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摘要:目的:分析脑卒中病人营养不良发生情况与影响因素,并提出相应护理对策。方法:选取2021年4月—2023年4月医院收治的88例脑卒中病人为研究对象,采用简易微型营养评估量表(MNA-SF)评估病人的营养状态,统计其营养不良发生情况;收集病人的年龄、吸烟史等一般资料,分析脑卒中病人营养不良发生的有关影响因素。结果:88例脑卒中病人中共有29例(32.95%)发生营养不良;单因素分析结果显示,年龄、吸烟史、饮酒史、吞咽困难、流质饮食与脑卒中病人营养不良的发生有关,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄>60岁、吸烟史、饮酒史、吞咽困难、流质饮食为脑卒中病人营养不良发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:脑卒中病人营养不良发生风险较高,影响因素众多,如年龄>60岁、吸烟史、饮酒史等。因此,临床需对上述因素给予高度重视,并积极地施予个体化护理对策,以改善病人的营养状态。
脑卒中为突发且进展快速的脑缺血性或脑出血性疾病,在临床的患病率处于较高水平[1-2]。中老年人群是脑卒中的高发群体,近年来因人口老龄化进程的加速,脑卒中的患病人数不断增加[3-4]。营养不良是指摄入能量和(或)营养物质缺乏、过度或者失衡,属于脑卒中病人的常见并发症[5]。营养不良的发生会加重病人病情,延长住院时间,增加经济压力,对病人的恢复造成众多影响。因此,尽早了解脑卒中病人营养状况,及时发现营养不良,并对病人施予个体化的护理对策,对于改善病人预后具有重要意义。基于此,本研究重点分析脑卒中病人营养不良发生情况与影响因素,并提出相应的护理对策。现将结果报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2021年4月—2023年4月医院收治的88例脑卒中病人为研究对象。纳入标准:符合《中国急性缺血性脑卒中中西医急诊诊治专家共识》[6]中脑卒中相关诊断;生命体征平稳;依从性良好。排除标准:存在恶性肿瘤者;伴有肝肾功能衰竭者;妊娠或哺乳期女性;合并传染性疾病者;伴有全身性感染者;近期使用促激素类药物者;有开颅手术者;合并自身免疫性疾病者。
1.2 调查方法
所有病人入院24 h内,采用简易微型营养评估量表(MNA-SF)评估病人的营养状态,量表共6个维度,总分14分,其中≤7分判定为营养不良。另以本院自制的一般资料调查问卷收集病人的年龄(>60岁、≤60岁)、性别(男、女)、文化程度(小学、初高中、专科及以上)、吸烟史(有、无)、饮酒史(有、无)、高血压病史(有、无)、糖尿病史(有、无)、卒中部位(基底节区、脑叶、其他部位)、吞咽困难(有、无)、流质饮食(是、否)。
1.3 统计学方法
采用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析,符合正态分布的定量资料采用均数±标准差
描述,组间比较用独立样本t检验或单因方差分析;定性资料采用例数、百分比(%)描述;采用Logistic回归分析脑卒中病人营养不良发生的影响因素。以P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1 脑卒中病人营养不良发生情况
88例脑卒中病人中有29例发生营养不良,发生率为32.95%(29/88)。
2.2 影响脑卒中病人营养不良发生的单因素分析
单因素分析结果显示,年龄、吸烟史、饮酒史、吞咽困难、流质饮食与脑卒中病人营养不良的发生有关,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
单位:例(%)
表1影响脑卒中病人营养不良发生的单因素分析
2.3 影响脑卒中病人营养不良的Logistic回归分析
