首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 内科论文 > 甲状腺论文 > 扶正消瘿汤对桥本甲状腺炎患者的影响

扶正消瘿汤对桥本甲状腺炎患者的影响

2025-03-10 17 上传者：管理员

摘要：目的观察扶正消瘿汤对于桥本甲状腺炎患者的自身抗体水平的影响，为帮助患者提高治疗效果提供有效方案。方法选取2020年1月—2023年10月在上海市松江区方塔中医医院内分泌科门诊就诊的甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者66例展开研究，结合患者治疗意愿，将其分为对照组和观察组各33例。对照组给予临床观察，观察组给予扶正消瘿汤治疗。比较两组患者临床疗效，炎性因子水平及自身抗体水平。结果观察组治疗总有效率为93.94%，高于对照组的72.73%，差异有统计学意义（χ2=4.477,P<0.05）。治疗前，两组患者IL-6、TNF-α、IFN-γ水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者IL-6、TNF-α、IFN-γ水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者TPOAb和TGAb水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者TPOAb和TGAb水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论桥本甲状腺炎患者应用扶正消瘿汤治疗的临床效果明显，不仅可改善患者炎症因子水平，同时可改善患者甲状腺自身抗体水平，有效保障了患者的健康安全，值得临床推广应用。

关键词：
扶正消瘿汤加减
桥本甲状腺炎
疏肝健脾
自身免疫性疾病
自身抗体
加入收藏

桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病之一｡起病十分隐匿,且病情发展较为缓慢,血清中出现针对甲状腺组织的特异性抗体(抗甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb､抗甲状腺球蛋白抗体-TGAb);随着病程的进展,部分患者会出现甲状腺功能减退[1],需终生用药,对患者生活质量产生严重影响｡西药治疗主要为补充硒元素,但是长期用药可能导致硒中毒,停药后又会导致病情复发｡中医学认为,桥本甲状腺炎的发病原因为肝郁脾虚和气郁痰阻,归属于“气瘿”､“瘿瘤”等的范畴,所以在治疗时将理气化痰和疏肝健脾作为原则[1]｡近几年来,随着研究的深入,逐渐发现中成药治疗桥本甲状腺炎可有效降低自身抗体,从而发挥中医“治未病”的优势｡本研究通过观察扶正消瘿汤加减对于甲状腺自身抗体､临床症状的影响,评价其临床疗效,为治疗桥本甲状腺炎提供新的思路｡详细内容报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2020年1月—2023年10月在我院内分泌科门诊就诊的甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者66例展开研究,结合患者治疗意愿,将其分为对照组和观察组各33例｡对照组女性28例,男性5例;年龄22~66岁,平均(38.84±1.87)岁｡观察组女性30例,男性3例;年龄26~66岁,平均(43.73±1.72)岁｡两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)

1.2诊断标准西医诊断标准:参考2008年《中国甲状腺疾病诊治指南》[2]及2011年陈家伦的《临床内分泌学》[3]制定｡中医诊断标准:中医诊断标准:桥本氏甲状腺炎归属于中医“瘿病”范畴,根据2012年版《中医内科学》(张伯礼,吴勉华.中医内科学新世纪(第四版))制定瘿病诊断标准｡

1.3纳入及排除标准纳入标准:(1)患者符合桥本甲状腺炎的西医诊断标准｡(2)患者甲状腺功能正常,甲状腺不肿或Ⅰ°~Ⅱ°肿大,未压迫气管｡(3)患者年龄在20~70岁,性别不限｡(4)患者能坚持中药治疗>3个月｡(5)患者自愿参加试验,并且知情同意｡排除标准:(1)检查提示有恶变可能,须外科干预者;(2)合并其他内分泌疾病或自身免疫性疾病､严重心肝肾功能不全､精神疾病者｡(3)进入临床试验前1个月内有治疗甲状腺疾病用药史者｡(4)孕妇及哺乳期妇女或近1年计划妊娠的育龄期女性｡(5)对于中药过敏者｡(6)同时参加其他临床试验者｡

1.4方法两组患者均接受常规基础治疗:给予患者生活指导和饮食指导,叮嘱患者适碘饮食,适当运动,并注意摄入足够的营养和热量｡对照组患者为不愿接受中药治疗,临床观察为主｡观察组患者为愿意接受中药复方治疗者,采用扶正消瘿汤治疗,1剂/d,水煎服,分2次口服｡临证在此方基础上酌情加减｡观察周期为24周｡

1.5观察指标及评价标准(1)比较两组患者临床疗效｡根据《中药新药临床研究指导原则》,以《甲状腺疾病》[4]为依据并结合临床实际情况分为｡显效:治疗24周后临床症状､体征明显改善,同时甲状腺相关抗体TPOAb､TGAb滴度下降>50%;或由阳性转阴;有效:治疗24周后临床症状､体征部分改善,同时甲状腺相关抗体TPOAb､TGAb滴度水平下降20%~50%;无效:治疗24周后临床症状､体征无任何改变,同时甲状腺相关抗体TPOAb､TGAb滴度下降幅度≤20%,或无任何减少｡治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%｡(2)比较两组患者治疗前后炎性因子水平,分析指标包括白细胞介素-6(IL-6)､肿瘤坏死因子-α(TNF-α)､干扰素-γ(IFN-γ),抽取患者空腹肘静脉血4mL,以3000r/min的速度离心处理(离心半径13.5cm)10min,取血清｡IL-6应用化学发光免疫分析法检验;TNF-α应用电化学发光法检验;IFN-γ应用荧光免疫层析法检验｡(3)比较两组患者甲状腺自身抗体水平,指标包括TPOAb､TGAb,抽取空腹肘静脉血取血清,TPOAb应用化学发光免疫分析法检验;TGAb应用磁微粒化学发光免疫分析法检验｡

