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阿托品治疗肉牛有机磷农药中毒的试验

2024-08-22 25 上传者：管理员

摘要：为简化肉牛有机磷农药中毒的救治方法，2013—2022年，在王家庄街道救治肉牛有机磷中毒192例，其中轻症组73例、重症组67例、危症组52例，都只用硫酸阿托品，未用碘解磷啶；同期，在马过河镇应用硫酸阿托品和碘解磷啶救治肉牛67例作对照，其中轻症组28例、重症组22例、危症组17例。结果：6个组中，只有王家庄街道危症组的治愈率不足100%(98.1%)，差异不显著（P>0.05）；阿托品平均注射次数、平均用量及平均疗程，轻症组差异显著（P<0.05），重症和危症组差异均极显著（P<0.01）。肉牛有机磷农药中毒的解救，轻症可以不用碘解磷啶；只要重复注射阿托品的时机及剂量掌握得当，重症和危症均可不用碘解磷啶。

关键词：
农业部门
小农机补贴
治疗试验
肉牛有机磷农药中毒
阿托品
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有机磷农药可毒杀动植物的多种寄生虫，在全球农药中占有重要地位，广泛应用了百余年[1]，至今仍有不可替代性，在我国占农药总量的50%以上，而我国的有机磷农药产量约占全世界总产量的30%以上。尽管近年我国已颁布过几次部分有机磷农药使用的禁令，但在今后相当长的一段时间内，相对安全的有机磷农药仍将被广泛使用。由于其对人畜有较强的毒性，使用不当往往造成中毒。轻者危害健康，危重症容易导致死亡。

近年，随着山区交通的改善，农业部门小农机补贴的落实，疫用动物持续减少；百姓的安全意识增强，家畜有机磷农药中毒事件越来越少；发病后，往往发现较及时，危重症病例减少，病死率显著降低，但中毒现象仍零星存在。为了简化有机磷农药中毒的救治方法，提高救治过程的安全性，2013年以来，在王家庄街道救治肉牛中毒的过程中，轻症甚至危重症都只用硫酸阿托品，不再用碘解磷啶，取得了较好的效果。

1、材料与方法

1.1 材料

王家庄街道2022年年末存栏肉牛1.2万头。2013—2022年，先后成功救治肉牛有机磷中毒192例，其中轻症73例、重症67例、危症52例。同期，在邻近的马过河镇范围内，共成功救治肉牛有机磷中毒67例，其中轻症28例、重症22例、危症17例。

1.2 方法

在王家庄街道救治的192例作为试验组。方法特效药仅用硫酸阿托品，全程不使用碘解磷啶。其中，轻症，仅注射硫酸阿托品；重症，在轻症的基础上配合补液；危症，在重症的基础上配合强心、供能、解除酸中毒。其中，硫酸可托品的注射方法参考李忠富[2]的三阶段用药法，反复小剂量给药，以持续维持轻微的阿托品化，避免再次出现有机磷中毒症状。

在马过河镇救治的67例作为对照组，静脉推注阿托品后，轻症、重症、危症每组都碘解磷啶，其他配伍与王家庄街道相同。

密切观察患病牛的表现，及时重复注射阿托品和碘解磷啶，比较阿托品重复使用的次数、使用总量、疗程、治愈率等。

2、病例分析

2.1 典型病例1

王家庄街道冯家村李某家饲养1头3岁母牛，体重约380 kg。2022年7月，放牧时误吃喷过乐果的青苗，刚回到厩内时未见异常，第2天早上倒在厩内。现场观察：瞳孔缩小成一条线，无视觉反应；呼吸极度困难，脉搏微弱，大小便失禁，抽搐痉挛，呈昏迷状态；体温36.6℃。诊断为危症有机磷农药中毒。从耳静脉缓慢推入6支10 mL1%阿托品、10%安钠咖30 mL;25%葡萄糖1 000 mL、1%阿托品10 mL;5%葡萄糖1 500 mL、10%维生素C 50 mL；复方生理盐水1 500 mL、1%阿托品10 mL，先后耳静脉滴注。输液至第2瓶时，患病牛有反应，继续侧卧保定；输液结束时即自行站立。神志基本清醒，瞳孔恢复至正常偏大，稍表现躁动不安。每隔20～120 min，瞳孔稍有缩小、嘴角出现唾液时，重复皮下注射1%阿托品10 mL；至第2天早晨注射1次阿托品后，留下5 mL 1%硫酸阿托品10支，每隔2～3 h皮下注射1支，至不再出现中毒症状为止。4 d后询访，病牛已痊愈。

