人群中发生，如果不及时治疗，会对患者的呼吸、发音、吞咽等功能造成影响，甚至危及生命[1]。目前，临床上对甲状腺癌主要采取手术治疗，但由于患者受到自身疾病及手术创伤等方面因素的影响，在手术前后会出现抑郁、焦虑等负性情绪，而使心理负担以及体内应激反应加重[2,3]，从而对患者的预后造成不利影响[4]。目前，国内对抑郁、焦虑情绪干预措施的研究较多，对其影响因素的研究较少。本研究通过探究甲状腺癌患者术后抑郁、焦虑情绪的影响因素，为改进医院健康教育措施、促进患者术后康复提供理论依据。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年2月～2021年4月于北京肿瘤医院进行甲状腺癌手术治疗的患者。纳入标准：已完成手术治疗的甲状腺癌患者；无严重的心脑血管及肝肾功能疾病；具有正常的理解沟通能力。排除标准：未进行手术治疗的甲状腺癌患者；有精神病史或伴有严重的内脏器官疾病。共有160例患者入选本次研究，所有患者均已告知研究内容，并签订知情同意书；研究内容上报北京肿瘤医院伦理委员会并已审查通过。

1.2 方法

对160例患者采用焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）和抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale,SDS）进行面对面问卷调查，由经过培训的调查员当面提出问题，患者作答后调查员立即在问卷上做好记录。SAS、SDS均由20个条目组成，采用4级评分制，1分表示无或偶尔有，2分表示有时有，3分表示经常有，4分表示总是有。每个量表中20个条目分数之和为总粗分，满分80分，总粗分×1.25后取整数部分为标准分。标准分≥50分表示患者存在抑郁或焦虑情绪。

1.3 统计学方法

运用Excel2019对数据进行整理，采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析，影响因素单因素分析采用x2检验，多因素分析采用非条件Logistic回归分析。假设检验的检验水准为α=0.05。

2、结果

2.1 一般情况

本次共调查甲状腺癌术后患者160例，有效问卷160份，有效率100.00%。在160例被调查者中，男性43例（26.88%），女性117例（73.12%）；年龄≥50岁55例（34.38%）；已婚或有配偶144例（90.00%）；大专及以上文化程度97例（60.63%）；机关事业单位45例（28.13%）；外省户籍89例（55.63%）；城市居民132例（82.50%）；家庭人均月收入5000～9999元/人/月63例（39.38%）；乳头状癌患者151例（94.38%）；手术方式全切患者82例（51.25%）；接受针对性的健康教育80例（50%）；抑郁情绪73例（45.63%）；焦虑情绪58例（36.25%）。详见表1。

2.2 抑郁、焦虑情绪影响因素单因素分析

单因素分析结果显示，手术方式为全切、未接受过针对性健康教育的甲状腺癌患者抑郁、焦虑情绪发生率高于手术方式为次全切（射频消融）、接受过针对性健康教育的甲状腺癌患者，差异有统计学意义（x2=11.315、7.888、18.366、13.090，均P<0.05）。详见表1。

2.3 抑郁、焦虑情绪影响因素多因素Logistic回归分析

以患者抑郁、焦虑的发生情况为因变量，将性别、年龄、婚姻状况、文化程度、家庭人均月收入、手术方式、针对性的健康教育作为自变量，进行多因素Logistic回归分析，变量赋值见表2。

多因素Logistic回归分析结果显示，手术方式（OR=2.384、1.898,95%CI=1.361～4.173、1.092～3.299）、针对性的健康教育（OR=4.761、3.623,95%CI=2.347～9.656、1.801～7.289）是甲状腺癌患者术后抑郁、焦虑情绪的影响因素。详见表3。

3、讨论

甲状腺癌属于甲状腺恶性肿瘤的一种，源自甲状腺滤泡上皮，常见患者无痛性颈部肿块或结节，流行病学调查结果显示，甲状腺癌的发病率大约是全身恶性肿瘤的1%[5]。由于担心自身疾病复发或者加重等情况，甲状腺癌患者术后容易出现抑郁、焦虑等负性情绪[6]。

在本次研究中，甲状腺癌患者术后抑郁发生率45.63%，焦虑发生率36.25%，略低于毛云海等[7]的研究结果。究其原因，是因为本次研究中的部分患者在手术前后接受了针对性的健康教育，其抑郁、焦虑症状得到了控制，从而降低了抑郁、焦虑情绪的发生率。这说明针对性的健康教育在控制甲状腺癌术后抑郁、焦虑情绪中具有非常重要的作用，需要引起医护人员的关注。

国内相关研究结果表明，性别、年龄是恶性肿瘤抑郁、焦虑等负性情绪的影响因素[8]。但在本次研究中，性别、年龄与甲状腺癌患者的抑郁、焦虑情绪无关，这可能与恶性肿瘤的种类和恶性程度有关。Logistic回归分析显示，影响甲状腺癌患者术后抑郁、焦虑情绪的因素有：手术方式和针对甲状腺癌相关知识的健康教育。在本研究中，采取全切手术方式的患者更容易产生抑郁、焦虑情绪。熊小荣指出手术带给患者机体的应激反应较大，这是患者出现抑郁、焦虑情绪的关键[9]。在本研究中，接受过针对性健康教育的患者抑郁、焦虑情绪发生率低。相关文献显示，对患者实施有针对性的健康教育和护理干预可以显著改善患者的抑郁、焦虑情绪，提高患者的生活质量[6,10]。

综上所述，甲状腺癌患者术后容易产生抑郁、焦虑等负性情绪，护理人员需及时开展针对性的健康教育和护理干预，以控制负性情绪的发生，为疾病恢复创造有利条件。

参考文献:

[1]王洪梅,李霞清.系统护理干预对甲状腺癌患者负面情绪及恢复的影响研究[J].现代中西医结合杂志,2017,26(3).331-333.

[2]张爱芳,王裕玲.心理护理干预在甲状腺乳头状腺癌术后护理中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(22):149-151.

[3]刘小波.全程护理干预对甲状腺癌手术患者术后生存质量的影响[J].中国保健营养,2016,26(27):204-205.

[4]肖仕琪,彭虹彩,李春芝.系统护理干预在甲状腺癌手术患者治疗中的应用效果[J].中国当代医药,2018,25(21):183-185.

[5]董芬,张彪,单广良.中国甲状腺癌的流行现状和影响因素[J].中国癌症杂志,2016,26(1):47-52.

[6]田亚娟.护理干预在降低甲状腺癌患者焦虑中的应用研究[J].中华养生保健,2020,38(4):99-101.

[7]毛云海,刘瑶,余文兴,等.手术室个性化舒适护理在甲状腺癌手术患者中的应用[J].肿瘤预防与治疗,2017,30(3)191-197.

[8]齐榕,邹爱芳,陈雪帷,等.肺癌患者放疗前焦虑情绪调查与影响因素分析[J].护理实践与研究,2019,16(19):16-18.

[9]熊小荣.围手术期心理护理对甲状腺癌患者负面情绪的影响观察[J].中国社区医师,2019,35(26):148-149.

[10]孙艳.激励式护理干预在甲状腺癌手术患者中的应用效果[J].安徽卫生职业技术学院学报,2019,18(4):68-71.