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常规护理联合细节护理在小儿腹股沟斜疝围术期的效果观察

2025-04-01 50 上传者：管理员

摘要：目的分析小儿腹股沟斜疝围术期应用常规护理联合细节护理的效果。方法对本院行腹股沟斜疝手术治疗的81例患儿实施常规护理联合细节护理，以回顾性分析的方式观察护理效果。结果患儿护理后的负面情绪评分及生活质量评分均优于护理前（均P<0.05），并发症发生率及护理总满意度均较为理想。结论应用常规护理联合细节护理，有助于提升小儿腹股沟斜疝围术期的护理效果。

关键词：
发病率
围术期
小儿腹股沟斜疝
常规护理
细节护理
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小儿腹股沟斜疝在临床十分常见，该病在男性患儿中具有更高的发病率，病情严重时还会出现肠梗阻、精索扭转坏疽等，严重影响了患儿的成长及身心健康，同时还会威胁其生命安全［1］。目前临床主要采取手术治疗且多为腹腔镜微创手术，其安全性高、创伤性小、术后恢复速度快等。不过治疗过程中需要构建人工气腹，因此往往会刺激患儿的呼吸及循环系统，再加上患儿年龄小，机体机能发育不完善，因此手术仍具有较高的风险［2］。因此，治疗的同时应积极开展有效的围手术期护理以提高预后。常规护理的效果不足，多数患儿在治疗期间会有多种负面情绪，常规方法无法给予有效的安抚［3］。而细节护理会从多角度展开更为全面、优质的护理服务，在满足患儿及家长需求的同时能纠正患儿的不良情绪，对增强术后恢复效果具有重要的作用。本文回顾性分析两种护理方式联合应用于小儿腹股沟斜疝的效果，报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选择2020年9月—2021年11月本院接受腹股沟斜疝手术治疗的81例男性患儿，经确诊患有腹股沟斜疝，病历资料完整，认知功能正常，能主动配合研究，所有对象及其监护人均自愿参与本研究并签署告知书，本研究已获得医学伦理委员会审批通过。排除有先天性疾病，存在呼吸系统感染问题，中途放弃研究者。年龄2～9岁、平均（5.44±0.46）岁，病程1～48个月、平均（25.04±2.33）个月，疾病类型：腹白线疝1例、脐疝1例、双侧腹股沟斜疝47例、双侧斜疝脐疝1例、右侧腹股沟嵌顿疝2例、右侧腹股沟斜疝14例、右侧滑动性腹股沟斜疝1例、右侧嵌顿疝左侧斜疝1例、右侧嵌顿性腹股沟斜疝3例、右侧嵌顿性腹股沟直疝1例、左侧腹股沟嵌顿疝1例、左侧腹股沟斜疝7例、左侧滑动性腹股沟斜疝1例。

1.2方法

所有患儿均应用相同的方法进行手术并配合常规护理联合细节护理，具体如下。（1）常规护理。遵医嘱指导患儿如何正确用药、对患儿生命体征的变化情况密切关注、常规入院健康宣教、巡回护士探视病区、常规心理护理等。（2）细节护理。术前：受年龄、疼痛等因素的影响，患儿及其家长在治疗前常出现紧张、恐惧、焦虑等负面情绪，此时护理人员需主动与其进行密切的沟通与交流，确保其陌生感得到逐步消除，使其主动配合术前各项准备工作；告知患儿在接受手术前应禁食6 h、禁饮4 h，对会阴部、脐部、腹部等使用软皂液充分清洗，并反复采用清水充分冲洗，后用碘伏棉签充分消毒；术前详细向患儿家长介绍疾病有关知识，手术治疗的安全性、特点及成功案例等，使其充分了解手术期间的注意事项，并积极配合治疗的各个环节。术中：要求护理人员需充分掌握小儿腹股沟疝手术操作期间的具体护理内容、护理流程，并在手术期间同手术医生准确、快速配合；预先调整手术室灯光、温湿度，并加强对患儿的保温护理，维持室温约25℃；麻醉时需与麻醉医生默契配合，并借助轻柔的肢体语言、温和的语气等对患儿进行安抚，使其紧张、哭闹等负面情绪能得到良好缓解；遵医嘱施以适当的短效镇痛药物，以保障患儿疼痛得到缓解，减轻其应激反应；密切关注患儿手术期间的生命体征变化，借助体位固定仪适当调整患儿体位，保证其各项操作都可顺利开展。术后：术后将患儿平稳送至病房，辅助其将体位调整在仰卧位状态，确保呼吸道通畅，同时观察切口附近是否有皮肤肿胀、颜色改变、温度改变等情况，若有异常应及时对症干预；另外，强化开展切口抗感染护理工作，必要状态下可遵医嘱予以适当的镇痛药物，使术后疼痛能得到良好缓解；密切关注患儿心率、脉搏、血压等生命体征变化，确保在出现异常症状后可及时采取有效的干预对策；在患儿病情逐步平稳后，辅助其将体位调整至侧卧位，取棉质尿布放置会阴部并定时更换，避免切口被尿便污染，同时也防止会阴部发生感染。

