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布洛芬喜炎平辅助苯巴比妥钠治疗小儿热性惊厥的临床分析

2024-09-25 38 上传者：管理员

摘要：目的分析布洛芬、喜炎平辅助苯巴比妥钠治疗小儿热性惊厥的临床效果。方法选取2021年6月—2023年4月盐城市大丰人民医院收治的75例小儿热性惊厥患儿，通过随机数字表法分为对照组（37例）和观察组（38例）。对照组采取苯巴比妥钠进行治疗，观察组实施布洛芬、喜炎平辅助苯巴比妥钠治疗，对比2组治疗后的临床效果。结果观察组总有效率为97.36%，高于对照组的75.67%(P<0.05)。观察组治疗后惊厥发作时间、惊厥停止时间和完全退热时间明显短于对照组（P<0.05）。治疗后1 h、治疗后3 h、治疗后6 h,2组体温低于治疗前，且观察组体温低于对照组（P<0.05）。观察组并发症发生率为5.26%，低于对照组的21.62%(P<0.05)。结论针对小儿热性惊厥患儿采取布洛芬、喜炎平辅助苯巴比妥钠治疗的方式，比单纯应用苯巴比妥钠治疗的效果更加显著，能够对小儿热性惊厥进行有效控制，起到一定的退热作用，安全性高，在临床上有推广意义。

关键词：
小儿热性惊厥
布洛芬加喜炎平辅助苯巴比妥钠
意识障碍
热性惊厥
脑损伤
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热性惊厥（hermotification）是婴幼儿和儿童阶段最常见的一种惊厥，其临床特征是突然全身惊厥、高热、意识障碍等，如果得不到及时处理，会导致脑缺氧、脑损伤等并发症发生[1]。目前，临床上常使用安定、苯巴比妥钠等药物进行治疗，可缓解儿童热性惊厥，但疗效不高，容易复发，对儿童的大脑组织有一定的损伤，严重者会对儿童智力发育产生不良影响[2]。热性惊厥反复发作有较大的后遗症，突发性惊厥有可能引起外伤，严重的持续惊厥可能引起脑缺氧和脑损伤，给患儿大脑带来较大伤害[3]。儿童热性惊厥的治疗重点是有效防止惊厥再发作。在儿童出现热性惊厥时，需要立即采取紧急措施，以提高预后。安定对小儿热性惊厥有较好的疗效[4]。临床研究表明，喜炎平具有较好的退热效果，既能有效地抑制疾病的恶性进展，又有较好的安全性，对儿童热性惊厥患者有较好的疗效，值得推广应用[5]。苯巴比妥钠是一种长期有效的巴比妥酸盐，服用后儿童脑干上区的网状系统被抑制，通过调整血清学水平，提高机体免疫力，加快儿童症状好转[6]。本研究观察布洛芬、喜炎平法结合苯巴比妥对小儿热性惊厥的临床效果，报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2021年6月—2023年4月盐城市大丰人民医院收治的75例小儿热性惊厥患儿，通过随机数字表法分为对照组（37例）和观察组（38例）。对照组男性21例，女性16例；年龄2～8岁，平均年龄（4.97±0.74）岁。观察组男性23例，女性15例；年龄3～9岁，平均年龄（5.41±1.89）岁。2组临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患儿家属了解本研究内容，并在知情同意书上签字。

入选标准：根据《儿科学》中热痉挛的诊断标准，选择符合条件的儿童；在治疗过程中，没有服用过任何降温药物。

排除标准：伴发其他系统性疾病；有癫痫病发作病史；对试验中使用的药品过敏。

1.2 方法

对照组肌内注射苯巴比妥钠，3～5 mg/（kg·次），1次/d；对于病情较重的儿童，隔5 h再次注射。观察组采用布洛芬、喜炎平辅以苯巴比妥钠，口服布洛芬混悬滴剂（国药准字H10980250),1次5～10 mg/kg,6 h/次；50 mg喜炎平注射液与100 m L质量分数5%的葡萄糖注射液混合，静脉滴注，1次/d；苯巴比妥钠用法与对照组一致。2组均治疗5 d。

1.3 观察指标

(1）根据《儿科学》中的疗效标准，评价2组患儿的临床疗效。6 h内，患儿不惊厥、体温恢复正常，为显效；6 h内，患儿停止痉挛且体温基本下降到正常水平，为有效；6 h内，患儿再次出现惊厥且体温没有明显下降，为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）记录2组患儿惊厥发作时间、惊厥停止时间和完全退热时间。（3）测定2组患儿治疗前、治疗后1 h、治疗后3 h、治疗后6 h的体温。（4）记录2组患儿不良反应发生情况，包括并发癫痫、共济失调。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料以百分比表示，行χ2检验；计量资料以表示，行t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 治疗效果