2.2 典型病例2

王家庄街道扯度村杨某家饲养11头黄牛，年龄1～9岁，下午放牧时吃到刚喷洒过敌敌畏乳剂的红薯藤。傍晚19:00,11头牛都出现不同程度的中毒症状。轻症5头，重症4头，危症2头。其中，重症牛口吐白沫，瞳孔缩小，走路摇晃，神志不清，狂奔乱跳，呼吸促迫，大小便失禁，全身颤栗等；危症牛倒地，昏迷不醒，可视黏膜发绀。由于病牛数量多，不方便输液，采取皮下注射1%硫酸阿托品，危重症30～60 mL，轻症15～25 mL，危症牛再肌注10%安钠咖20～30 mL；每隔0.5～2.0 h重复注射硫酸阿托品10 mL；硫酸阿托品连续注射3次后，危急症状基本消除，出现轻度的躁动不安，仍有意识障碍，心率加快，瞳孔稍散大，皮肤粘膜干燥，体温升高等不同症状。第2天早晨，仍出现瞳孔缩小的牛，继续注射硫酸阿托品，每隔2～3 h注射1次，每次5 mL。第3天下午，不再有中毒症状出现，全部治愈。

2.3 典型病例3

马过河镇视槽村王某饲养1头4岁肉牛，体重约550 kg。主诉，误吃刚喷洒过敌敌畏的饲草，症状表现：口吐白沫，呼吸促迫，瞳孔缩小，全身颤抖，诊断为重症有机磷农药中毒。静脉推注1%硫酸阿托品、肌肉注射碘解磷啶、25%葡萄糖；静脉滴注5%葡萄糖、注射用生理盐水；连续硫酸阿托品化治疗至第3天上午痊愈。

3、结果与分析

2003—2022年，在王家庄街道先后用硫酸阿托品（不用解磷啶）成功救治牛、马有机磷中毒192例，轻症、重症、危症的治愈率分别为100%、100%、98.1%。与马过河镇，用硫酸阿托品和碘解磷啶成功救治的67例对照，轻症、重症、危症的治愈率差异不显著（P>0.05）。轻症的阿托品平均注射次数、平均用量及疗程差异均显著（P<0.05）；重症和危症的阿托品平均注射次数、平均用量及疗程差异均极显著（P<0.01）。见表1。

肉牛轻症有机磷农药中毒的解救，可不用碘解磷啶；只要重复注射阿托品的时机及剂量掌握得当，重症和危症均可不用碘解磷啶。

4、讨论

(1）有机磷农药中毒的抢救原则是及时洗胃、导泻、彻底清除毒物；快速阿托品化、早期使用胆碱酯酶复能剂，尽快恢复胆碱酯酶的活性[3]。阿托品可以阻断乙酰胆碱作用于受体，解除患者毒蕈碱样症状，但体内乙酰胆碱并不减少，故对烟碱样症状无缓解作用[4]。解磷啶为胆碱酯酶复能剂，及早合理使用可迅速恢复胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱聚积，有增强阿托品生物效应的作用，可减少阿托品用量[5]。

表1 阿托品救治肉牛有机磷中毒轻症试验记录

(2）家畜有机磷农药中毒后，通常在出现明显的中毒症状时才被发现。因此，兽医的救治不可能太及时。牛的有机磷农药中毒，抢救过程中瘤胃冲洗极其困难，吸出液体时，内容物即刻阻塞胃管口，能够吸出的液体数量十分有限，严重影响洗胃效果。瘤胃容积太大，口服的泻剂进入瘤胃即被稀释，使用剂量需比单胃动物大，到达肠道需要相对更长的时间，效果发挥不及时；一旦发挥作用，持续时间又太长，更容易导致长时间腹泻，只能谨慎使用。因此，食入农药而中毒的反刍动物病例，消化道中蓄积的农药数量大，持续吸收的时间长，中毒现象不断加深，疗程相应变长。

