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乳腺旋切微创术治疗多发性乳腺纤维瘤患者的疗效分析

  2024-12-24    26  上传者:管理员

摘要:目的:研究对多发性乳腺纤维瘤患者应用乳腺旋切微创术治疗的效果。方法:于我院多发性乳腺纤维瘤患者中随机抽取62例,分为对照组(传统切除术)和观察组(乳腺旋切微创术),对比两组手术疗效。结果:观察组切口长度、住院时间、瘢痕长度均短于对照组(P<0.05)。观察组术后2、24 hVAS评分、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症少于对照组(P<0.05)。观察组乳房美观度评分均高于对照组(P<0.05)。观察组患者对手术效果的满意度(100.00%)高于对照组(80.65%)(P<0.05)。结论:对多发性乳腺纤维瘤患者采取乳腺旋切术进行治疗,能够有效减轻术后疼痛,改善手术瘢痕以及术后乳房美观度,术后并发症更少,住院时间更短,更能取得令患者满意的手术效果。

  • 关键词:
  • 乳房美观度
  • 乳腺旋切微创术
  • 多发性乳腺纤维瘤
  • 术后并发症
  • 术后疼痛
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乳腺肿块作为女性最常见的乳腺疾病,可划分为 良性和恶性,其中良性占比更高,多为纤维腺瘤、乳腺 囊肿等良性病变[1]。其中乳腺纤维腺瘤虽然属于良性 病变,多见于乳腺小叶纤维组织以及上皮组织,但也 存在一定恶化风险,需要积极接受手术切除治疗,预 防肿块恶化风险。传统治疗手术为开放性手术,不仅 手术切口大,术后容易形成大范围瘢痕,影响乳房美 观度,还会增加并发症风险,给患者带来一定心理负 担[2]。乳腺旋切微创手术是在超声设备引导下进行 定位,提前掌握瘤体的具体位置以及大小,通过微创 旋切术精准治疗,从而满足患者对于乳房美观度的要 求,也能起到一定预防并发症的作用[3]。本文于本院 2022 年 1 月至 2024 年 1 月的患者中随机选取 62 例展 开研究,现做报告如下。


1、资料与方法


1.1 一般资料

以本院62 例患者为样本,对照组 31 例,女;年龄 36~62 岁,平均(51.25±3.37)岁;病程 1~5 年,平均 (3.21±0.58)年;瘤体数量 2~6,平均(3.52±1.12)个。 观察组 31 例,女;年龄 38~63 岁,平均(51.30±3.52)岁; 病程 1~5 年,平均(3.18±0.64)年,瘤体数量 2~6 个, 平均(3.45±1.10)个。两组患者具有可比性(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准:(1)确诊为乳腺纤维瘤,瘤体数量在 2 个及以上。(2)接受外科手术治疗。(3)对该项研究表 示知情并同意。

排除标准:(1)存在免疫疾病或凝血障碍。(2)存在 心、脑血管疾病。(3)存在精神疾病无法配合。

1.3 方法

对照组采取常规手术治疗,术前对患者进行超声 检查确定纤维瘤的具体位置以及数量,并根据患者情 况制定手术方案。局部麻醉后,于纤维瘤附近作切口, 长度 2~4 cm 即可,顺着皮肤纹理进行切开操作,或者 顺着乳晕边缘弧形切开,将腺体、皮下组织进行分离, 仔细查看纤维瘤位置以及大小的情况。发现纤维瘤后 游离边缘组织,完成游离后切除纤维瘤,仔细查看是 否存在残余,确认后进行止血缝合处理,对切口进行 包扎或加压包扎。

观察组行乳腺旋切微创术治疗,局麻处理后,使 用超声设备观察纤维瘤具体方位以及直径数量等信 息,并做好对应的标记,以具体位置为依据确定穿刺 点作切口,长度为 0.5 cm。在超声影像支持下控制好 进针方向和深度,注意规避大血管,将旋切针的卡槽置于纤维瘤的下方,负压吸住纤维瘤后进行旋切,旋 切过程中通过扇形旋转方式充分将纤维瘤切除后再 经验性左右旋切 2 次,吸净渗血,超声下观察有无残留 纤维瘤组织,若无,退出旋切针,压迫旋切区及穿刺区 5 min 后使用弹力绷带进行适度加压包扎。

