![](/static/index/images/icon-home.png)
摘要:目的:研究分析治疗急性重型颅脑创伤应用亚低温与醒脑静注射液的临床效果。方法:病例来源:我院2014年2月-2015年3月住院接受治疗的100例急性重型颅脑创伤患者。患者分组方法:随机抽签法。100例患者分为药物组和亚低温组两个组别。药物组给予醒脑静注射液;亚低温组给予亚低温治疗。观察指标:(1)预后良好率、死亡率;(2)治疗前和治疗后患者颅内压、血糖和血乳酸的差异。结果:(1)亚低温组相比于药物组预后良好率更高,死亡率更低,X2统计处理有显著差异,P<0.05;(2)治疗前两组颅内压、血糖和血乳酸相似,t统计处理无显著差异,P>0.05;治疗后亚低温组相比于药物组颅内压、血糖和血乳酸改善更显著,t统计处理有显著差异,P<0.05。结论:亚低温治疗急性重型颅脑创伤的医疗效果优于醒脑静注射液,在降低颅内压,缓解血糖和血乳酸方面作用更加明显,可有效改善患者预后,减少死亡。
急性重型颅脑创伤发病急,预后差,需及时开展救治。为了探讨急性重型颅脑创伤治疗的有效方法[1],本研究对亚低温与醒脑静注射液治疗急性重型颅脑创伤的疗效对比进行分析,报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
病例来源:我院2014年2月-2015年3月住院接受治疗的100例急性重型颅脑创伤患者。患者分组方法:随机抽签法。100例患者分为药物组和亚低温组两个组别。所有患者均受伤后24小时内入院,未合并其他重要脏器损伤。50例亚低温组患者中:男病人27例,女病人23例;年龄低至18岁,高至78岁,年龄中位数(41.34±4.29)岁。弥漫性轴索损伤、广泛脑挫裂伤、颅内血肿分别25例、14例和11例。50例药物组患者中:男病人28例,女病人22例;年龄低至19岁,高至77岁,年龄中位数(41.89±4.13)岁。弥漫性轴索损伤、广泛脑挫裂伤、颅内血肿分别24例、15例和11例。两组患者基线资料如上述,P>0.05,研究有较强的可行性。
1.2 方法
所有患者入院后给予常规治疗,气管切开,呼吸机辅助治疗,并常规给予降颅压、抗感染等治疗。
药物组给予醒脑静注射液,醒脑静40ml+5%葡萄糖注射液500ml静脉注射,1天1次;亚低温组给予亚低温治疗。用水循环式降温毯,亚低温维持1-7天,颅内压降至正常水平后继续维持治疗24小时后停止治疗。
1.3 观察指标、评价标准
观察指标:(1)预后良好率、死亡率(根据格拉斯哥预后[2]评分分为良好、中残、重残、植物生存、死亡);(2)治疗前和治疗后患者颅内压、血糖和血乳酸的差异。
1.4 统计学处理方法
急性重型颅脑创伤患者研究数据统计软件为SPSS21.0软件;预后良好率、死亡率均统一以%形式表示,计数资料采取χ2检验。颅内压、血糖和血乳酸均统一以(`x±s)形式表示,计量资料采取t检验。衡量急性重型颅脑创伤患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准:P<0.05。
2、结果
2.1 两组患者预后良好率、死亡率相比较。亚低温组相比于药物组预后良好率更高,死亡率更低,X2统计处理有显著差异,P<0.05,如表1.
表1两组患者预后良好率、死亡率相比较[例数(%)]
2.2 治疗前和治疗后颅内压、血糖和血乳酸相比较。治疗前两组颅内压、血糖和血乳酸相似,t统计处理无显著差异,P>0.05;治疗后亚低温组相比于药物组颅内压、血糖和血乳酸改善更显著,t统计处理有显著差异,P<0.05。如表2.注:与治疗前相比较,#表示P<0.05;与药物组治疗后相比较,*表示P<0.05。
表2治疗前和治疗后颅内压、血糖和血乳酸相比较(`x±s)
3、讨论
近年来,随着病理组织学、生理学研究不断深入,亚低温疗法在急性重型颅脑创伤中的治疗效果得到越来越多的证实和认可[3],其作用体现在:降低脑组织耗氧,减少氧需量,减少乳酸产生和堆积,以减轻代谢性酸中毒所致脑损伤;减少脑组织结构蛋白破坏,可维持脑细胞正常结构和功能;减少内源性一氧化氮产生和钙离子内流,减轻再灌注期损伤[4];保持脑缺血后细胞内信号传导通路通畅。醒脑静注射液则是安宫牛黄丸改制后由黄连、郁金、麝香、栀子、黄芩和冰片等组成的水溶性注射液,有芳香开窍、醒神止痉和清热解毒之功,现代药理学证实其可减轻脑损伤后脑水肿的缺血缺氧,降低毛细血管通透性,可减轻脑水肿,清除自由基,发挥脑保护作用[5]。
本研究结果显示,亚低温治疗急性重型颅脑创伤的疗效优于醒脑静注射液,在降低颅内压,改善血糖和血乳酸方面作用更显著,可改善患者预后,减少死亡。
参考文献:
[1]刘帮清,勇磊,孙国生等.早期亚低温结合后期高压氧治疗重度颅脑创伤疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2015,24(11):116-117.
[2]孟鹏.重度颅脑创伤患者应用早期亚低温联合后期高压氧治疗的临床分析[J].中国现代医生,2015,53(27):72-74.
[3]胡群亮,张民,涂悦等.早期亚低温结合后期高压氧治疗重度颅脑创伤的疗效分析[J].天津医药,2012,40(8):760-762.