(3）在10年救治过程中，不用解磷啶，仅用硫酸阿托品配合强心、补液、纠正电解平衡等系列方法，先后在王家庄街道抢救192例，同期内在马过河镇配合使用碘解磷啶抢救的67例肉牛作对照，轻症、重症、危症的肉牛治愈率均差异不显著，说明一经用阿托品去除危及生命的中毒症状，只要继续维持平稳的生命体征，配合强心、补液、纠正电解质失衡，不用碘解磷啶均可获得成功。只是硫酸阿托品的注射次数与总用量增加，需要治疗的时间延长。但也避免使用碘解磷啶时存在的问题。当然，在救治过程中需要注重辅助治疗。主要是患畜因流涎、腹泻、大汗等，往往造成机体快速脱水[6]；全身肌肉痉挛、腹泻与流涎，则迅速出现酸中毒；呼吸道与口腔黏膜分泌增加，流涎的同时容易引发肺水肿，造成呼吸困难与心动过速，成为有机磷农药中毒死亡的主要原因[7]。

(4）注射硫酸阿托品是救治有机磷农药中毒最有效、最常用的方法[8]。但有机磷农药种类多，中毒过程中摄入毒物的数量、救治的时间差异较大，救治中没有固定的模式，只能在用药的过程中仔细观察动物机体的变化，避免严重的阿托品中毒和阿托品快速衰减后再度出现严重的有机磷中毒症状[9]。李忠富[4]在临床救治过程中采取3阶段用药方法，收到满意效果，避免了“反跳”及阿托品依赖现象的产生。以大肉牛为例，第1阶段，静脉快速推注阿托品化阶段，首次加大剂量，轻度中毒20 mg，中度中毒40 mg，重度中毒80～100 mg，初始阶段10～15 min重复静脉注射1次，剂量以出现轻微的瞳孔散大为度，此阶级时间为4～6 h。第2阶段，维持阿托品化，阿托品用量逐渐减少，一般先减少注射量，然后按需要量延长给药的时间间隔，减量时密切注意观察患畜的整体变化，不可骤减；可将阿托品溶入10%葡萄糖静脉滴注，维持“阿托品化”以对抗不断产生的M样作用，并使阿托品对抗乙酰胆碱后略有剩余，保持心率稳定。第3阶段，恢复期阿托品维持阶段，每间隔2 h给药1次。经过3阶段用药后，病情得到控制，停用阿托品的时机，以不再出现中毒症状，或全血胆碱酯酶活力维持在60%以上为准。

参考文献:

[1]吴勇.牛有机磷农药中毒的救治[J].养殖与饲料,2021(5):99-100.

[2]李忠富.阿托品三阶段用药对家畜有机磷农药中毒的抢救[J].中国动物检疫,2001,18(3):27-28.

[3]周帮会,孟立根,黄军.家畜有机磷农药中毒的探索[J].动物保健,2006(1):31-33.

[4]曹强.中西医结合治疗牛有机磷中毒[J].中兽医学杂志,2021(8):52-53.

[5]达古拉.家畜有机磷中毒的防治方法[J].当代畜禽养殖业,2020(8):47-48.

[6]丁生吉,施欣,施进文.家畜有机磷农药中毒抢救的体会[J].中国畜牧兽医文摘,2016,32(9):172.

[7]王竹琴.一起牛有机磷中毒的治疗报告[J].中国牛业科学,2019,45(6):91.

[8]赵振威.奶牛群体性有机磷中毒的诊治[J].养殖与饲料,2018(5):59-60.

[9]卢士博,徐向峰,潘金玲,等.有机磷中毒的阿托品用量探讨[J].中国社区医师,2019,35(32):15,18.

文章来源:李红芬,赵嫣瑜,杨茂生,等.阿托品治疗肉牛有机磷农药中毒的试验[J].现代畜牧科技,2024,(08):107-109.