观察组总有效率为97.36%，高于对照组的75.67%(P<0.05），见表1。

表1 2组患儿治疗效果比较

2.2 惊厥发作时间、惊厥停止时间及完全退热时间

观察组治疗后惊厥发作时间、惊厥停止时间和完全退热时间明显短于对照组（P<0.05），见表2。

表2 2组患儿惊厥发作时间、惊厥停止时间及完全退热时间比较

2.3 体温

治疗后1 h、治疗后3 h、治疗后6 h,2组体温低于治疗前，且观察组体温低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 并发症发生情况

观察组并发症发生率为5.26%，低于对照组的21.62%(P<0.05），见表4。

3、讨论

儿童热性惊厥是一种比较常见的儿科急症，其发生率和复发率均较高。热性惊厥最常见的病因是呼吸道或消化道感染。反复发作的热性惊厥会对大脑造成损害，导致癫痫发生，还可能对儿童的智力发展造成影响，给患儿和患儿家庭带来巨大的负担[7]。儿童身体各器官功能发育不完善，对高热的适应能力很差，不能很好地调节机体温度，即使是较弱的刺激，也会在大脑中引起较强的兴奋和传导，引起神经细胞突然异常放电，从而导致惊厥。对有热性惊厥病史儿童的治疗重点是防止惊厥复发[8-9]。

表3 2组患儿治疗前后体温比较

表4 2组患儿并发症发生情况比较

本研究以苯巴比妥钠为重点，对小儿热性惊厥的防治进行研究。西医通常采用药物治疗、物理降温等方式治疗小儿热性惊厥，可以有效缓解惊厥，退热降温，但整体效果有限，容易引起疾病复发[10-12]。儿童发热12 h内会出现热性惊厥。尽管单纯型热性惊厥持续时间很短，但儿童免疫系统比较脆弱，发病时容易出现其他不良反应。尽快解除小儿高烧是控制癫痫复发、保持身体正常功能的重要措施[13-14]。目前临床治疗儿童热性惊厥，早期多以口服小剂量安定，直至体温接近正常，然后使用苯巴比妥钠进行间歇性短期口服。这种治疗方案有一定的效果，但会对神经递质造成一定的干扰[15-17]，儿童在治疗过程中极易出现不良反应，影响患儿治疗依从性，降低患儿家属满意度。本研究对热性惊厥儿童使用布洛芬、喜炎平辅助苯巴比妥钠治疗，可改善总体疗效，缩短惊厥控制时间，减少并发症发生[18]。

临床可用于治疗热性痉挛的药物种类繁多，如何合理地选择药物是治疗的关键。本研究结果表明，观察组总有效率明显高于对照组（P<0.05），观察组治疗后惊厥发作时间、惊厥停止时间和完全退热时间明显短于对照组（P<0.05），提示药物联用的效果明显好于单用苯巴比妥钠。苯巴比妥钠是一种具有中枢抑制作用的镇静抗癫痫药，对儿童的疗效存在很大差别，且药物剂量很难控制。布洛芬是临床较为常见的儿童高热药，具有很高的吸收和利用效率，能有效抑制前列腺素产生和促进干扰素释放，强化内源性降温，获得退热效果。布洛芬血液浓度在服用药物后2 h达到峰值，故热性惊厥患儿在服用布洛芬3 h时体温逐渐恢复至正常状态。喜炎平注射液的主要成分是穿心莲内酯总磺化物，清热解毒功效明显，用于热性痉挛治疗时可经静脉注射快速在人体内分布，起到舒缓平滑肌痉挛的功效，缩短惊厥发作时间。二者联合苯巴比妥钠应用，与苯巴比妥钠单用相比，可增强儿童热性惊厥的治疗效果，更好地预防儿童惊厥发作，起到更好的退热作用。

本研究结果显示，治疗后1 h、治疗后3 h、治疗后6 h,2组体温低于治疗前，且观察组体温低于对照组（P<0.05）。这可能是因为联合用药方便有效、见效快。布洛芬是一种非甾体类消炎药，具有很强的退热效果，但其退热持续时间很短、易复发、易引发不良反应。布洛芬联用喜炎平静脉滴注，喜炎平可以在布洛芬之后继续起到退热的作用，抑制病情进展，有利于患儿健康，避免出现并发症。喜炎平在临床上被证实对癫痫有明显疗效，能够抗病毒、抗感染，对流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒均有较好的杀伤活性，对堆土腹泻杆菌、流感杆菌、变形杆菌有明显的抑制作用。喜炎平是一种退热、抗感染药物，对于肺炎链球菌、溶血性链球菌等引起的发热有很好的治疗效果，能增强机体免疫力，增加血清中的蛋白酶，有效提高白细胞、单核巨噬细胞的吞噬功能，对二甲苯蛋白，组织胺等多种炎症物质具有较好的抗感染效果。喜炎平还具有止咳化痰的功效，能够有效舒缓气管、支气管平滑肌，起到镇咳的作用。

本研究结果表明，观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），表明联合用药能减少患儿并发症发生率，具有一定的安全性。

综上所述，布洛芬、喜炎平与苯巴比妥联合用于儿童热性惊厥，能有效改善临床效果，减少惊厥发作和控制时间，有助于迅速退热、减少并发症，是一种值得推广的药物治疗方案。

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