1.6统计学处理数据采用SPSS25.0软件处理,计数资料和计量资料分别以n(%)和x±s表示,采用χ2检验和t检验,P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组患者临床疗效比较观察组治疗总有效率为93.94%,明显高于对照组的72.73%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1｡

表1观察组与对照组临床疗效比较[n(%)]

2.2两组患者治疗前后炎性因子水平比较治疗前,两组患者IL-6､TNF-α､IFN-γ水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者IL-6､TNF-α､IFN-γ水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表2｡

表2观察组与对照组患者治疗前后炎性因子水平比较(x±s,pg/mL)

2.3两组患者治疗前后甲状腺自身抗体水平比较治疗前,两组患者TPOAb和TGAb水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者TPOAb和TGAb水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3｡

表3观察组与对照组治疗前后甲状腺自身抗体水平比较(x±s,IU/mL)

3、讨论

桥本甲状腺炎的发病机制十分复杂,普遍认为和生活方式､饮食习惯以及遗传因素存在紧密联系[5]｡桥本甲状腺炎发生早期,患者多无特异性临床症状,若治疗不及时,则可能导致失眠､脾气暴躁,随着病情持续发展,则可能导致甲状腺功能减退,对患者日常生活和工作产生严重影响[6]｡药物治疗为桥本甲状腺炎的主要治疗方法,主要采用硒酵母,属于免疫疗法之一,对患者临床症状具有明显改善作用,但是剂量控制难度较大,难以有效改善免疫功能紊乱｡由此可见,积极探究其他治疗方案具有重要价值[7]｡

此次研究结果提示,观察组治疗总有效率高于对照组;IL-6､TNF-α､IFN-γ水平治疗后低于对照组;TPOAb和TGAb水平治疗后低于对照组｡由此可见,桥本甲状腺炎患者应用扶正消瘿汤治疗的临床效果良好,不仅可改善患者炎症因子水平,同时可改善患者甲状腺自身抗体水平,有效保障了患者的安全健康,分析原因:中医学认为,桥本甲状腺炎的发生和先天体质､情志和饮食水土等因素存在紧密联系,所以将其归属于“瘿病”､“虚劳”､“水肿”范畴｡扶正消瘿汤属于临床验方,药物成分包括黄芪､党参､炒白术､炙甘草､柴胡､生白芍､夏枯草､当归等,其中黄芪､党参为君药,具备健脾补气和益卫固表的作用[8];柴胡､生白芍､炒白术属于臣药,具备健脾柔肝和疏肝理气的作用;夏枯草和当归属于佐药,具备行气散结和活血散瘀的作用;炙甘草属于使药,具备益气和中和调和诸药的作用[9]｡诸药合用,可发挥益气健脾固肾,疏肝散结消瘿作用,充分体现了扶正祛邪并用､攻补兼施[10]｡

综上所述,桥本甲状腺炎患者应用扶正消瘿汤治疗的临床效果明显,不仅可改善患者炎症因子水平,同时可改善患者甲状腺自身抗体水平,有效保障了患者的身体健康安全,值得临床推广应用｡

参考文献:

[1]高天虹,林燕,赵程博文,等.桥本甲状腺炎临床检查指标与中医证型的相关性研究[J].中国临床医生杂志,2023,51(6):677-681.

[2]王文礼,刘冉.中医药治疗桥本甲状腺炎临床研究进展[J].中医药临床杂志,2023,35(5):1031-1035.

[3]叶昕雨,陈继东,向楠,等.中医药治疗桥本甲状腺炎气阴两虚证综述[J].亚太传统医药,2023,19(9):234-238.

[4]陈诗,刘庆阳,朱艳.中医防治桥本甲状腺炎的临床研究进展[J].实用中医内科杂志,2023,37(7):47-50.

[5]陆瑶瑶,钱玥,陈德轩,等.中医辨治桥本甲状腺炎研究进展[J].西部中医药,2023,36(1):153-156.

[6]杜宗毓,林燕,王立,等.382例桥本甲状腺炎患者甲状腺功能､自身抗体与中医证型分布特点分析[J].中国临床医生杂志,2022,50(12):1502-1505.

[7]董佳妮.中医论治桥本甲状腺炎探析[J].中国民间疗法,2022,30(11):4-6.

[8]徐波.中医药治疗桥本甲状腺炎的研究进展[J].中医研究,2022,35(10):91-96.

[9]丁静贤,曹立平.当归六黄汤辨证加减治疗桥本甲状腺炎的效果及对患者中医证候和炎症反应的影响[J].当代医药论丛,2022,20(17):189-192.

[10]倪小军,沈红权,刘鑫晔.中医治疗单纯自身抗体异常的桥本甲状腺炎研究进展[J].中国临床医生杂志,2021,49(10):1156-1158.