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Willis环是脑内重要的侧支循环,主要由双侧大脑前动脉A1段、前交通动脉、双侧大脑后动脉P1段及后交通动脉构成。Willis环的主要功能是维持大脑足够的血液供应,尤其是在脑血管疾病危险因素作用下一条或几条大动脉狭窄或闭塞时使脑部血液重新分配,起到一定程度的代偿作用。
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静止性脑梗死是影像学概念,临床上缺乏典型症状,主要(90%)为腔隙性梗死,另有小部分(约10%)为大的皮质下梗死或皮质梗死。SBI在老年人群中比较常见,患病率8%~31%,可增加症状性脑梗死、痴呆和死亡的风险。因此,早期识别SBI高危人群,早期干预有助于减少不良预后。
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近几年随着人们生活方式和饮食的改变,脑梗死发病率逐年升高,主要与脑血管狭窄闭塞、血脂代谢障碍、血管内皮损伤、血小板聚集等因素有关,具有较高的致残率和死亡率。目前临床上主要通过尽早恢复脑部血供,尽快恢复脑组织的血液循环,并且防止血液灌注以达到治疗的目的。
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脑梗死是一种对人体健康的脑部病变,也称为缺血性脑卒中,出现血液供应障碍,患者有高死亡率和致残率的疾病。而脑梗死发展迅速,需要尽早进行积极救治,以改善患者的神经功能和生活质量。西医多给予神经营养、溶栓和抗血小板治疗,但效果欠佳。本研究旨在探讨血塞通联合依达拉奉治疗脑梗死的临床疗效及其安全性,现报道如下。
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脑梗死疾病会导致患者各个方面出面问题,对患者的中枢神经,语言,智力,情感,运动,吞咽都造成了不良的影响。其中吞咽功能困难是由于脑梗死患者身体局部组织出现损伤,控制吞咽功能的中枢神经得到损坏而导致的。患者出现吞咽困难后非常容易导致进食时,食物或液体进入喉口,引发患者剧烈的呛咳,情况严重会造成吸入性肺炎。
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吡拉西坦是一种γ-氨基丁酸的衍生物,可激活腺苷酸激酶,促进大脑吸收利用氨基酸、葡萄糖、蛋白质等营养物质,促进大脑新陈代谢,提升大脑皮质对于缺氧环境的适应能力,同时,这一物质能够有效保护、激活、修复脑细胞,提升脑血流量,提升大脑半球间经过胼胝体的信息传递速度,可优化思维、学习、记忆的能力。
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急性脑梗死主要是由于脑动脉出现粥样硬化或血栓形成导致脑血液灌注突然发生中断,引起脑组织坏死病变,造成其所支配的脑组织出现缺氧、缺血性坏死、软化。目前临床上常通过静脉溶栓治疗急性脑梗死,迅速恢复脑部缺血半暗带的灌注水平,使脑组织缺氧缺血状态减轻,使脑梗死面积缩小。
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老年脑梗死患者因缺血缺氧导致部分脑组织发生病变、坏死,使得神经细胞在短时间内死亡,幸存患者的预后也较差,多伴不同程度的神经功能缺损。老年脑梗死患者神经功能缺损程度受多种因素共同影响,如发病至入院时间、总胆固醇水平、病灶体积等,但这些因素较为常见,在实际干预过程中,对评价脑梗死患者可能存在的神经功能缺损程度加重风险并无明显价值。
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无症状性脑梗死(silentbraininfarction,SBI)是指既往无脑卒中或TIA史,头颅CT或MRI发现有脑梗死灶或脑软化灶且与脑血管分布一致,而临床上没有与病灶相关的神经功能缺损症状和体征。SBI极易被忽略,因其无任何临床症状或仅有非常隐匿的临床症状,继而进一步发展为症状性脑梗死,给患者、家庭及社会带来巨大的负担。
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脑卒中是目前世界上致死或致残的第三大病因,其中缺血性脑卒中占70%。注意功能障碍是卒中后常见的并发症之一,也是临床上一大难题。注意功能属于认知功能,是高级认知功能过程,但以往人们只关注脑梗死后运动障碍,对其认知障碍关注相对较少[3,4],对注意障碍的研究则更少。
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急性脑梗死作为中枢神经系统的常见病之一,是指由高血压、高血脂、糖尿病、血栓形成等多种危险致病因素导致局部脑组织区域血液供应障碍,导致供血动脉发生狭窄或阻塞,从而引起脑组织缺血、缺氧性坏死的急性损伤性病变。急性脑梗死具有患病率高、病情易进展且致死率高等特点,尤其既往有过脑卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)的患者,若未在急性期及时诊断和治疗。
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脑心综合征是指各种颅内疾患包括急性脑血管病、颅内炎症、创伤、肿瘤及颅高压等引起的继发性心脏损害,对心功能产生影响,主要表现为心电图改变、心律失常和心肌酶升高等,严重者可发生死亡。CCS是急性脑梗死常见的并发症,严重影响患者的预后,若得到积极适当的救治,可于短期内症状减轻。
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甲状腺抗体包括:甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺素受体抗体。已知甲状腺抗体与卒中的发生可能有关联,2016年有学者发现甲状腺抗体轻微的增加脑卒中发生率,但是该研究仅仅以接受甲状腺素治疗的患者作为病例组研究对象,甲状腺素可能对研究产生干扰。
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糖尿病是脑梗死的独立危险因素,也是脑梗死患者预后不良的重要原因。利拉鲁肽是治疗2型糖尿病和肥胖的安全、有效药物。利拉鲁肽是胰高血糖素样肽-1的类似物,具有97%的生物同源性。GLP-1是一种主要由肠道L细胞分泌的肠促胰岛素,能够促进胰腺β细胞以葡萄糖浓度依赖的方式分泌胰岛素,在调节机体血糖代谢中具有至关重要的作用。
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皮质下小梗死是影像学概念,该定义只描述影像病变大小,而不涉及病因学,指位于大脑半球深部白质(基底节、放射冠、半卵圆中心)及脑干等部位小的梗死,直径≤20mm,呈单发或多发。目前有关皮质下小梗死类型与动脉病变关系的研究较多,有研究表明,腔隙性脑梗死可由小动脉病变或大动脉病变引起,两者在血管危险因素方面无明显差异。
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