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浅析麻醉苏醒护理减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的效果

2020-05-23 127 上传者：管理员

摘要：目前在临床手术中使用了多种麻醉方法，其中，全身麻醉后并发症的发生率非常高，而清醒时的躁动，是临床上最常见的并发症之一。因此，在手术室进行术后麻醉和恢复管理可以防止，在麻醉恢复过程中发生焦虑并提高患者安全性。手术室麻醉和清醒护理可以减少麻醉期间的焦虑感，减少腹部手术引起的清醒的发生，避免心率和血压的快速变化，具有重要的临床价值。选择了本院自2018年11月～2019年11月，根据患者就诊顺序，将120例腹部外科手术患者随机分为对照组（60例）和实验组（60例），对其结果进行比较，得出实施腹部手术的患者在手术室进行麻醉苏醒护理，可以降低全身麻醉期间焦虑的发生率。

关键词：
唤醒管理
手术室
腹部手术
麻醉
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患者通常在全身麻醉后患有并发症，并且是最常见的症状之一，包括哭泣、言语不当、身体无意识运动等。所以有必要采取有效的护理措施，以减轻或避免全身麻醉过程中的焦虑。因此，在这项研究中对接受腹部手术的患者在，手术室进行麻醉和唤醒并观察其效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

选择了本院自2018年11月～2019年11月，根据患者就诊顺序，安排120名腹部手术患者参加实验。随机分为对照组（60例）和实验组（60例）；常规组男32例，女28例；年龄21～70(42.1±3.5）岁；手术类型：28例肠道手术，22例胃部手术，10例其他。实验组男32例，女28例；年龄21～70(42.1±3.5）岁；手术类型：29肠道手术，25例胃部手术，6例其他。对比上述患者的临床一般资料，如性别、年龄、手术类型等，差异无统计学意义，存在可比性。

1.2方法

对照组在手术后的麻醉恢复期间接受常规治疗，定期告知术前知识，在手术过程中积极配合手术，容易被忽视的是将患者送至普通病房恢复麻醉时，不要在头上放柔软的枕头，头部应该向一侧倾斜。在此期间，请勿阻塞输尿管，引流管，胃肠道和其他导管，等待患者醒来。

在对照组的基础上，实验组结合手术室麻醉和气象疗法进行了：(1)术前训练。重点是通过术前培训改善患者自身的心理状态，在术前与患者及其家人沟通，解释麻醉的原理、程序、引流后的感觉[1]。尽早向患者解释各种类型的导管引起的不适，并在缓解麻醉后，有效缓解患者的焦虑和恐惧；(2)术后护理。手术完成后对于患有某些药物依赖性和循环系统疾病的患者，应在手术后严密监测生命体征；(3)合理使用镇静剂应根据患者的实际情况而定，合理使用镇静剂和镇痛药，可有效减轻患者全麻恢复期间的焦虑感。如果发现异常，护士应立即通知医生，并按照医生的指示进行有条件的镇痛，这会减轻患者在全身麻醉恢复期间的焦虑感[2];(4)动脉血气分析监测。药物残留通常会在手术后引起上呼吸道阻塞和通气不足，所以要加强动脉血气分析监测。

1.3麻醉苏醒护理事项

为住院患者提供建议，介绍医院的位置和设置，并告知术前注意事项。如果患者的心电图、心率、脉搏等异常请及时告知医生，为患者提供定期的营养支持，并按照医生的处方使用药物。手术前，护理人员可以告知患者有关手术和麻醉的知识，避免因误操作而引起手术后将患者从仰卧位移开，以减轻由于大血管和神经在医疗设备或人体中的位置而造成的压力[3]。实时监视患者的生命体征，并定期检查房间，以确保患者不受生命体征的影响。

腹部手术中最常用的麻醉方法是全身麻醉，麻醉的有效性很重要，但应考虑进行一系列有关麻醉副作用的研究。全身麻醉后减少患者起床时的焦虑，对于患者的后续康复尤为重要[4]。全身麻醉后焦虑的临床症状是交感兴奋，心跳加快，血压升高和肢体运动不合理。这些动作可能会导致患者循环系统的波动，从而导致更快的心率和更高的血压。

1.4统计学方法

本次研究采用的统计学软件为SPSS18.0，对相关数据进行处理分析，计数资料用百分率（%）表示，计量资料用（x±s）表示，分别采用x2和t检验比较，P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2、结果

干预组中有7例发生躁动，其发生率为11.67%；常规组中有18例，发生率为30.00%。两组患者的躁动发生率相对比，存在显著性差异，有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组患者躁动发生率情况比较[n(%)]

3、讨论

在麻醉和昏厥阶段进行有针对性的麻醉和清醒治疗可以及时准确地确定患者的病因，手术全身麻醉可引起中枢神经系统其他区域神经元失衡的抑制，患者将在不同程度上兴奋。因此，麻醉期间清醒的患者可能会出现体温过低和发冷，因此应提供临床上适当的干预措施，以防止用药过量和先前伤口出血[5]。结果表明，进行腹部手术的患者的全身麻醉管理可降低清醒时的躁动发生率和程度，并提高清醒时血压和心率的稳定性，控制潜在的刺激因素以改善患者的躁动症状。为患者提供护理干预措施，可以使患者能够在麻醉恢复中安全生存，并为手术后的康复打下基础。

参考文献：

[1]李霞,李华,杜秀云,等.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全身麻醉苏醒期躁动的作用探讨[J].吉林医学,2016,37(6):1559-1560.

[2]胡同慧.手术室麻醉苏醒护理对腹部手术患者全麻苏醒期躁动的作用[J].国际护理学杂志,2014,33(6):1327-1329.

[3]邹雪芹.手术室麻醉苏醒护理减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果[J].中国医药导刊,2015,17(9):957-958.

[4]郑兆青.手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的作用分析[J].中国医药指南,2016,14(22):269-270.

[5]耿华英.探讨手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2018,18(13):236+240.

赵娜.手术室麻醉苏醒护理减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的临床效果[J].心理月刊,2020,15(14):112.