以是否发生营养不良为因变量(未发生=0,发生=1),以单因素分析中有统计学意义的变量为自变量进行Logistic回归分析,结果显示年龄>60岁、吸烟史、饮酒史、吞咽困难、流质饮食为脑卒中病人营养不良发生的独立危险因素(P<0.05)。自变量赋值情况见表2,Logistic回归分析结果见表3。
表2自变量赋值情况
3、讨论
3.1 脑卒中与营养不良的关系
脑卒中为临床常见的中枢神经系统疾病,具有较高的发生率[7-8]。脑卒中起病急骤,病情进展迅速,对病人的身心安全造成众多威胁[9-10]。中老年人群为脑卒中的高发群体,此类病人的各项组织器官功能处于衰退状态,内环境稳定性较差,常伴有消化食物能力降低、胃肠功能减退等现象,故容易发生营养不良[11-12]。营养不良可能会造成病人发生营养缺乏性神经病变、贫血,加重病情,对病人的康复造成较多不良危害[13-14]。因此,及时了解脑卒中病人营养不良的有关影响因素,并采取个体化的护理措施,对于改善病人预后意义重大[15]。
3.2 脑卒中病人发生营养不良的影响因素分析
本研究结果显示,88例脑卒中病人中有29例发生营养不良,发生率为32.95%(29/88)。表明脑卒中病人的营养不良发生风险较高,对此临床需给予高度重视。本研究单因素分析显示,年龄、吸烟史、饮酒史、吞咽困难、流质饮食与脑卒中病人营养不良的发生有关;且Logistic回归分析显示年龄>60岁、有吸烟史、有饮酒史、吞咽困难、流质饮食为脑卒中病人营养不良发生的独立危险因素(P<0.05)。屈海宏等[16]研究结果显示,吞咽困难、流质饮食为脑梗死病人营养不良的独立危险因素,与本研究结果较为类似。分析原因可能为,1)年龄>60岁:高龄病人自身各器官功能处于衰退状态,加之受机体营养物质吸收障碍、免疫力降低等因素的影响,导致其食欲减退、进食困难,增加营养不良发生风险[17]。2)有吸烟史:长期吸烟会对味蕾造成一定破坏,在一定程度上影响病人的味觉功能,造成味觉缺失,导致病人食欲减退,进而减少食物摄入,诱发营养不良[18]。3)有饮酒史:长时间的饮酒会导致胃部的蠕动与排空能力下降,继而产生继发性恶心,导致其食欲丧失,进食量显著减少,最终诱发营养不良[19-20]。4)吞咽困难:吞咽困难会影响食物从口腔到胃部、贲门的运送过程,从而减少病人的进食量,导致营养不良[21]。5)流质饮食:流质饮食的蛋白质、营养素相对缺乏,故会增加营养不良的发生风险。
3.3 针对脑卒中营养不良高危人群的护理对策
1)脑卒中病人病情较为严重,病人及其家属常存在焦虑、恐惧等负面情绪,容易丧失治疗信心。医护人员需做好病人及其家属的解释与安抚工作,对病人及其家属所提问题予以耐心解答,强调健康饮食的重要性,以取得病人及其家属的配合与支持。2)积极评估病人自身的营养状态,对于高龄病人需做好全面检查,明确其合并的基础疾病,针对病因积极治疗,控制基础疾病。3)对于有吸烟史、饮酒史的病人,需鼓励其戒烟、戒酒。4)对于有吞咽困难的病人,需评估其吞咽困难严重程度,并采取针对性的训练措施,以改善其吞咽功能,降低营养不良发生率。5)予以病人营养支持,根据病人饮食特点选择容易被其接受的食物,特别是吞咽困难需管饲饮食的病人,因其肠内营养减少,故胃肠功能受损较重。因此,饮食需以高蛋白、高能量、低脂肪为主,如肠内营养液、牛奶等,确保水分与营养的摄入。6)加强病人的口腔护理,保持口腔湿润、清洁,以增进病人食欲。
综上所述,脑卒中病人营养不良发生风险较高,而年龄>60岁、有吸烟史、有饮酒史等是病人营养不良发生的独立危险因素。但是本研究所纳入的样本量较少,临床还需扩充样本量,开展更深层次的研究,由此更充分地了解脑卒中病人营养不良发生的相关因素。
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文章来源:刘晓倩.脑卒中病人营养不良发生情况调查及影响因素、护理对策分析[J].全科护理,2024,22(14):2712-2714.
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