[4]陈燚.早期亚低温结合后期高压氧治疗重度颅脑创伤的疗效分析[J].中外医疗,2015,18(17):92-93.
[5]漆建,唐晓平,苟章洋等.早期亚低温联合高压氧治疗重型颅脑损伤的临床观察[J].中华航海医学与高气压医学杂志,2011,18(2):115-117.
宗希涛.亚低温与醒脑静注射液治疗急性重型颅脑创伤的疗效对比分析[J].特别健康,2017,(16):64-65. DOI:10.3969/j.issn.2095-6851.2017.16.087.
分享:
带状疱疹神经痛(zoster-related neuralgia,ZRN)是由潜伏在背根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒(varicella zoster virus,VZV)经再激活引起的神经皮肤感染,表现为针刺样、刀割样或烧灼样的疼痛,伴有神经受累节段皮肤的感染,即成簇或带状样红色丘疹和水疱。9%~34%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)。
2024-09-05颅内感染(intracranial infection, ICI)是神经外科术后常见并发症之一,是指由细菌、真菌、病毒等侵犯机体大脑中枢神经系统而引发的急性或慢性炎症性疾病,主要分为细菌性感染和特异性感染[1]。神经外科术后并发颅内感染的发生率约为10%,但不同医院、不同疾病类型及不同手术方式研究对象的发生率具有一定差异性[2-3]。
2024-08-28周围神经损伤(peripheral nerve injury, PNI)是一类发病率较高的临床常见疾病,多由外伤、肿瘤等原因引起。在口腔颌面外科的诊疗过程中,下牙槽神经的损伤常出现于下颌智齿拔除、下颌骨肿瘤与囊肿术后以及种植手术中,而腮腺区的手术则存在损伤面神经、耳大神经的风险。
2024-08-09神经根沉降征(nerve root sedimentation sign, NRS)是诊断LSS的辅助手段[4],陈佳等[5]综合了传统的二分法和MRI椎管最狭窄层面横断面马尾神经的Schizas分型[6],提出的四分法在临床应用后被证实在辅助诊断LSS上具有很大的帮助,但四分法与疗效是否存在关系尚不确定,国内也无类似的研究。
2024-07-30腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)是临床上最常见的单神经损伤之一,多见于手工劳动者,常表现为手麻、疼痛、夜间加重,后期可出现握拳无力或肌肉萎缩,而糖尿病(diabetes mellitus,DM)则是CTS的重要危险因素之一。DM可同时引发多种并发症,其中周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是常见的并发症之一。
2024-07-23神经外科重症病人多有严重颅脑损伤、高血压、脑出血、各种颅脑肿瘤等疾病,伴有严重的意识障碍及吞咽障碍,在血流动力学稳定的前提下,早期肠内营养(≤48 h)是神经外科重症病人首选的喂养方式。肠内营养的途径有口服和管饲喂养,可以纠正病人的营养状况、增强免疫能力,降低病人的死亡率。
2024-07-09脑梗死是指因局部脑组织血液供应中断,导致脑组织缺血、缺氧和坏死,出现共济失调、偏瘫等神经系统缺陷疾病。脑梗死发病后的治疗和康复期较长,使家庭经济负担加重。通常能够借助手术搭桥、放置支架等措施来改善脑梗死缺血症状,但在某些小血管病变情况下,现有药物和血管内治疗方法不能有效控制小血管病变引起的脑梗死发生和复发。
2024-06-21颅内动脉瘤是一种常见的神经外科疾病,一旦患病,患者将会出现脑动脉内腔局限性异常增大,继而发生动脉壁瘤状突出。脑动脉血管先天性缺陷、颅内压突然增高是颅内动脉瘤的主要致病因素[1]。颅内动脉瘤一旦破裂,常导致蛛网膜下腔出血,威胁患者生命安全。目前,显微神经外科手术治疗、血管内介入疗法是临床中常见的治疗颅内动脉瘤的术式,但临床疗效具有一定差异性。
2024-06-05化疗所致外周神经毒性(chemotherapy-induced peripheral neuropathy, CIPN)是指使用抗肿瘤药物所致的外周神经功能紊乱而表现出来的一系列症状与体征。易导致CIPN的化疗药物主要有紫杉醇类、铂类、长春碱类、硼替佐米等,这些药物发生CIPN的概率高达89.4%,有11%~80%的幸存者在治疗后1~3年仍可能患有CIPN。
2024-05-16神经外科患者以起病急且病情危重为主要特点,风险控制在临床护理工作中尤为重要,避免风险事件发生不仅与保障患者生命安全息息相关,也对患者预后、心理状态、生活质量等产生重要影响[1]。临床风险管理模式主要针对患者可能发生的风险进行针对性护理干预[2];精细化护理措施则主要针对不同患者特点采取细节强化护理模式。
2024-05-16人气:14989
人气:14183
人气:14127
人气:14040
人气:12599
我要评论
期刊名称:临床神经外科杂志
期刊人气:1779
主管单位:江苏省卫生厅
主办单位:南京医科大学附属脑科医院
出版地方:江苏
专业分类:医学
国际刊号:1672-7770
国内刊号:32-1727/R
邮发代号:28-316
创刊时间:2004年
发行周期:双月刊
期刊开本:大16开
见刊时间:10-12个月
影响因子:1.107
影响因子:0.952
影响因子:0.590
影响因子:0.784
影响因子:1.020
400-069-1609
您的论文已提交,我们会尽快联系您,请耐心等待!
你的密码已发送到您的邮箱,请查看!