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幽门螺旋杆菌(helicobacterpylori,Hp)是一种微需氧型细菌,主要寄生于人类胃黏膜,可通过口口、粪-口、环境等途径传播[1]。Hp感染可造成黏膜持续损伤,导致慢性胃炎、消化性溃疡等胃肠疾病,引发嗳气、上腹部疼痛或不适、食欲不振、消化不良等症状,甚至增加胃癌发生风险[2]。
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痛风性肾病是由于人体内的嘌呤代谢障碍造成体内血清尿酸增多,尿酸长时间在肾小管和肾间质内积聚而诱发的一系列肾脏疾病[1]。痛风性肾病的流行病学调查显示:中国成人高尿酸血症的患病率为8.4%~13.3%[2],血尿酸每升高60μmol/L(1mg/dl),肾脏疾病风险即增加7%~11%[3],肾功能恶化的风险增加14%[4]。
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本研究通过整理王铁良教授论著、书稿、医案、临床教案,通过筛查文献,收集临床病案、组方类比、专家口授等方式,系统深入研究国家名老中医王铁良教授学术思想、组方规律及治疗方法,旨在总结王教授治疗慢性肾脏病的处方,并对其在疾病不同阶段的临床应用和组方配伍特点进行归纳分析,现报道如下。
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传统肾结石治疗方法有手术切除、药物治疗及尿路造影术等,但这些治疗方法的治疗效果存在一定不足[3]。近年,随着医学研究的深入,经皮肾镜碎石术及输尿管软镜碎石术逐渐被应用于临床中,深受临床医学的重视。经皮肾镜碎石术与输尿管软镜碎石术为经尿道进入到泌尿系统,在纤维镜或者纤维镜辅助下,粉碎肾结石并排出碎石的手术方法[4]。
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慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是各种原因引发的肾脏结构与功能障碍,病情呈进行性加重,早期治疗预后良好,延误治疗可能引发肾衰竭、尿毒症,严重者可能失去生命。CKD 逐渐成为威胁人类身体健康的安全问题,影响患者生活质量,大量细胞外基质在肾小球和肾间质沉积。
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慢性肾脏病(chronickidneydiseases,CKD)是一种同时存在肾脏器质性病变和功能性病变的疾病,主要表现为蛋白尿、水肿、肾性高血压、肾功能进行性下降等[1]。对于CKD的治疗,现代医学以控制蛋白尿及其并发症为主,后期多采用肾脏替代疗法。中医治疗CKD具有缓解症状、延缓疾病进程等独特优势。
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(AKI),相互作用,可加重心肾功能损伤,严重则导致多器官功能衰竭,增加病死风险。现阶段,常规抗心衰药 物 治 疗 效 果 欠 佳,可 致 使 进 行 性 水 钠 潴留、电解质紊乱、酸碱失衡等,加重心脏舒张、收缩功能障碍,促使多器官血液灌注不足,致使多脏器功能衰竭。相关研究发现,于药物治疗基础上加入连续性肾脏替代治疗(CRRT),可有效改善心衰患者病死率。
目前西医治疗主要参照2021年更新修订的改善全球肾脏病预后组织(KidneyDisease:ImprovingGlobalOutcomes,KDIGO)指南[2]共识。但MN治疗周期长、易复发,目前指南不建议中低风险的患者使用激素和免疫抑制剂,加之部分高风险患者对激素和免疫抑制剂治疗应答差等,致使MN的总体缓解率仍偏低。
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难治性肾病综合征是一种表现为持续性的蛋白尿和低蛋白血症的儿科肾脏疾病。 目前,西医治疗本病主要应用激素和细胞毒性药物,其中利妥昔单抗是一种广泛应用的免疫抑制剂,能够通过与 B 细胞表面的 CD20 抗原结合,阻断免疫反应,抑制 B 细胞增殖,诱导 B 细胞凋亡,被成功应用于难治性肾病综合征患儿治疗中。
心肾综合征(cardio-renalsyndrome,CRS)是心肾中一个器官的急慢性病变引起另一个器官功能障碍,继而相互影响的一组综合征[1],临床上根据原发器官、进展状态以及所合并疾病分为5个亚型[2]。其中Ⅱ型CRS最为常见[3],即长期心功能异常的状态如慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CHF)等疾病引发慢性肾病(chronickidneydisease,CKD)的状态[4]。
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随着人们生活方式、人口老龄化的进展,伴随着糖尿病、高血压和肥胖症的患病率增加,由此引起的慢性肾脏病疾病正在逐年升高,且呈现出低龄化的趋势[1],严重威胁居民的身心健康,且其在不同的地域、年龄中流行差别较大[2]。既往研究表明,慢性病肾脏病的影响因素众多,包括年龄、性别、遗传因素、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、药物使用等。
慢性肾脏病(CKD)是指机体出现肾功能损害的同时病症超过3个月的肾脏疾病,全世界约13.4%的人群患有CKD,其中约79%患者处于疾病晚期(3~5期),然而早期CKD(1期或2期)患者的实际比例可能要高得多,由于CKD起病隐匿、病因复杂,因此早期诊断率较低[3-4],如何早期诊断CKD成为目前关注的重点。
腹膜转运功能是影响PD疗效及长期预后的重要因素,较高的腹膜转运功能与PD患者病死风险及住院风险相关[4-5]。腹膜平衡实验(peritonealequilibrationtest,PET)是一种半定量检测方法,用于评估PD患者的腹膜转运功能,其原理为通过测定溶质在腹膜毛细血管血液与透析液中达到平衡的速率来评估溶质转运率。
慢性肾病(ChronicKidneyDisease,CKD)是一种进行性疾病,影响全球约10%的人口,其疾病负担随着全球人口老龄化而不断增加[。肥胖是慢性肾病发生和发展的危险因素之一,既可作为独立危险因素直接导致慢性肾病,也可通过增加糖尿病、高血压和动脉粥样硬化等疾病的发生风险而间接导致慢性肾病。
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肾脏作为超负荷运动易损伤器官之一,随着运动强度的增加,肾脏血流量和供氧量急剧减少,引起组织缺血缺氧,进而造成肾脏结构及功能出现不同程度的损伤,尤其是老年人〔5〕。铁死亡是一种以铁过载、过氧化物驱动和非凋亡为特点的新型细胞死亡形式〔6〕。
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