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快速康复护理模式在小儿扁桃体切除术中的效果观察

2024-08-02 18 上传者：管理员

摘要：目的探讨快速康复护理模式在小儿扁桃体切除术中的效果。方法选择2022年1月—2023年1月我院收治的80例手术切除扁桃体的患儿，随机将其分为对照组和干预组，每组各40例。对照组实施基础性护理，干预组实施快速康复护理，比较两组护理效果。结果干预组护理后的临床症状消失时间、疼痛评分、并发症发生率均低于对照组（均P<0.05）。结论快速康复护理模式能够促进扁桃体切除患儿的术后康复进程，减轻患儿术后疼痛情况。

关键词：
康复护理
扁桃体切除术
扁桃体疾病
护理干预
术后康复进程
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扁桃体切除术是患儿扁桃体疾病常用的治疗方法，在扁桃体过度肥大、扁桃体炎反复发作、良性肿瘤等疾病中的效果显著[1]。虽然扁桃体切除术安全性较高且能够获得较为理想的治疗效果，但由于患儿年龄较小、机体防御力差，加之手术属于侵入性操作，难以避免对患儿造成不同程度的损伤，部分患儿会出现明显的应激反应，不利于术后康复和预后效果的提升。因此，对于扁桃体切除患儿配合高质量的护理干预具有不可忽视的意义。本文探讨快速康复护理模式在小儿扁桃体切除术中的效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选择2022年1月—2023年1月我院收治的80例手术切除扁桃体的患儿，均具备扁桃体切除术治疗指征，无先天性疾病，家属签署知情同意书，本研究经院伦理委员会审核批准。排除合并先天性疾病、手术禁忌证、合并恶性肿瘤者，临床资料不完整者，肝肾功能、凝血功能障碍者。随机将其分为对照组和干预组，每组各40例。对照组：男23例、女17例，平均年龄（3.85±1.31）岁，平均病程（5.24±1.07）个月，疾病类型：慢性扁桃体炎4例、腺体样肥大11例、扁桃体肥大8例、扁桃体腺样体肥大15例、其他2例；干预组：男24例、女16例，平均年龄（3.98±1.25）岁，平均病程（5.31±1.05）个月，疾病类型：慢性扁桃体炎5例、腺体样肥大12例、扁桃体肥大6例、扁桃体腺样体肥大14例、其他3例。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施基础性护理措施：术前完善患儿各项检查，告知患儿家长手术准备注意事项、配合方法，做好术前准备；术后观察患儿各项生命体征变化情况，给予疼痛管理、情绪管理、环境管理等措施。干预组在对照组基础上联合快速康复护理模式，方法为：（1）成立干预小组。护士长担任组长负责组建快速康复护理团队，团队成员均具备丰富的小儿扁桃体切除术护理配合经验，能够掌握各项护理措施落实的要点和关键所在。团队成员需收集患儿一般资料进行综合分析，并查阅国内外数据平台“扁桃体切除术”、“小儿外科护理”、“小儿快速康复”等相关内容，总结其中可行性的快速康复护理措施并分析，将符合本院患儿特点、与患儿实际情况相吻合的措施归纳、总结，形成一套针对性的快速康复护理方案。（2）术前护理。护理人员以多媒体、模型等方式帮助患儿家长了解手术和疾病情况，尽可能以通俗易懂的语言帮助患儿家长理解，明确此过程中配合的重要性。（3）患儿心理护理。观察患儿情绪状态，对于存在紧张、恐惧、抵触等情绪的患儿进行积极引导，以患儿喜爱的玩具、漫画等帮助其转移注意力，放松情绪。站在患儿角度思考问题，给予充分的耐心和关爱，用肢体语言、儿童语言等拉近与患儿之间的距离，建立良好的关系以提高患儿依从性。（4）术中护理。做好患儿的体温保护干预，使用预热的棉帽、被子，调整手术室温度、湿度适宜，提前加热手术床，术中各项输注液体均需要在恒温箱内维持一定温度，避免患儿出现低体温等风险事件。（5）术后疼痛护理。患儿术后会出现较为明显的疼痛，护理人员可给予患儿含冰块、局部冰敷的方法缓解其疼痛，与患儿互动帮助其转移注意力。对于疼痛无法耐受需要使用镇痛药物的患儿，需要严格遵医嘱使用镇痛药物，做好不良反应观察和防护。（6）术后饮食护理。术后早期以半流质食物为主，逐渐向流质、普通食物过渡，注意食物营养充足、均衡且易消化。一般在术后14 d恢复正常饮食。（7）术后活动干预。根据患儿实际情况指导其展开早期活动，术后2 h可在床上被动进行肢体活动，术后3 h可坐起，术后4～5 h以患儿耐受情况帮助其下床站立，术后6 h在保护下可允许患儿在室内进行轻微活动。

