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浅谈急诊内科昏迷患者的临床诊断及治疗效果

2020-01-18 156 上传者：管理员

摘要：目的：探究急急诊内科昏迷患者的临床诊断及治疗效果。方法：对我院在2017年6月－2019年6月期间进行诊治的急诊内科昏迷患者100例的临床资料进行回顾性分析，统计治疗效果。结果：转手术例数9例，占9.00%，死亡5例，占5.00%。患者在就诊后的各项生命指标显著优于入院时，差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。讨论：急诊内科接收的昏迷患者病情多种杂多样，其诊断受多种因素的影响，要结合患者的具体情况尽早进行正确的诊断,与相关检查结合,进行正确的治疗,能够有效提高对昏迷患者的抢救成功率。

关键词：
I临床诊断
急诊内科
昏迷患者
治疗
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急诊内科接收的患者病情复杂，需要快速诊断后进行治疗。其中昏迷患者是急诊内科常收的一类病人，情况特殊，因为陷入昏迷的患者没有意识，因此无法配合治疗，加大了诊治难度，而且有资料统计表明，昏迷患者的临床死亡率高达15%左右，严重威胁了患者的生命健康。因此，本文对我院急诊内科收治的100例昏迷患者进行回顾性分析，观察分析了临床诊断和治疗效果，旨在为昏迷患者提供有效的诊诊治，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

对我院在2017年6月－2019年6月进行诊治的急诊内科昏迷患者100例的临床资料进行回顾性分析，所有患者中男性64例，女性36例，年龄均在19～82岁，平均为(51.98士10.82)岁。发病时间到就诊时间均在0.7h～15.3h，平均为（10.21±1.27）h。昏迷程度：49例轻昏迷者，31例中度昏迷者，20例深度昏迷者。主要症状：52例出现发热、42例患者有抽搐、呕吐现象、19例瞳孔扩张、21例瞳孔缩小。昏迷原因：41例脑血管意外，38例急性中毒，15例糖尿病，6例心源性疾病。

1.2 方法

（1）诊断方法：患者入院后，需要对患者的详细信息进行询问，对其发病情况和既往疾病史进行详细的了解，和患者家属或者知情人沟通，了解患者疾病情况并补充患者症状变现，初步了解昏迷原因，对病人昏迷状态进行判断。首先，观察患者的昏迷情况，结合患者的昏迷类型进行对应的处理，正确掌握昏迷病人的发病与昏迷原因，结合患者昏迷状况和症状等进行初步的判断。与此同时，在病人进行诊断前监测心电图和血压等相关的检查，如对中毒患者的呕吐物以及排泄物等采集收取并送入实验室检验，保证病人生命体征稳定的情况下需要在较短的时间内确定患者发病病因、诊断结果以及治疗方案。严密观察病人的病情变动情况。

（2）治疗方法：病人入院后，对于患者病情具体情况以及各项生命体征情况检查结果，若病人有呼吸衰竭、血压异常等明显症状，行心电监护和控制血压等相应治疗。依据患者排尿情况判断患者是否出现重度休克，结合检查结果给予病人分类治疗。例如因外伤出现大量失血造成休克情况的患者，需要立即进行组织灌注和输血等治疗方法，确保病人的器官血氧供应充足，循环系统稳定。对于昏迷患者进行初步诊断后需要进行相应发病器官和位置的治疗，例如对于腹部疾病昏迷患者，首先给予抗感染药物，并应用呼吸机通气维持患者体内酸碱平衡。若肝病昏迷患者则给予降血氨药物和弱醋酸保留灌肠治疗。对于中毒病人进行洗胃、导泄以及对症解毒药物。心脏骤停和呼吸停止的病人要进行心肺复苏。抢救成功后转入相关科室或ICU进行观察。

1.3 观察指标

监测100例患者在入院时和治疗后的血压、心率、氧合指数和APACHEⅡ评分，对比两个时间段的变化，统计和分析100例患者的转手术情况与死亡情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

所有患者的转手术例数为9例，占9.00%，死亡5例，占5.00%。患者在治疗后的各项生命指标显著优于入院时，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表患者治疗前后各指标变化情况（x±s）

3、讨论

急诊救治中，应立即对病人进行准确的判断，首先确定病因，依据相关检查的结果进行救治方案的确定，严密监控病人的各项生命指标的变动情况，在本次研究中，100例患者的转手术例数为9例，占比例为9.00%，死亡5例，占5.00%。患者在就诊后的各项生命指标显著优于入院前。研究结果表明：早诊断，进行有效的救治会提高生存率，有利于改善预后质量。急诊内科接收的昏迷患者病情复杂多样，其诊断受多种因素影响，要结合患者的具体情况尽早进行正确的诊断，与相关检查结合，进行正确的治疗，能够有效提高对昏迷患者的抢救成功率。

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