首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 临床医学论文 > 临床外科论文 > 显微血管减压术对三叉神经痛患者治疗效果和生活质量的影响

显微血管减压术对三叉神经痛患者治疗效果和生活质量的影响

2025-03-13 7 上传者：管理员

摘要：目的探讨显微血管减压术对三叉神经痛患者的疗效。方法选取2021年12月-2023年12月期间本院收治的70例三叉神经痛患者作为研究对象。随机分为对照组和研究组，每组各35例。对照组给予感觉根部分切断术治疗；研究组采用显微血管减压术。分析比较两组的临床疗效、疼痛程度、生活质量及术后并发症。结果治疗3月后，研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。治疗前，两组VAS评分、生活质量评分比较均无显著差异(P>0.05)。治疗3月后，研究组的VAS评分显著低于对照组，生活质量评分显著高于对照组，P<0.05。结论显微血管减压术治疗三叉神经痛，能提高患者的治疗效果，减轻患者的疼痛症状，提高生活质量，减少并发症。

关键词：
三叉神经痛
并发症
显微血管减压术
疼痛程度
神经性疼痛
加入收藏

三叉神经痛是一种常见的神经性疼痛,其发病原因目前尚不明确,一般认为与三叉神经受到微血管的压迫有关[1]｡疼痛的特点是突发性的､剧烈的､持续时间短暂的刺痛感,通常限定在面部的特定区域,发作时可能伴随面部肌肉痉挛､眼睑痉挛等症状[2]｡

早期的三叉神经痛治疗主要依靠药物,但由于该病具有反复发作的特点,长期使用药物可能导致药物耐受性的产生以及部分老年患者由于基础疾病的存在而出现药物治疗的禁忌证[3]｡因此,对于药物治疗效果不佳的患者,临床上更倾向于采用手术治疗｡手术治疗的常见方法包括感觉根部分切断术和显微血管减压术,但对于两种手术的疗效和安全性还需要更多的研究和临床验证[4,5]｡

基于此,本研究对本院收治的70例三叉神经痛患者分别实施不同的治疗措施,从临床疗效､疼痛缓解情况､生活质量及术后并发症情况着手分析显微血管减压术在三叉神经痛患者中的应用价值｡

1、资料与方法

1.1一般资料本研究已获得本院伦理委员会批准｡选取2021年12月-2023年12月期间本院收治的70例三叉神经痛患者作为研究对象｡随机分为对照组和研究组,每组各35例｡纳入标准:①诊断为三叉神经痛,且药物治疗效果不佳;②患者为单侧发病;③患者愿意参与并签署知情同意书;④无禁忌证,可以接受手术治疗｡排除标准:①孕妇或哺乳期妇女;②合并其他严重神经系统疾病或精神疾病的患者;③曾接受过其他手术治疗并发生严重并发症的患者;④患有出血性疾病或凝血功能障碍的患者;⑤拒绝参与或无法完成随访的患者｡对照组35例中男/女为11/24例,发病位置左侧/右侧为22/13例,平均年龄(49.68±3.67)岁,平均病程(4.39±0.81)年;研究组35例中男/女为13/22例,发病位置左侧/右侧为20/15例,平均年龄(50.17±0.89)岁,平均病程(4.48±0.90)年｡两组一般资料比较P>0.05｡

1.2方法

1.2.1对照组对照组行三叉神经感觉根部分切断术[4]:(1)患者准备:患者进入手术室后,对其进行全身麻醉,然后将其取健侧卧位,以便手术操作;(2)定位:通过临床检查和影像学检查确定病变部位和手术切口;(3)切口:在患侧颞部乳突后缘处做出约3~4cm的切口,以乙状窦为外限和横窦为上限开一大小约2.5cm×3cm的骨窗;(4)暴露神经:距脑桥至少0.5~1.0cm切开硬脑膜,暴露出三叉神经感觉根;(5)切断神经:剪断三叉神经感觉根的外侧2/3,电凝灼烧断端,中断神经的传导功能;(6)缝合:切断完成后,仔细检查切口周围的组织,确保没有出血点后,缝合硬脑膜,并将颅骨和软组织逐层缝合,恢复颅内结构的完整性｡

1.2.2研究组研究组进行显微血管减压术[5]:(1)患者准备､定位､切口同对照组;(2)开窗:以乙状窦为外限和横窦为上限开一大小约1.5cm×2.5cm的骨窗;(3)暴露手术区域:切开硬脑膜置入显微镜,暴露颅后窝外上部及三叉神经根,使用脑压板逐渐牵开小脑半球并剥离岩静脉;(4)神经分离和血管减压:剪开蛛网膜,显微剥离游离神经根及动脉,用Teflon片隔开血管和神经根,减轻对神经的压迫;(5)硬脑膜修复和缝合:血管减压完成后,仔细检查切口周围的组织确保无出血点后,缝合硬脑膜,关颅｡

