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丁苯酞联合多奈哌齐治疗脑小血管病认知功能下降的疗效分析

2025-03-31 78 上传者：管理员

摘要：目的分析在脑小血管病认知功能下降患者中实施丁苯酞联合多奈哌齐治疗的效果。方法选择2021年1月—2022年12月期间来我院接受治疗的脑小血管病认知功能下降患者60例，通过双盲法分为实验组30例与参照组30例。前者应用丁苯酞联合多奈哌齐治疗，后者应用多奈哌齐单独治疗，比较两组患者治疗前后的血液流变学参数（全血低切黏度、全血高切粘度、血浆黏度）、治疗效果。结果治疗前，比较两组患者的血液流变学参数均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，两组患者的治疗效果为实验组比参照组高（P<0.05）；实验组患者的血液流变学参数均比参照组较低（均P<0.05）。结论在脑小血管病认知功能下降患者中联合应用丁苯酞与多奈哌齐治疗的效果比较明显，值得推广。

关键词：
丁苯酞
多奈哌齐
脑小血管病
脑损伤
颅内小动脉
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脑小血管病是指颅内小动脉､毛细血管､微动脉以及小静脉病变引起的深部灰质脑损伤及脑白质损伤,对患者的认知功能产生了较大影响,同时也会出现神经影像学以及病理学的改变,是一种临床综合征｡脑小血管病患者发病后表现为脑出血､皮质下白质病变､脑梗死等,其中脑小血管病认知功能下降是老年人较为常见的疾病,主要特点在于认知功能障碍,对患者后续康复以及生活质量都会产生较大的影响｡对患者需尽快明确脑小血管病并予以有效的诊断,能改善其认知能力以及记忆水平,延缓病情进展,这也是目前对患者的主要治疗原则[1]｡如今对患者的治疗并无特效药物,只能筛选有效药物联合应用,这一治疗方案也是目前的研究热点｡其中多奈哌齐是较常见的治疗药物,丁苯酞能起到抑制神经细胞损伤的作用,从而改善脑部微循环,两种药物的联合应用可获得良好效果｡本文主要分析丁苯酞联合多奈哌齐治疗脑小血管病认知功能下降患者的效果,报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料抽取我院2021年1月—2022年12月接收的脑小血管病认知功能下降患者60例,采用双盲法分为实验组和参照组,每组30例｡实验组:男性18例,女性12例;年龄58~84岁,平均年龄(68.46±3.04)岁;病程1~7年,平均病程(3.87±0.85)年｡参照组:男性17例,女性13例;年龄57~88岁,平均年龄(68.02±3.42)岁;病程1~8年,平均病程(3.88±0.89)年｡比较两组患者的一般信息(P>0.05)｡纳入标准:患者信息比较完整;确认脑血管疾病的认知能力下降;患者知情同意研究｡排除标准:对本研究中使用的药物有严重不良反应,过敏;合并重要脏器功能障碍;合并恶性疾病如恶性肿瘤等;合并免疫系统功能异常或免疫系统疾病者;合并阿尔兹海默症者｡

1.2方法参照组单独应用盐酸多奈哌齐(0.1g×24粒)进行治疗,药物采用口服用药方法,于晚上睡前用药,每日用药1次,每次用药剂量为5mg｡实验组患者在参照组治疗基础上联合应用丁苯酞胶囊治疗,采用口服用药方法进行治疗,于餐前30min用药,每日用药4次,每次用药0.2g｡两组患者都需要接受全面检测,包括肝肾功能､血尿常规等;并注意监测患者用药后的反应,根据反应以及病情改善调整用药剂量,一旦发生异常要及时采取有效措施,必要时需停药接受其他治疗｡

1.3研究指标比较患者治疗前后的血液流变学参数:全血低切黏度､全血高切黏度､血浆黏度,应用全自动血流变仪对血液流变学参数进行检测,仪器为LBY-N7500A｡比较两组患者的治疗效果:根据《临床痴呆病学》中相关内容作为评估标准,制定相应的疗效判定标准｡经治疗,患者的精神状态恢复正常,简易智力状态检查量表(MMSE)评分相比于治疗前上升5分及以上为显效;经治疗,患者的精神状态有明显改善,MMSE评分相比于治疗前上升1~3分为有效;经治疗,患者的精神状态以及MMSE评分对比治疗前都无明显改善,甚至症状加重为无效,治疗有效率为治疗显效率+有效率｡

