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2019年12月下旬以来,新型冠状病毒(2019-nCoV)感染引起的肺炎疫情在中国武汉呈局部爆发,并在多省市相继发现此类病例,针对该病的诊疗方案目前已经更新至第五版(试行)。该病作为急性呼吸道传染病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按甲类传染病管理。
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2020年初开始,新型冠状病毒(2019-nCoV)肺炎在湖北武汉呈现爆发态势。公开数据显示,新型冠状病毒感染的病例呈现爆发式增长,不少患者出现重症肺炎的表现,胸部X线和CT表现为肺部的渗出性病变,少数患者的病情进展非常迅速。新型冠状病毒感染和感染后引起的炎症风暴是导致病情迅速的重要因素。
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新型冠状病毒(2019-nCoV)是一种β属的冠状病毒,引起以肺部炎症病变为主的疾病,导致一系列与SARS相似的呼吸系统疾病症状,如呼吸困难、呼吸窘迫综合征或脓毒症休克,增加患者进入重症监护室(ICU)的概率和病死率。自2019年12月在湖北省武汉市发现2019-nCoV以来,疫情快速蔓延。
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新型冠状病毒肺炎最初发生在湖北武汉,初步考虑与野生动物接触感染相关,目前已明确可以人传人。2019新型冠状病毒属于冠状病毒科β属,其基因特征与严重急性呼吸综合征相关的冠状病毒和中东呼吸综合征相关冠状病毒有明显区别。目前研究显示2019-nCoV与蝙蝠SARS样冠状病毒同源性为85%以上。
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新型冠状病毒(世界卫生组织已将其命名为“2019 novel Coronavirus,2019-nCoV,即2019新型冠状病毒”)是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株,目前,已知的冠状病毒有6种,其中4种在人群中较为常见,致病性较低,一般仅引起类似普通感冒的轻微呼吸道症状;另外2种是SARS冠状病毒和MERS冠状病毒,可引起严重急性呼吸综合征和中东呼吸综合征。
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2019年12月以来,湖北省武汉市陆续出现多例以发热、乏力、干咳为主要症状表现的不明原因肺炎病例,后续确定这类病例的病原为新型冠状病毒,2020年1月12日世界卫生组织命名其为2019新型冠状病毒。新型冠状病毒是以前从未在人体中发现的冠状病毒新毒株,通过呼吸道、接触等途径传播,人体感染后常见体征有呼吸道症状、发热、咳嗽、气促和呼吸困难等。
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在感染新型冠状病毒人群中,部分患者病情恶化,形成严重的肺部感染,更为严重的患者需要采用呼吸机辅助治疗。从中医角度而言,这些重症患者大都是太阳表证、经证期间,不当处置使得病情恶化,这些不当处置包括:太阳表证、经证的寒气未解同时又再次受到风寒刺激,使得寒上加寒,病情恶化;使用寒凉药物单纯去清解阳明和少阳经上热邪后寒邪深入而使得病情恶化。
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新型冠状病毒肺炎由2019新型冠状病毒感染所致,是一种新型急性传染病,发病率高,传染性强,来势凶猛,具有一定死亡率。2019年12月,2019-nCoV疫情发端于湖北省武汉市海鲜农贸市场,并随着春运及寒假返乡高峰迅速蔓延,全球各地区先后发现2019-nCoV肺炎患者或疑似病例。
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自2019年12月以来,湖北省武汉市陆续出现新型冠状病毒感染引起的以肺部病变为主的新型传染病,以发热、乏力、干咳为主要表现,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克等。疫情迅速蔓延至全国,且感染人数仍在增加,对全国人民群众的生命安全和身心健康造成很大威胁。
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自2019年12月新型冠状病毒在武汉感染流行以来,疫情严重。新型冠状病毒的主要传播途径是呼吸道飞沫传播和接触传播,该病毒具有较强的传染性,与病人密切接触的医护人员感染的概率较高。采取有力的防护措施是降低医护人员感染率的关键。广西壮族自治区南溪山医院作为桂林市定点收治新型冠状病毒肺炎的医院。
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病毒导致的肺炎一般有发热、乏力、干咳、逐渐出现呼吸困难等症状。严重者表现为急性呼吸窘迫综合征,脓毒症休克,难以纠正的代谢性酸中毒和凝血功能障碍。该病毒导致的疾病已确认存在人传人现象,病毒最长的潜伏期是半个月,且潜伏期同样具有呼吸系统、消化系统传染性,所致疾病症状西医以对症处理为主,没有特异治疗方法。
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自陈嘉源等报道2019新型冠状病毒(SARS-CoV-2)以来,截至2020年2月4日24:00,国家卫生健康委员会收到31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例24324例,累计死亡病例490例,病死率为2.01%。新型冠状病毒肺炎是新型传染病,主要通过呼吸道飞沫传播和接触传播,临床表现有发热、干咳和气促等。
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2020年1月12日世界卫生组织(WHO)对始发于湖北武汉的一种急性呼吸道传染病正式命名为2019-nCov肺炎。2020年2月7日中国国家卫健委将其暂命名为“新型冠状病毒肺炎”,简称“新冠肺炎”,它由一种β属的新型冠状病毒所引起。临床主要表现发热、干咳、乏力等,但部分患者可无明显症状。
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本次中医诊疗方案遵照“国家中医药管理局办公室关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第四版)的通知”精神,按照陕西省中医药管理局有关要求,基于《陕西省新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案(试行第一版)》的临床验证结果,反复征询全国名中医杨震,国家级师承导师、陕西省名中医刘华为、曹利平、高洁等专家意见。
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自2019年12月12日在湖北省武汉市的江汉区发现首例不明原因肺炎以来,本病的疫情迅速蔓延至全国多地,后经病毒分型检测确定其病原学为一种β属具有包膜的单股正链RNA病毒,因其包膜上呈放射状排列花瓣样突起形似皇冠,故称新型冠状病毒,WHO于2020年1月12日将其命名为新型急性呼吸道传染病,后又正式命名为2019冠状病毒病。
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