1.3观察指标(1)临床疗效显效:患者完全消除或减轻了三叉神经痛的症状,如剧烈的颞下或下颌疼痛､电击样疼痛等;患者在手术后出现疼痛缓解,能够正常进食､说话和进行日常活动,生活质量明显改善;持续观察期内,患者无需再次接受药物治疗或其他干预措施｡有效:患者的三叉神经痛症状有所改善,但并非完全消失;患者可能仍会感觉轻度或间歇性的疼痛,但疼痛程度和频率明显减少,可能仍需辅助药物治疗｡无效:患者的三叉神经痛症状未见明显改善,甚至可能出现加重的趋势｡(2)疼痛缓解情况用VAS评分对患者的疼痛程度进行评估｡VAS评分0分为无痛,10分最痛｡(3)生活质量使用本院自制的健康调查问卷进行评估(满分100),包括身体功能､心理健康､社会功能等,可以全面地了解患者的生活状况｡(4)并发症分析对比两组的术后并发症发生情况｡并发症包括感觉异常､面肌无力､伤口感染､听力损伤｡

1.4统计学分析采用SPSS26.0软件｡计量资料以(x±s)表示,采用t检验;计数资料n(%)表示,采用χ2检验｡P0.05有统计学差异｡

2、结果

2.1显微血管减压术提高临床疗效治疗3月后,研究组治疗总有效率高于对照组(χ2=6.497,P=0.001),见表1｡

表1两组的临床疗效比较n(%)

2.2显微血管减压术缓解疼痛治疗前,两组VAS评分比较P>0.05;治疗3月后,研究组VAS评分低于对照组,P0.05,见表2｡

表2两组的疼痛缓解情况比较(x±S,n=35)

2.3显微血管减压术提高生活质量治疗前,两组生活质量评分比较P>0.05;治疗3月后,研究组生活质量评分明显高于对照组,P0.05,见表3｡

表3两组的生活质量评分比较(x±S,n=35)

2.4显微血管减压术降低并发症发生率治疗3月后,研究组中发生1例感觉异常､1例听力损伤;对照组中发生2例感觉异常､1例面肌无力､1例伤口感染､1例听力损伤｡研究组并发症发生率(5.71%)明显低于对照组(14.29%),(χ2=3.627,P=0.001)｡

3、讨论

三叉神经痛主要影响面部的三叉神经,导致突发性､剧烈的疼痛发作,可以持续数秒到数分钟,严重影响患者工作和社交活动｡由于疼痛的突发性和剧烈性,患者常常遭受极大的身体和心理压力,导致睡眠障碍､抑郁､焦虑等心理健康问题;此外,长期的疼痛攻击可能导致患者对日常活动产生恐惧,限制其社交和生活功能,进一步降低生活质量[6,7]｡

早期的三叉神经痛治疗主要依靠药物,但由于该病具有反复发作的特点,长期使用药物可能导致药物耐受性的产生｡尤其是部分老年患者由于存在基础疾病,易出现药物不耐受的情况,甚至出现药物治疗的禁忌证[3]｡因此,对于药物治疗效果不佳的患者,临床上更倾向于采用手术治疗｡手术治疗的常见方法包括感觉根部分切断术和显微血管减压术,但对于两种手术的疗效和安全性还需要更多的研究和临床验证[4,5]｡

本研究结果显示,研究组采用显微血管减压术治疗,治疗总有效率较高,且术后并发症发生率较低;此外,研究组VAS评分明显低于对照组,且生活质量评分明显高于对照组｡分析原因认为:首先,显微血管减压术作为一种微创手术技术,能够精确地定位和解除三叉神经受压迫的血管或组织;相比之下,三叉神经感觉根部分切断术虽然可以减轻疼痛,但并未直接解决神经受压的根本问题[8,9]｡因此,研究组采用的显微血管减压术在治疗原发病因上具有优势,可以更有效地缓解疼痛并提高治疗总有效率｡其次,显微血管减压术对周围组织的干扰较小,术后伤口愈合较快,减少了感染和其他并发症的风险[10];相比之下,三叉神经感觉根部分切断术可能会引起较多的并发症,例如面部感觉异常､面肌无力等,这些并发症不仅影响了患者的生活质量,也增加了治疗的难度和风险｡另外,研究组患者术后面临的疼痛症状减轻,身体功能和心理健康得到改善,社交功能也更容易恢复和保持,这些都反映了显微血管减压术在改善患者生活质量方面的优势｡

综上所述,显微血管减压术治疗三叉神经痛效果显著,能够显著减轻疼痛症状,并提高生活质量,值得临床推广应用｡

参考文献:

[4]王佳林,葛忆秦.原发性三叉神经痛的治疗研究进展[J].世界临床药物,2023,44(6):542-546.

[5]张娇,周茜,李萌,等.显微血管减压术､经颅电刺激以及球囊压迫术治疗三叉神经痛临床对比研究[J].陕西医学杂志,2023,52(4):414-417,427.

[8]何润之,王振海,孔世奇,等.显微镜微血管减压术与神经内镜下微血管减压术治疗三叉神经痛的疗效比较[J].当代医药论丛,2023,21(10):96-100.

[9]甄雪克,袁越,张黎,等.原发性三叉神经痛显微血管减压术后复发或无效的病因分析及再次手术治疗策略[J].中华神经外科杂志,2022,38(11):1109-1113.

[10]钮优生,刘飞皎,曹淼淯.显微血管减压术治疗三叉神经痛的效果评价[J].医学理论与实践,2023,36(24):4180-4182.

文章来源:左娜.显微血管减压术对三叉神经痛患者治疗效果和生活质量的影响[J].航空航天医学杂志,2025,36(03):265-267.