1.4数据处理选用SPSS22.0作为评估标准,计数资料实施χ2检验,计量资料实施t检验,P<0.05为有统计学意义｡

2、结果

2.1比较两组患者治疗前后血液流变学参数治疗前,实验组的全血低切黏度为(17.52±2.63)mPa/s､全血高切黏度为(6.15±0.53)mPa/s､血浆黏度为(2.45±0.29)mPa/s;参照组分别为(17.42±2.49)､(6.16±0.52)､(2.42±0.31)mPa/s,两组患者的血液流变学参数对比差异均无意义(t=0.151､0.074､0.387,P=0.880､0.941､0.700)｡治疗后,实验组患者的全血低切黏度为(11.42±1.25)mPa/s,全血高切黏度为(3.05±0.35)mPa/s,血浆黏度为(1.35±0.22)mPa/s;参照组分别为(14.46±2.63)､(4.92±0.59)､(1.86±0.24)mPa/s,实验组的血液流变学参数对比参照组较低,差异明显(t=5.718､14.931､8.580,均P<0.001)｡

2.2比较两组患者的治疗效果实验组患者中显效､有效与无效分别为13､16､1例,治疗有效率为96.67%(29/30);参照组中显效､有效､无效分别为11､12､7例,治疗有效率为76.67%(23/30)｡实验组的治疗效果优于参照组(χ2=5.192,P=0.023)｡

3、讨论

脑小血管疾病比较常见于老年群体当中,发病后患者的主要症状为认知功能下降,一些患者可能会出现血管性痴呆的症状,导致肢体失衡｡目前,小血管疾病的发病机制尚未完全确定｡从脑小血管病认知功能下降患者的治疗措施上分析,主要采用药物进行治疗｡其中丁苯酞是比较常见的治疗药物,这一药物的左旋体比较常见于芹菜籽当中,对急性缺血性脑卒中患者的治疗效果比较好,可以改善患者的疾病预后｡多奈哌齐是一种有选择性且可逆的乙酰胆碱酯酶抑制剂,对乙酰胆碱酯酶活性有一定的下调作用,可增加脑内乙酰胆碱酯酶的浓度,对胆碱能神经丧失引起的记忆和认知功能下降有很好的效果[2]｡从结果上看:实验组患者的治疗效果优于参照组,血液流变学指标均比参照组较低(均P<0.05)｡提示,在脑小血管疾病认知功能下降患者中联合应用丁苯酞与多奈哌齐治疗,能改善患者的血液流变学指标,提升治疗效果,改善患者的认知功能,对改善患者疾病预后有重要价值｡联合用药能减轻患者的机体炎症反应程度,改善患者的脑血管状况,降低患脑动脉粥样硬化的风险,同时能降低患其他疾病的风险｡通过观察患者的日常生活能力发现,患者经药物联合治疗后的效果相比于常规单独治疗的效果更好,且药物的安全性也比较高[3]｡

综上所述,在脑小血管疾病认知功能下降患者中实施丁苯酞联合多奈哌齐治疗的效果显著,值得推广｡

参考文献:

[1]周芳芳,臧雪,李小爱.丁苯酞软胶囊联合乙酰胆碱酯酶抑制剂治疗脑小血管病所致血管性认知功能障碍患者的疗效评价[J].国际医药卫生导报,2020,26(13):1899-1901.

[2]梁杨,孙文.多奈哌齐联合丁苯酞对血管性痴呆患者认知功能及自理能力的影响[J].武警后勤学院学报(医学版),2021,30(5):66-68.

[3]孙国兵,付斌,谭倩,等.丁苯酞联合多奈哌齐对阿尔茨海默病患者认知功能及脑血管储备功能的影响[J].疑难病杂志,2018,17(8):781-785.

文章来源:许霞.丁苯酞联合多奈哌齐治疗脑小血管病认知功能下降的疗效分析[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(02):146-147.