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小儿鞘膜积液属于小儿外科常见的疾病之一,其发病机制为腹膜鞘状突未闭合,导致囊肿,一般采取手术治疗。传统的开放式手术治疗小儿鞘膜积液,存在创伤大、出血量大、恢复慢和易复发等不足,为了改善小儿鞘膜积液的治疗效果和预后,腹腔镜内环口缝扎手术应运而生。腹腔镜内环口缝扎手术属于微创手术,疗效好且安全性高,术后患儿恢复快,也不易复发,成为大部分患儿及其家属的优先选择。
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儿童先天性肾脏及尿路畸形(CAKUT)是一种先天性结构畸形,较为常见,是存在先天性肾脏及尿路解剖学异常的一系列疾病,多由于胚胎时期发育异常导致,发病率较高。美国一项出生缺陷数据显示其发病率为0.3%~0.6%,在儿童各系统先天性畸形中CAKUT所占比例较大,为20%~30%。
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肾病综合征是一种儿童常见的肾脏疾病,其在16岁以下人群中发病率约为2/10万~7/10万。研究表明,至少85%的NS患儿病理类型为微小病变型肾病,对糖皮质激素治疗敏感,但复发率高达60%~93%。高复发率使部分NS患儿需长期反复应用糖皮质激素,可导致此类患儿出现肾上腺皮质功能不全、代谢紊乱、免疫力低下易感染等不良反应,严重影响患儿的生长发育和预后。
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肾病综合征(NS)主要是由于肾小球滤过屏障中血浆蛋白通透性升高,提高尿液中的血浆蛋白浓度造成,具有病程迁延、容易反复发作,并发症状多等特点。肾病综合征主要临床症状表现为高度水肿、大量尿蛋白、高脂血症等,如果不能及时治疗,严重影响患儿的身体、心理健康及生活质量。
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对于肾病综合征患儿而言,激素治疗是最主要的治疗方式,但临床中存在部分患儿对激素治疗的敏感性极低,此类患儿被称为儿童激素耐药性肾病综合征,即儿童耐药性肾病综合征,属于难治性范畴[1,2]。儿童耐药性肾病综合征的病理类型较多,患儿的治疗效果和预后受到多方面因素的影响,同时激素耐药性患儿在接受长期的激素治疗后,其脂代谢等相关功能会受到影响。
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肾病综合征是以儿童时期常见的肾小球疾病,发病率在0.16‰左右。西医认为,肾病的发生与免疫功能紊乱有关,大多数原发性肾病综合征患儿经治疗可得到完全缓解,但有约20%的患儿会对激素产生抵抗,约76~93%患儿经历复发。中医没有对肾病综合征的具体描述,根据肾病患儿高度水肿及大量蛋白尿等临床表现特点。
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1、吸烟暴露对治疗儿童原发性单症状夜间遗尿症的影响2、双重血浆置换联合甲泼尼龙、霉酚酸酯双冲击疗法对重症紫癜性肾炎患)L免疫功能和肾功能的影响3、腹腔镜高位隐睾下降固定术治疗高位隐睾患儿的临床效果4、儿童肾移植后追赶性生长的临床特征5、后腹腔镜手术在小儿肾积水中的应用效果及对肾功能、纤维化指标的表达影响研究
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小儿遗尿症是指5岁以上的小儿不能自主控制排尿的一种病证,其主要与免疫功能以及生殖功能具有一定的关联,该疾病给患儿的心理及生活带来一定的困扰,严重影响其身心健康与生活质量。目前,临床治疗小儿遗尿症尚无统一方案,国内研究表示采用我国中医疗法可调节患儿的膀胱气化功能,增强排尿控制机制,因而多给予推拿治疗,以减轻患儿遗尿症状,但是该方法单独使用的效果不够理想。
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小儿NS的病因尚未明确,病理变化以微小病变肾病、局灶节段硬化性肾小球肾炎或系膜增生性肾炎为主。临床治疗NS采用肾上腺皮质激素为主的综合治疗方案,虽可有效控制症状,但治疗过程中易出现兴奋、向心性肥胖、烦躁、失眠等不良反应。研究表明,炎症、氧化应激等诱导的肾足细胞凋亡是小儿NS、糖尿病肾病等多种慢性肾脏疾病发生的重要机制。
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气膀胱腹腔镜技术是在传统腹腔镜手术的基础上,将trocar经腹壁、膀胱壁置入膀胱,将尿液排出膀胱,然后将气体注入膀胱内,形成一个气膀胱环境,在此空间内完成输尿管下段、膀胱及膀胱邻近组织疾病的手术操作,在小儿外科常被应用于治疗膀胱输尿管反流、膀胱输尿管交界处狭窄、输尿管囊肿、输尿管下端结石等。
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神经性尿频是儿科门诊较为常见的一种疾病,多见于学龄前及学龄期儿童,临床主要表现为非感染性的排尿次数增加而无尿量的增加,尿频症状在日间出现,不伴有尿痛现象,多数夜间入睡前症状加重,入睡后尿频症状消失且无尿床现象。该病目前尚无统一的治疗方案,多以调节自主神经功能为主,加以行为干预及心理疏导,但疗程长,效果差。
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慢性肾炎,属原发性肾小球疾病,以蛋白尿、血尿、水肿及高血压为表现,是诱发终末期肾脏病的常见因素。近年来,慢性肾炎的发病率逐年升高,目前40岁以上人群慢性肾炎发病率为10%左右。在慢性肾炎患者中,脾虚证、湿热证为常见的证候要素。经过多年的临床实践和观察,慢性肾炎患者中常见临床表现为身倦乏力,纳食不馨,畏寒,大便稀或腹泻等脾气虚证。
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小儿遗尿是儿科比较常见的疾病之一,不及时医治会给孩子的身心健康带来影响。中医治疗小儿遗尿有内服法、外治法、内外综合疗法,其中外治法治疗具有痛苦少、依从性高、疗效明显等优势。本文查阅近三年来小儿遗尿的中医外治疗法的临床研究,发现相关文献多采用针刺、艾灸、熏蒸等方法或综合疗法进行治疗,而且临床疗效优于西药,为临床治疗小儿遗尿提供了有力的研究证据。
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小儿胆囊结石发病率较低,年龄越小,越难被发现与诊断,由于小儿胆囊结石临床表现自身缺乏特异性,加之小儿无法提供较详细的病史,查体不配合,家长难以重视与发现,常被误诊或漏诊。随着人们饮食习惯的改变及家长认知水平、现代诊断技术水平的提高,小儿胆囊结石确诊病例逐年增加。
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小儿睾丸肿瘤的发病率低,约占小儿实体肿瘤的2%,由于其病理类型种类多样和临床分期不同,治疗方案也各异。目前对于小儿睾丸肿瘤疾病临床特点、治疗及预后并不十分明确。本文通过回顾性分析天津市儿童医院泌尿外科2015年6月—2018年12月收治的52例小儿睾丸肿瘤病历资料,总结小儿睾丸肿瘤临床特征、病理诊断、治疗和结果。现报告如下。
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