首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 儿科论文 > 小儿外科学论文 > 小儿腺样体及扁桃体切除手术应用右美托咪定滴鼻的有效性、安全性分析

小儿腺样体及扁桃体切除手术应用右美托咪定滴鼻的有效性、安全性分析

2020-07-04 175 上传者：管理员

摘要：目的探讨Dex滴鼻用于小儿腺样体及扁桃体切除手术的有效性和安全性。方法选取2018年1月～12月我院接收的腺样体及扁桃体切除术患儿80例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组。观察组采用Dex滴鼻,对照组采用生理盐水。结果观察组镇静满意率95.00%比对照组75.00%高,差异有统计学意义(x2=6.2745,P=0.0122<0.05);观察组患儿的并发症发生率2.50%比对照组17.50%低,差异有统计学意义(x2=5.0000,P=0.0253<0.05)。结论Dex滴鼻用于小儿腺样体及扁桃体切除术的有效性和安全性均高。

关键词：
右美托咪定
小儿
扁桃体切除术
腺样体
加入收藏

本次研究采用不同方法干预纳入的80例腺样体及扁桃体切除手术患儿,探讨Dex的应用有效性及安全性。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2018年1月～12月我院接收的腺样体及扁桃体切除术患儿80例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,其中,年龄3～8岁、平均(5.58±1.12)岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级均为I级;排除入组前15d发生过呼吸道感染和发育障碍、合并先天性心脏病、Dex不耐受以及具有心肝肾等重大脏器功能障碍患儿。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿家属均知晓研究内容,签署知情同意书。

1.2方法

嘱家属在术前6h禁食、4h禁饮,建立静脉通道后给患儿注入乳酸林格氏液,剂量为每千克8～10mL;密切监测患儿的心率和血压、血氧饱和度、脑电双频指数。观察组:将患儿摆放仰卧位,使其头部呈后仰状,保证鼻腔比口咽部低,随即用滴鼻器给患儿经鼻滴入Dex,剂量为每千克1ug(用生理盐水稀释成50ug/mL的混合液);对照组:给患儿经鼻滴入生理盐水,剂量为每千克0.02mL。给药30min后再静脉滴注东莨菪碱(0.01mg/kg)+地塞米松(0.2mg/kg)+丙泊酚(2mg/kg)+舒芬太尼(0.3ug/kg)+罗库溴铵(1mg/kg)麻醉诱导,观察肌松状态良好后气管插管,设置为压力支持模式控制呼吸,将氧气量浓度维持在每分钟1L;采用2%七氟醚和0.2ug/kg.min瑞芬太尼维持术中麻醉;手术完成时停止麻醉药物,氧流量调整成每分钟8L,观察患儿呼之能应,呛咳反射恢复,呼吸频率、潮气量达正常范围,血氧饱和度维持于95%以上时,拔除气管导管。

1.3观察指标

判断患儿的镇静效果,记录患儿并发症发生情况。

1.4疗效判定标准

采用Ramsay镇静评分评价镇静效果:Ramsay评分1分提示不安静和烦躁,Ramsay评分2分提示安静合作,Ramsay评分3分提示嗜睡并可听从指令,Ramsay评分4分提示呈睡眠状态且能够唤醒,Ramsay评分5分提示呼吸反应迟钝,Ramsay评分6分提示呈深度睡眠状态并呼唤不醒。

1.5统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以“x¯±s”表示,采用t检验;计数资料以例数(n),百分数(%)表示,采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

观察组患儿镇静满意23+15,对照组患儿镇静满意16+14,观察组镇静满意率95.00%比对照组75.00%高,差异有统计学意义(x2=6.2745,P=0.0122<0.05)。见表1。

表1比较两组患儿的镇静效果(n)

3、讨论

小儿腺样体及扁桃体切除手术时间虽短,但手术操作会对患儿机体造成较大刺激,手术部位的神经具有极高的敏感性,容易导致患儿出现苏醒期躁动,故而围术期要给予患儿充分的镇静,并确保患儿具有良好的苏醒质量[1]。Dex为α2肾上腺素能受体激动剂的一种,对人体内的该受体具有极佳的选择性,使用后可起到良好的镇静和抗焦虑效果,能够获得良好的躁动和谵妄减少作用,此药不会造成人体黏膜刺激作用[2]。王涛等指出Dex鼻内给药的生物利用度达82%,小儿术前用药1ug/kg滴鼻起效时间25min,镇静效果长达85min。王晓芳]指出术前以1ug/kg、1.5ug/kg的剂量滴鼻镇静效果好,无较大效果差异。为保险起见本次研究中采用1ug/kg的剂量给药,结果显示镇静效果明显,并发症少。

综上所述,Dex滴鼻用于小儿腺样体及扁桃体切除手术的效果明显,用药安全性高。

参考文献：

[1]张华明,王瑞婷,李娟,等.右美托咪定对鼻内镜下扁桃体及腺样体切除术患儿麻醉恢复期躁动的影响[J].重庆医学,2017,46(29):4135-4137.

[2]赵娣,王英伟,李静洁.术前经鼻使用右美托咪定对行腺样体扁桃体切除术患儿的临床效果[J].上海医学,2015,38(08):647-652.

刘洋.右美托咪定(Dex)滴鼻用于小儿腺样体及扁桃体切除手术的有效性､安全性分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(01):148.