1.3 观察指标

(1）借助简易脸谱评分法评估两组患儿术后6、12、24、48、72 h的疼痛情况，分数越高表示患儿该时刻对应的疼痛越严重。（2）对比两组手术指标和临床症状消失时间。（3）观察两组并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0统计学软件处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组不同时间段的疼痛评分比较

两组术后6 h的疼痛评分比较，差异无统计学意义（t=1.174,P>0.05）；干预组术后12、24、48、72 h的疼痛评分均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=15.143、8.111、10.109、11.665，均P<0.05）。见表1。

表1 两组不同时间段的疼痛评分比较

2.2 两组手术指标和临床症状消失时间比较

对照组和干预组手术时间分别为（107.48±15.36）、（106.02±15.11)min，术中出血量分别为（15.41±1.78）、（15.33±1.95)ml，住院时间分别为（7.13±1.24）、（4.21±1.18)d，流涕消失时间分别为（6.24±0.75）、（3.12±0.78)d，鼻塞消失时间分别为（5.29±0.92）、（3.07±0.85)d，睡眠呼吸粗重消失时间分别为（6.12±1.08）、（4.01±1.67)d。两组患儿手术时间、术中出血量比较，差异均无统计学意义（t=0.429、0.192，均P>0.05）；干预组患儿术后住院时间、流涕、鼻塞、睡眠呼吸粗重等临床症状消失时间均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（t=10.789、18.236、11.210、6.710，均P<0.05）。

2.3 两组并发症发生率比较

对照组：发热2例、出血3例、感染3例，并发症发生率为20.00%；干预组：发热1例、出血1例，并发症发生率为5.00%。干预组并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.114,P<0.05）。

3、讨论

扁桃体切除术能够帮助多数患儿摆脱疾病困扰，达到根治疾病的目的，但其应激性仍存在一定风险，患儿术后疼痛会影响机体康复，不利于预后效果的提升。因此，采用何种护理措施配合小儿扁桃体切除术具有重要价值。

快速康复护理不仅需要做到疾病控制和风险管理，还需要关注疾病、手术应激对生理、心理的创伤，强调用成熟的护理技术和方法降低手术应激，改善身心应激反应，促进术后康复[2]。本文充分考虑扁桃体切除术患儿的特点，根据其围手术期不良情绪、术后疼痛等不适感寻找证据，将先进措施整合、优化，形成一套切实可行的快速康复护理方案，结果显示，护理后，干预组的临床症状消失时间、疼痛评分、并发症发生率均低于对照组（均P<0.05）。提示，快速康复护理能够提升扁桃体切除术患儿护理质量和效率，兼顾患儿身心状态的调节，全面保障其生理、心理舒适度，为其营造康复的良好条件，促进术后康复进程。

综上所述，快速康复护理符合扁桃体切除术患儿的康复需求，有利于促进患儿症状消失和机体康复，能够帮助患儿减轻术后疼痛并降低并发症发生风险，安全可行。

参考文献:

[1]王磊,陶海霞.小儿扁桃体切除术围手术期采用中医护理干预的临床护理效果分析[J].新疆中医药,2022,40(2):47-48.

[2]袁小芳,张鑫,黄芸.加速康复护理促进儿童低温等离子扁桃体切除术后恢复的影响观察[J].实用临床护理学电子杂志,2021,6(10):78-80,87.

文章来源:郭彩凤,林丹凤,黄英凤.快速康复护理模式在小儿扁桃体切除术中的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(04):431-432.