1.4 观察指标

(1)分别统计两组切口长度、住院时间、瘢痕长 度。(2)分别在术后 2、24 h 时间点上,采取视觉模拟评 分(VAS),指导患者完成调查,0~10 分,分数降低表明 疼痛感更弱。(3)抽取患者静脉血,测定 CRP 水平。(4) 分别统计两组并发症情况,包括乳房变形、血肿、感 染、瘀斑。(5)术后 1 个月分别从乳房形状、乳头感觉、 色素沉着、切口瘢痕进行评价,0~3 分项-1,分数高表 明美观度更好。(6)随访患者,了解患者对手术效果满 意度评价。

1.5 统计学处理

运用SPSS 26.0 软件对本研究数据加以处理。对 符合正态分布的计量资料 ±s进行t检验,针对计数 资料(%)开展x 2 检验,P<0.05为差异具有统计学意义。


2、结果


2.1 两组手术相关指标对比

观察组切口长度、住院时间及瘢痕长度皆短于对照组(P< 0.05)。详见表 1。

表1 两组手术相关指标对比

表2 两组术后疼痛程度和炎症因子水平对比

表3 两组并发症对比

2.2 两组术后疼痛程度和炎症因子水平对比

观察组术后2、24 hVAS 评分、CRP 水平均低于对 照组(P< 0.05)。详见表 2。

2.3 两组术后并发症对比

观察组术后并发症少于对照组(P< 0.05),详见 表 3。

2.4 两组术后美容效果对比

观察组乳房美观性评分均高于对照组(P< 0.05), 详见表 4。 2.5 两组患者对手术效果满意度对比 观察组患者对手术效果的满意度(100.00%)高于 对照组(80.65%)(P< 0.05),详见表 5。

表4 两组术后美容效果对比

表5 两组满意度对比


3、讨论


乳腺纤维瘤作为常见的一类良性肿瘤,大部分患 者在偶然间触及肿块就医后确诊。大部分患者为单发 性,以单侧发病为主,但也有患者双侧、多发性发病[4], 且肿块生长存在一定随机性,可能在乳房任何位置上 生长,但在乳腺小叶和上皮组织更为多见[5]。该病发 病主要受到女性雌性激素分泌影响,当女性长期处于 内分泌失调的状态,致使雌激素分泌出现异常时,便 极容易形成纤维瘤。该病归属于良性疾病,但存在一 定局部侵袭性,切除后仍然可能复发[6]。对此临床建 议积极采取手术方式切除,但常规手术方式切口大, 术后容易形成瘢痕,引起乳房变形,严重影响术后乳 房美观度。因此很多患者出于对手术的恐惧心理,或 对乳房美观度的担忧心理,对手术治疗存在排斥情绪。

乳腺旋切微创术作为新型手术逐渐应用于一线治疗,术中在超声设备的支持下能够获取清晰术野, 帮助医生掌握纤维瘤的具体位置,从而选择最合适的 位置作切口[7]。使用旋转刀头套针可以多次、反复切 割纤维瘤,具有更高的安全性,且手术全程不需更换 旋切刀,不需退出套针,在手术操作上更为简便。在 超声设备支持下,手术医生能够根据纤维瘤位置精准 操作,最大程度上规避手术操作损伤周围组织[8]。切 除多个纤维瘤只需要一个小切口即可实现,在超声像支持下可帮助医生快速切除,有效缩短手术时间[9]。 同时由于切口小,对乳腺组织破坏度低,也能在最大程 度上减少对乳房美观度的影响,术后不容易形成瘢痕[10]。 由于切口小,术后不需缝合,可通过弹力绷带进行术 后包扎,术 后 愈 合 速 度 更 快。 对 病 灶 反 复 切 割 也 能获取更为标准的病理样本,为后续病理活检奠 定基础。

因此本文选取我院患者作样本,行不同手术方式 进行治疗,并对比手术疗效。

3.1 减轻术后疼痛以及手术瘢痕

本文对比两种术式的相关指标,观察组切口长 度、住院时间、瘢痕长度均短于对照组(P< 0.05)。表 明旋切微创术方式能够显著缩小手术切口,术后形成 瘢痕更短,且患者术后愈合速度更快,更能快速出院。 同时观察组术后 2、24 hVAS 评分、CRP 水平均低于对 照组(P< 0.05)。由于旋切微创术能够在超声影像下 操作,医生尽可能避免损伤乳腺组织,手术操作只会 产生微小的损伤,尽可能避免创伤性,进行精准切除, 同时极大缩短了手术切口,减轻了术后的疼痛感[11]。 CRP 是手术后最为敏感的炎症观察指标之一,由于旋 切微创术创伤性小,术后炎症反应得到有效控制,也 能有效减轻术后疼痛感。