1.3观察指标

（1）采用焦虑自评量表评价患儿护理前后的焦虑情绪变化，分值20～80分，分值越高表示焦虑情绪越严重；采用抑郁自评量表评价患儿护理前后的抑郁情绪变化，分值20～80分，分值越高表示患儿抑郁情绪越严重。（2）采用生活质量自评量表（SF-36）评价患儿护理前后的生活质量变化，包括8项，各项分值为0～100分，分值越高表示生活质量越好。（3）统计患儿各项临床指标结果，包括手术指标、术后恢复指标、并发症发生率及护理总满意度。护理总满意度运用医院自制满意度问卷填写的方式获取，总分100分，包括十分满意、基本满意、不满意。护理总满意度＝（十分满意＋基本满意）/总例数×100%。

1.4统计学处理

应用SPSS 19.0统计学软件处理数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1患儿护理前后的负面情绪变化情况

护理前，患儿焦虑与抑郁评分分别为（37.88±8.15）、（38.18±8.28）分；护理后，患儿焦虑与抑郁评分分别为（30.11±6.05）、（30.49±6.47）分。患儿护理后上述评分均较护理前显著降低，护理前后比较差异均有统计学意义（t＝6.890、6.586，均P＜0.05）。

2.2患儿护理前后的生活质量变化情况

患儿护理后的各生活质量评分均较护理前显著升高，护理前后的生活质量比较差异均有统计学意义（t＝10.874、10.251、11.404、9.542、9.501、8.730、11.153、10.099，均P＜0.05）。见表1。

表1患儿护理前后的生活质量变化情况

2.3患儿各项临床指标统计结果

手术相关指标中肛门排气时间为（20.11±2.84）h，术中出血量为（15.46±4.24）ml，手术时间为（30.46±2.88）min；术后恢复指标中住院时间为（5.74±1.05）d，术后首次进食时间为（6.22±1.08）h，术后首次下地时间为（10.25±2.21）h；术后并发症中切口红肿、切口敷料污染、阴囊水肿各1例，并发症发生率为3.70%；护理总满意度中十分满意39例、基本满意41例、不满意1例，护理总满意度为98.77%。

3、讨论

小儿腹股沟斜疝的致病因素较多，若患儿病情严重还会发生嵌顿等，严重影响其生命安全及机体健康。目前治疗主要为腹腔镜微创手术，可有效缩短手术时间，同时该方法建立的手术切口较小，因此患儿术后恢复的速度相对较快［4］。不过受患儿年龄的影响，其在接受手术过程中往往具有较差的耐受性，且心理承受能力较成年人低，再加上对手术环境感到陌生与恐惧，更易影响手术进程。因此，对患儿实施手术的同时还应在围术期采取有效的护理，以增强其遵医行为、降低术后并发症的发生。

本文结果显示，患儿护理后的负面情绪评分均较护理前显著下降，各生活质量评分均较护理前升高。说明该方法有助于增强临床护理效果。同时，患儿各项手术指标和术后恢复指标均较为理想，且护理满意度较高、并发症较少，说明常规护理联合细节护理更加有助于提高预后效果。分析原因：单一应用常规护理虽然有一定的护理效果，但是缺少针对性，且主要是按照科室护理工作的常规流程执行，因此效果具有较多的局限性。而细节护理则具有更加人性化的特点，会从患儿的角度出发，结合其实际情况实施针对性的护理指导，确保其不同的需求都能得到良好满足。如术前密切关注患儿及家长的心理状态变化并施以针对性的心理疏导，同时配合全面的健康教育以提升其对疾病及手术的认知。术中恰当调节手术室内温湿度，可防止患儿出现低体温事件，减少切口感染等不良事件，对提升患儿的康复效果具有重要作用；通过与手术医生、麻醉医生的密切配合，能够在最大限度内缩短手术时间，减少切口暴露时间，从而提高手术疗效。术后用温柔的肢体语言及沟通方式，能对患儿情绪起到更好的安抚效果，减少其紧张、焦虑、哭闹等，同时能提升肠道功能的恢复效果，避免机体应激反应的进一步加重［5］。

综上所述，小儿腹股沟斜疝围术期采用常规护理联合细节护理的方式，能有效缓解其负面情绪、改善生活质量，患儿各项临床指标均较为理想且满意度较高。

参考文献:

[1]曲斌.小儿腹股沟斜疝围手术期优质护理干预效果分析[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(3):349-350.

[2]陈业史,吴鹏,文敏,等.急性心肌梗死患者创伤后应激障碍现状及影响因素分析[J].中南医学科学杂志,2021,49(1):95-99.

[3]林鉴莲.小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术细节化护理研究[J].中外医疗,2021,40(26):145-148.

[4]左秋娥.常规护理联合细节护理在小儿腹股沟斜疝围术期的应用价值[J].基层医学论坛,2021,25(33):4801-4802.

[5]范丹丹.小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术细节化护理临床效果[J].河南外科学杂志,2020,26(5):188-190

文章来源:徐文进.常规护理联合细节护理在小儿腹股沟斜疝围术期的效果观察[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(02):185-186.