3.2 减少术后并发症,改善乳房美观度

另外,观 察 组 术 后 并 发 症(9.68%)少 于 对 照组(41.94%)(P< 0.05)。观察组乳房美观性评分均高于 对照组(P< 0.05)。由于旋切微创术手术切口小,时间 短,避免机体长时间暴露在空气中,减轻了手术操作 创伤性,从而最大程度上规避感染风险。术中及时通 过真空负压方式吸附腔内积血,能够快速充分地吸出 积血,预防术后血肿的发生[12]。另外由于手术不需要 缝合,手术切口小,术后乳房美观度更优,最大程度上 减轻手术瘢痕。

3.3 提高患者对手术效果的满意度

此外,观察组患者对手术效果的满意度(100.00%) 高于对照组(80.65%)(P<0.05)。表明旋切微创术取得 的手术治疗效果更能令患者满意,具有较高推广价值。

综上所述,采取乳腺旋切微创术治疗多发性乳腺 纤维瘤患者可有效减轻术后疼痛,改善手术瘢痕以及 术后乳房美观度,术后并发症更少,住院时间更短,更 能取得令患者满意的手术效果。


参考文献: 

[1]吴建苓 . 经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤的临床效果 [J]. 妇儿健康导刊 ,2023,2(11):84-86.

[2]莫鹏 , 杨开宇 , 梁戈阳 , 等 . 超声引导下真空辅助旋切术与 传统开放手术治疗乳腺纤维瘤患者临床疗效比较 [J]. 疑难 病杂志 ,2024,23(7):846-849,855.

[3]凌转安 , 黄伟强 . 超声引导下微创旋切术治疗乳腺纤维 瘤的效果分析及对患者负性情绪的影响 [J]. 浙江创伤外 科 ,2024,29(1):120-123.

[4]张春梅 , 马茹 . 微创旋切术与传统切除术治疗良性乳腺肿 瘤患者的效果比较 [J]. 临床医学工程 ,2024,31(2):185-186.

[5]孙晓桐 . 乳腺纤维瘤治疗中环乳晕切口与放射状切口手 术治疗的作用分析 [J]. 中外女性健康研究 ,2023(6):121- 122,129.

[6]赵雄健 , 樊静 , 唐建洪 . 超声引导下麦默通微创旋切术治疗 良性乳腺肿瘤的临床疗效及对血清指标水平的影响 [J]. 浙 江创伤外科 ,2023,28(7):1237-1240.

[7]张洁 . 经乳晕麦默通微创旋切术治疗乳腺纤维瘤患者的临 床效果 [J]. 中外医学研究 ,2022,20(19):32-35.

[8]孙 希 希 , 刘 德 林 , 黄 斌 , 等 . 超 声 引 导 下 乳 腺 旋 切 术 在 紧邻皮肤乳腺结节中的临床应用价值 [J]. 浙江临床医 学 ,2020,22(8):1186-1187,1190.

[9]彭 光 生 , 陈 怡 . 超 声 引 导 下 乳 腺 旋 切 术 与 开 放 性 手 术 在乳腺良性肿块治疗中的价值比较 [J]. 蚌埠医学院学 报 ,2021,46(1):80-82.

[10]王 春 锋 , 李 永 翔 , 郭 峰 . 真 空 辅 助 乳 腺 微 创 旋 切 术 治 疗 乳 腺 纤 维 腺 瘤 的 临 床 效 果 研 究 [J]. 中 国 美 容 医 学 ,2024,33(1):22-25.

[11]周荣生. 超声引导下Mammotome微创旋切术治疗乳腺良性结 节的有效性及安全性[J]. 中国医学创新,2024,21(7):115-118.

[12]黄雪辉 , 吴勇 . 麦默通微创旋切术与传统小切口手术对乳 腺良性结节患者疼痛程度及并发症的影响比较 [J]. 中国医 学创新 ,2024,21(3):52-56.


文章来源:杨建山,陈垚,周雪华.乳腺旋切微创术治疗多发性乳腺纤维瘤患者的疗效分析[J].现代医学,2024,52(S1):167-170.

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